"Sadece uç yuvarlak. Ne spor salonuna gitmek ne de masaj işe yarıyor"—bu sezgi doğru.Erkek kabarcık burnu yağ değil, üst üste binen cilt, kıkırdak ve kemik yapısının üç boyutlu bir problemidirBu nedenle kendi başınıza çözemezsiniz.
Danışmada erkeklerin en sık sorusu şu.
"Sadece dikişle düzeltilebilir mi? Yoksa kıkırdak eklemeden imkansız mı?"
Cevap tek kelimeyle verilemez.Üç noktaya göre karar verilir: cilt kalınlığı, kıkırdak gücü ve burun dorsumuyla dengenin durumuYedi makaleden analiz ediyoruz.
Kabarcık burnu gerçek doğası yağ değildir—Asya burunlarına yaygın yedi durum
Sonuç:Asya burnu şu şekilde gelir:düşük burun kökü, kısa burun kemikleri, zayıf kıkırdak ve kalın cilt.Nasal uç kolayca yuvarlak ve gömülü hale gelen bir yapıdır[4].
Öncelikle yanlış bir kanıyı düzeltelim. "Kabarcık burun = yağ yığını" doğru değildir.
Jin ve Won, tipik bir Asya burununu şöyle özetler[4].
Kalın cilt içine sarılmış zayıf bir çerçeve—bu kabarcık burnu yapısıdır[4].
Japonlar başka bir adım farklı bir durum yaşarlar. Shirakabe ve diğerleri belirtir ki,burun dorsumu yüksek ve öne çıkıyor, öte yandan burun ucu düşük ve columnella geri çekili—"Batı tarzı dorsum + Asya tarzı uç" kombinasyonu Japoncalar'da diğer Doğu Asyalılardan daha yaygın olma eğilimindedir[7].
Doğrudan yukarıdan bakıldığında yuvarlak. Yandan bakıldığında, sadece dorsum beklenmedik derecede yüksek. Bu karmaşık üç boyutlu form, Japon erkeklerinde yaygın olan burun konturüdür.
Kabaca: yağ değil, "kemik, kıkırdak ve cilt" üçlü yapısı. Sonra, cilt kalınlığına sayısal olarak bakıyoruz.
Cilt burun ucunda yaklaşık 3 mm—sadece dikişle formun gösterilmesi zor olan en büyük sebep
Sonuç: Koreli burun ucu cildi ortalaması2,9 mm. Kalın tabaka iç kıkırdak manipülasyonunu kapladığı ve gizlediği için, sadece dikişle yüzeyde yansıtılması zordur[5].
"Cilt kalın" söylenmiş olsa bile seslenmiyor olabilir. Sayısal olarak bakalım.
Jang ve Alfanta tarafından CT (bilgisayarlı tomografi) ile ölçülen Koreli burun cildi kalınlığı şöyledir[5].
Aynı çalışma, Asya burun cildi Kafkaslılardan daha kalın olduğunu ve cilt altı yumuşak doku da daha bol olduğunu belirtir[5]. Jin ve Won ayrıca "kalın cilt ve bol fibrovasküler doku" nu Asya burunun temel özellikleri olarak listeler[4].
Burun ucunda yaklaşık 3 mm. Tırnak ve yarısı kadar kalın bir mat kıkırdak üzerine yerleştirilmiş hissiyatı.
Cilt ne kadar kalın olursa, iç dikişin ve kıkırdak sıkılaştırmanın görünümde yansıması o kadar zor olur—tıpkı bir lastik mat altına küçük bir silgi koymak yüzeyi çok az kaldırır gibi.
Ghavami ve diğerleri ayrıca, eğer dikişle projeksiyon yetersiz ise ve görünmeyen graflentler, bir uç grafi eklenmesi gerektiğini, ve bu durumun daha sık görüldüğünü belirtirerkeklerde, revizyon vakaları ve kalın ciltli etnik gruplardabu kayıt edilen şey[3]" Erkek, kalın ciltli " teknik seçiminde açık bir durumdur.
Kalın cilt "sadece dikişle yapılabilir mi, yoksa kıkırdak eklenebilir mi" dallanma noktasıdır. Sonra düşük kemik yapısı meselesidir.
Düşük kemik yapısı—Asya burunun "temel" oranlarında görülür
Sonuç: Kafkasyalı burunla karşılaştırıldığında, Asyalılar sadecedorsal yüksekliğinin %60'ına ve radiks yüksekliğinin %40'ına sahiptir. Temel düşük olduğu için yuvarlaklaşma öne çıkıyor[5].
İşte popülasyon grubuna göre burun oranlarının karşılaştırması (burun uzunluğu: uç projeksiyonu: dorsal yüksekliği: radiks yüksekliği)[5].
Burun ucunun ileri projeksiyonu hemen hemen eşit olmasına rağmen, dorsum yaklaşık %60 ve radiks %40'tan azdır. Jang ve Alfanta bu düşük profili "augmentasyon rinoplastitisi (temeli yükseltmek için temele ekleyen rinoplastitisi)" Asya'da ana akım haline gelmesinin arka planı olarak konumlandırır[5]. İleri çıkıntılı temel ne kadar düşükse, yüzey yuvarlaklaşması o kadar nispeten vurgulanır—bu, kabarcık burnu öne çıkmasının ikinci yapısal sebebidir.
Ancak, Japoncalarda hikaye tersine dönebilir. Shirakabe ve diğerleri belirttiği gibi, tipisadece dorsum aşırı çıkıyor, uç geri çekiliyor ve columnella da geriliyorJaponcalar'da diğer Doğu Asyalılardan daha yaygın olma eğilimindedir[7]. Bu durumda, strateji "dorsumu alçalt ve ucu ileri çıkart" olur—ortalama Asya burunun tam tersi.
Referans için, Jin ve Won tarafından gösterilen Asyalılar için ideal nasofrontal açıerkekler için 135° ve kadınlar için 140°veya thereabouts[4]. Burun tabanındaki tek bir açı bile erkekler ve kadınlar için farklı hedef değerine sahiptir.
Aynı Asya erkekleri arasında bile, yol "düşük olduğu için ekle" veya "aşırı yüksek dorsumu düzelt" seçeneğine göre dallanır. Sonra kullanılabilir kıkırdak meselesidir.
Ne kadar kıkırdak kullanılabilir—burun septumu düşündüğünden daha küçüktür
Sonuç: Hasat edilebilecek Asya septum kıkırdağının aralığı sınırlıdır, ortalaması15,1 mm kaudal ve 18,2 mm dorsal. Eksiklik, kulak veya kosta kıkırdağına bağlı olan bir ayardır[5].
Burun ucunu değiştiren cerrahide, kendi kıkırdağı grafi malzemesi olarak kullanılır. En kolay çıkarılması burun içindeki duvar—septum kıkırdağıdır.
Jang ve Alfanta, 10 mm genişliğinde L-şekilli bir strut koruyan septum kıkırdağı hasat edilen gerçek ölçümleri rapor eder[5].
Eldeki kart tek bir iş kartından azdır. Kompleks uç birleştirme veya dorsal uzatma aynı anda gerçekleştirmek için yetersiz olan durumlar ortaya çıkar[5]. Asian rinoplastitide diğer yerlerden alınan graftların gerekli olma nedeni bu hasat hacmi kısıtlamasından gelir[5].
Jin ve Won ayrıca Asya burunun kıkırdağını genel olarak "küçük, ince ve zayıf" olarak özetler[4]. Malzeme kırmızı olduğu için tasarım dikkatle yapılmalıdır.
Kullanılabilir kıkırdak tek bir iş kartından azdır. Sonra bu malzemeyle ne yapılacağı meselesidir.
Asya burnu standart prosedürü—"uç için oto-loj kıkırdak, dorsum için yapay malzeme" kombinasyonu
Sonuç: Asya augmentasyon rinoplastitisinde,ucu oto-loj kıkırdakla yapmak ve dorsumu Gore-Tex (ePTFE) veya silikon ile yükseltmeken yaygın yapılan[5].
Jang ve Alfanta açıkça anahtar nokta olarak "augmentasyon rinoplastitisinde, oto-loj kıkırdakla uç cerrahisi + yapay malzemeyle (Gore-Tex/silikon) dorsal augmentasyon en yaygın olarak yapılan tekniktir" belirtir[5].
Asya burun ucunu rafine etmek için öncü teknikler şunlardır[5].
- Kalkan grafi: ucu ileri çıkartmak için kıkırdağı kalkan şeklinde istiflemek
- Çok katmanlı uç grafi: kalın cildi geri itmek için ince kıkırdağı istiflemek
- Değiştirilmiş dikey dome bölmesi: yuvarlaklaşmayı daraltmak için alt yanal kıkırdağın tepesini yeniden şekillendirmek
Burada dikkat edilecek bir ilke var. Shirakabe ve diğerleri,yüksek dorsumu ve küçük ucu olan bir burnu hiçbir implant dayanamazbunu işaret eder[7]. Yapay malzemenin sadece uç seviyesinde yerleştirilmesi yapısal kararlılık sağlamaz ve bu tamamen "oto-loj graftlamaya dayalı, Batı tarzı düşünmeye yakın yöntem" benimsenmesinin sebebidir—bazı Japoncalara uygulanan bir tasarım felsefesi[7].
Ek olarak, Lamalt yanal kıkırdağı çok fazla kazımak burun-uç cildi yukarı çeker ve domuz burnu benzeri görünüme yol açaruyarır[6]bunu kullanarak düzeltmek genişletilmiş spreader grafi (burnu yeniden uzatan güçlendirme) veya kulak kıkırdağını (cymba concha) yarısına bölüp ucu yeniden inşa eden martı grafi vb. kullanılır[6].
"Sadece kıkırdağı kazı ve yuvarlaklaşma çıkacak"—tam bu fikir, aksine, düzeltilmesi en zor deformiteyi üretir.
Kazımak yerine ekle. Asya burunun temel tasarımı bu sıradır. Sonra spesifik teknik puanlarının meselesidir.
Sadece dikişe ihtiyaç duyan burunlar, grafi ihtiyaç duyan burunlar—Ghavami'nin algoritması
Sonuç: Burun ucu plasitesiteknikler hem"ucu rafine etme etkisi" hem de "ucu ileri çıkarma etkisi" taşır, ve ilke dikişler yetersiz olduğunda grafi eklemektir[3].
Ghavami ve diğerleri burun ucu plastisitesinin öğelerini "göz ardı edilemeyen (görünmeyen) teknikler" ve "belirgin (görünen) teknikler" olarak ayırır ve adım adım, kümülatif bir algoritma sunar[3].
İşte "görünmeyen" taraftaki her tekniğin uç konturunu keskinleştirmede ve ileri projeksiyonda ne etkiye sahip olduğunun özeti[3].
Görünmesi eğilimli bir nokta var.Sefalik trim ve alar tabanının azalması, aksine, "ileri çıkarma kuvveti" açısından eksi olarak işlev görüro noktadır[3]. Sadece kıkırdağı kazımak yuvarlaklaşmayı gidermek ucu geri çekebilir ve sonuç olarak daha da gömülü olmasına neden olabilir.
Ghavami ve diğerleri,dikişle ve görünmeyen graftlarla projeksiyonun maksimuma çıkarılmasından sonra bile projeksiyon yetersiz olduğunda görünür uç grafi eklemeyitavsiye eder[3]. Bu durumun erkeklerde, revizyon vakalarında ve kalın ciltli etnisitelerde daha sık olduğu açıkça belirtilmiştir[3].
Aynı makalenin Vakas 2, ""ler ve geniş, belirsiz uç, sarkık uç ve aşırı infratip loülü"bulguları tipik erkek kabarcık burunudur[3]. Alt yanal kıkırdağın genişliğini, dome açısını ve infratip kalınlığını aynı anda işlemek gerekir ve tek bir dikişin türü tam olarak işleyemez.
"Sadece dikişler" yeterliyse durumlar sınırlıdır. Erkek kalın ciltli burnu için, temel, dikişin ve graftlamanın katmanlandırılmış tasarımı temeldir.
Erkek kabarcık burunları hakkında sık sorulan sorular
S1. Sadece iplikle bağlanarak düzeltilebilir mi?
Medial crural dikişler veya tıbbiliftiplikler—sadece dikişlem, burun ucunun ileri projeksiyonunu hafif arttırır[3]. Kalın ciltli erkeklerde, dikişe ek olarak bir columnellar strut veya uç grafi katmanlandırılmadıkça yüzeyde gösterilmesi zor olur[3,5].
S2. Uç kıkırdağı kazırsa yuvarlaklaşma kaybolur mu?
Sefalik trim uç konturunu rafine etmek için yardımcı bir tekniktir, ancak aynı zamanda uç projeksiyonunu alçaltma yönünde işlev görür[3]. Çok fazla kazımak cildi yukarı çeker ve domuz burnu benzeri deformiteye davet edebilir[6]. "Sadece kazımak" erkek kabarcık burnu için kaçınılması gereken bir fikirdir.
S3. Uç kaldırmak için implant uca uzatılabilir mi?
Yüksek dorsumu ve küçük ucu olan bir burnu için, L-şekli veya I-şekli olmasından bağımsız olarak, hiçbir implantın yapısal olarak dayanamayacağı bildirilmiştir ve yapay malzemenin sadece uç seviyesinde yerleştirilmesi de dengesizdir[7]. Uç için oto-loj kıkırdak ve dorsum için yapay malzemenin işbölümü yaygın olarak yapılmaktadır[5].
S4. Kadınlar için aynı tasarım erkekler için iyi midir?
Asyalılar için ideal nasofrontal açının erkekler için yaklaşık 135° ve kadınlar için 140° olduğu bildirilmiştir[4]. Açı hedefi sadece birkaç derece farklı olsa bile izlenim değişir, kadın tasarımını erkeğe aktarmak doğal görünmeme eğilimindedir.
S5. Kabarcık burnu doğal olarak iyileşir mi?
Kabarcık burunun ana nedeni cilt kalınlığı ve kıkırdak zayıflığının yapısal özelliğidir[4,5], ve yaşam tarzı gibi yağla değişen bir eleman değildir. Değişim istenirse, tıbbi müdahale düşünülecek yer vardır.
Kendinizi "Peki benim durumum ne?" düşünürken bulursanız
Ücretsiz danışma rezerv yapın
Baskılı isteme yok. Lütfen iletişime geçmekten çekinmeyin.
Özet—"senin kabarcık burunun" şemasını bir hekimle birlikte çizmek
Buraya kadar okumuş iseniz, erkek kabarcık burunun "dik ve çıkacak" ile reddedilemeyeceği nedeni anatomik düzeyde görülür.
- Kabarcık burnu yağ değil, kalın cilt, zayıf kıkırdak ve düşük kemik yapısıüst üste gelmesinden doğar[4,5]
- Koreli burun ucu cildi ortalamasıyaklaşık 3 mm, ve iç kıkırdak manipülasyonunu dışarıda yansıtmak zordur[5]
- Asya septum kıkırdağı, hasat edilse bile sadece yaklaşık 15,1 mm kaudal ve 18,2 mm dorsal;malzeme bol değildir[5]
- Sefalik trim tek başına, uç projeksiyonu yerine azalır ve grafi ile birlikte kullanım zorunluluktur[3]
- Uç için oto-loj kıkırdak ve dorsum için yapay malzemenin işbölümü standarttır[5,7], ve çok fazla kazımak domuz burnu deformitesinin nedenidir[6]
Buradan sonra bir genellik değil, kendi burunun meselesidir.Cilt ne kadar kalın, dorsum yüksek mi yoksa düşük mü, ne kadar septum kıkırdağı kullanılabilir—bu fotoğraflar ve gerçek ölçümler bakılmadan karar verilmez.
Danışma ücretsizdir ve sadece dinlemeye gelmek sorun değildir. Sadece "dikişle yapılabilen bir tür mi yoksa graftlama ihtiyaç duyan bir tür mi" olduğunu bilmek bile internet bilgisi labirentinden kaçışa eline verici olabilir. Zorla talep etmiyoruz, bu nedenle lütfen kendi burunun yapısını kelimeleştirmek amacıyla kullanın.
Referanslar
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- The Average African American Male Face https://doi.org/10.1001/archfaci.6.2.78
- Ghavami A, Janis J, Acikel C, et al. Tip Shaping in Primary Rhinoplasty: An Algorithmic Approach. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- Jin H, Won T. Rhinoplasty in the Asian Patient. Clinics in Plastic Surgery. 2016 https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.015
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Lam S. Asian Rhinoplasty. Seminars in Plastic Surgery. 2009 https://doi.org/10.1055/s-0029-1224801
- Shirakabe Y, Suzuki Y, Lam S. A Systematic Approach to Rhinoplasty of the Japanese Nose: A Thirty-Year Experience. Aesthetic Plastic Surgery. 2003 https://doi.org/10.1007/s00266-003-0098-6