คำแนะนำฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับการฉีดไฮยาลูโรนิกแอซิดในรอยแยมผ้า:จากผลกระทบและเทคนิคถึงการจัดการความเสี่ยง

คำแนะนำฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับการฉีดไฮยาลูโรนิกแอซิด(HA)สำหรับรอยแยมผ้า:จากผลกระทบและเทคนิคถึงการจัดการความเสี่ยง

1.ทำไมHAจึงได้ผล

เมื่ออายุของใบหน้าและคอเพิ่มขึ้นปริมาณกระดูกและไขมันใต้ผิวหนังลดลงและเสริมด้วยการลดลงของอีลาสตินและคอลลาเจนริ้วรอยและผิวหย่อนคล้อยก็เกิดขึ้น(Buhsemและ Kirazoglu 2023).เมื่ออายุเพิ่มขึ้นอัตราส่วนของคอลลาเจนชนิดที่สามต่อชนิดที่หนึ่งในเนื้อเยื่อลดลงเส้นใยยืดหยุ่นจะบางและแตกร้าวลวดลายสามมิติของมัดคอลลาเจนไม่สามารถรักษาไว้ได้อีกต่อไปและปริมาณคอลลาเจนโดยรวมลดลง—กระบวนการเสื่อมสภาพเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน(Scaranoและคณะ2009).ไฮยาลูโรนิกแอซิด(HA)เป็นโพลีแซคคาไรด์ที่มีอยู่ทั่วไปในธรรมชาติไม่มีความเฉพาะเจาะจงต่อเนื้อเยื่อและเข้ากันได้ทางชีววิทยาสูง(Rhoและคณะ2021).HAเป็นกลีโคแซมิโนแกลิแกนที่ประกอบด้วยโมโนแซคคาไรด์สลับกันของกรดดี-กลูคูรอนิกและN-อะเซทิล-ดี-กลูโคซามีนและเนื่องจากมันเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายปฏิกิริยาเกินความไวทางภูมิคุ้มกันต่อตัวเติมHAสมัยใหม่จึงหาได้ยาก(Trevidic,etal.2022).

ตัวเติมHA ผ่านความชื้นที่แรงของมันดูดซึมน้ำในพื้นที่กว้างและสร้างปริมาณทางกายภาพจึงเติมเต็มปริมาณเนื้อเยื่อที่สูญเสียไปจากความชรา(Rhoและคณะ2021).นอกจากนี้HAไม่ใช่เพียงตัวเติมทางกายภาพเท่านั้น HAยังมีบทบาทสำคัญในสัญญาณของไฟโบรบลาสต์และการปรับเปลี่ยนเมทริกซ์นอกเซลล์(ECM).HAจับกับตัวรับ CD44 บนพื้นผิวเซลล์จึงทำให้เกิดเส้นทางสัญญาณดาวน์สตรีมเช่นโปรตีนจลนศาสตร์ที่เปิดใช้งานของไมโตเจนและสนับสนุนการเปิดใช้งานไฟโบรบลาสต์คิดว่าผ่านกระบวนการทางชีววิทยาเคมีนี้การแพร่พันธุ์ของไฟโบรบลาสต์และการสะสมของคอลลาเจนจึงได้รับการส่งเสริมซึ่งมีส่วนช่วยในผลการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ยั่งยืน(Tamและคณะ2024).

2.ปริมาณการฉีดความลึกและเทคนิค

เมื่อฉีดฟิลเลอร์เข้าในรอยประตูจมูกถึงปาก(รอยประตูจมูกหรือเส้นยิ้ม)ความเข้าใจทาง解剖学ขั้นสูงและเทคนิคการฉีดที่แม่นยำเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อปรับปรุงรอยประตูจมูกถึงปากอย่างมีประสิทธิผลจะต้องจำไว้ว่า

• ชั้นการฉีดและเป้าหมาย:ในการรักษารอยประตูจมูกถึงปากจะแนะนำให้ฉีดฟิลเลอร์เข้าในพื้นที่ลึก"Ristow's space"ซึ่งเป็นพื้นที่ลึกใต้แปปกและใต้กล้ามเนื้อยกริมฝีปากบน(Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020)โดยการคืนปริมาณของพื้นที่นี้อย่างแม่นยำการขาดปริมาณของกระดูกทั้งหมดด้านหน้าจะถูกชดเชยและสามารถได้รับการยกยกยกและการปรับปรุงริ้วรอยอย่างธรรมชาติ(Karapantzou et al. 2020)
• เทคนิคเพื่อป้องกันการอพยพที่ไม่พึงประสงค์:ระหว่างการฉีดหากฟิลเลอร์กระจายจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังรอบปากที่มีเส้นใยไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแก้มที่นุ่มนวลมากขึ้นอาจทำให้เกิดความนูนที่ไม่พึงประสงค์ด้านข้างของรอยประตูจมูกถึงปาก(ความเต็มของรอยประตูจมูกถึงปาก)(Buhsem and Kirazoglu 2023)เป็นเทคนิคเพื่อป้องกันเรื่องนี้"การกดด้านข้าง"—การกดแก้มเพียงด้านข้างของรอยประตูจมูกถึงปากด้วยนิ้วจากด้านข้างระหว่างการฉีด—มีประสิทธิผลมากอย่างยิ่งเทคนิคการกดแก้มนี้ไม่เพียงแต่ป้องกันฟิลเลอร์จากการรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบเท่านั้นแต่ยังป้องกันฟิลเลอร์จากการกระจายไปสู่หลอดเลือดแดงอย่างไม่ตั้งใจ(Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020)
• การหลีกเลี่ยงความเสี่ยงทางหลอดเลือดและวิธีการฉีด:รอบนอกจมูกและริมฝีปาก 動脈เชิงมุม ซึ่งเป็นสาขาปลายสุดของหลอดเลือดแดงบริเวณใบหน้า วิ่งผ่านชั้นผิวหนังตื้น ดังนั้นจึงต้องใช้การปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าภายในหลอดเลือด (Karapantzou et al. 2020) การฉีดดำเนินการโดยใช้วิธีการฉีดแบบเส้นตรงถอยหลัง วางผลิตภัณฑ์ในปริมาณน้อยขณะดึงกระบอกฉีด และตามกฎการป้องกันภาวะแทรกซ้อนพื้นฐาน ควรทำการดูดแรง—ดึงกระบอกฉีดกลับมาก่อนขยับเข็มเพื่อยืนยันว่าไม่มีเลือดไหลกลับ—ได้รับการแนะนำ (Karapantzou et al. 2020)
• การรักษาหลังการฉีด:ทันทีหลังการฉีด สิ่งสำคัญคือการนวดพื้นที่ที่รักษาอย่างนุ่มนวล เพื่อกระจายตัวเติมอย่างสม่ำเสมอ ป้องกันการเกิด덩어ขณะสร้างรูปร่างโค้งที่เรียบเนียน (Karapantzou et al. 2020) อย่างไรก็ตาม การฉีดตัวเติมในปริมาณมากครั้งเดียวเป็นกลุ่มมีแนวโน้มที่จะเกิดเป็นก덩어หรือก្រាน ดังนั้นการแบ่งออกเป็นส่วนเล็กน้อยและฉีดด้วยความระมัดระวังจึงเป็นสิ่งที่ต้องการ (Buhsem and Kirazoglu 2023)

3.ระยะเวลา

ฟิลเลอร์HA มีความเข้ากันได้ทางชีววิทยาสูง แต่มีลักษณะเฉพาะคือการสลายตัวแบบเอนไซม์ที่ขึ้นอยู่กับเวลา ซึ่งอาจเป็นข้อจำกัดในการใช้งาน อายุของฟิลเลอร์HA แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของHA และระดับของการ Cross ของผลิตภัณฑ์ (Rho et al. 2021) ระยะเวลาของฟิลเลอร์HA สำหรับริ้วรอยบนใบหน้าทั่วไปและชั่วยของปากคือหลายเดือนถึงประมาณหนึ่งปี แต่ในพื้นที่เฉพาะเจาะจงเช่นจมูก การสลายตัวของกรดไฮยาลูโรนิกจะช้ากว่า และมีรายงานว่าสามารถคงอยู่ได้นาน 2–3 ปี (Trevidic et al. 2022)

ในปีที่ผ่านมา เพื่อให้ผลของฟิลเลอร์HA คงอยู่นานและได้รับความร่วมมือเพิ่มเติม วิธีการที่รวมฟิลเลอร์HA กับการรักษาอื่นๆ ได้รับความสนใจ ตัวอย่างเช่น การฉีดแคลเซียมไฮดรอกซีลาพาไทท์ (CaHA) รวมกับฟิลเลอร์HA ให้ไม่เพียงแค่การเพิ่มปริมาณระยะสั้นจากHA เท่านั้น แต่ยังส่งเสริมการสังเคราะห์คอลลาเจนระยะยาวจากCaHA ผลการศึกษาหนึ่งชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรวมCaHAและHAสามารถรักษาผลกระทบได้เป็นเวลา 12 เดือนในการสร้างรูปเหลี่ยมบนใบหน้า (Tam et al. 2024) นอกจากนี้ ในการศึกษาอีกชิ้นหนึ่ง การรวมCaHAและฟิลเลอร์HA เพิ่มความหนาของชั้นดีร์มิสและความสม่ำเสมอขึ้น 11.1% และผู้เข้าร่วมทั้งหมดรายงานความพึงพอใจสูง (Tam et al. 2024) นอกจากนี้ การรวมฟิลเลอร์HAกับอุปกรณ์ที่ใช้พลังงาน เช่น IPL (intense pulsed light) หรือ RF (radiofrequency) microneedling คิดว่าจะกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบในพื้นที่ และการชลอนของ HA ในทันทีและการสังเคราะห์คอลลาเจนระยะยาวทำงานร่วมกันเพื่อให้ได้ผลยึดเกาะผิวที่คงอยู่และปรับปรุงความยืดหยุ่น (Tam et al. 2024)

4. ความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน

การฉีดฟิลเลอร์HA ถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไป แต่มีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนหลากหลายประเภท ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงทั่วไปหลังการฉีดรวมถึงผื่นแดงชั่วคราว (erythema) เยื่อบวม (edema) ความเจ็บ (ecchymosis) และความเจ็บขาดที่บริเวณการฉีด ซึ่งมักจะหายไปเองในเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงวัน (Karapantzou et al. 2020; Trevidic et al. 2022) ในทางกลับกัน เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้า ยังมีความเสี่ยงจากการเกิดเนื้องอก การหลุดของฟิลเลอร์ ความไวต่อสารแปลกปลอมที่ล่าช้า และการเกิดก้อนเนื้อ (Trevidic et al. 2022)

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่น่ากลัวที่สุดในด้านความงามทางการแพทย์คือการอุดตันของหลอดเลือด การฉีดลงใน褶เนื้องอกริมฝีปาก (nasolabial sulcus) บริเวณหน้าผากระหว่างคิ้ว และสันจมูกนั้นเป็นพื้นที่เสี่ยงสูงที่รู้จักกันว่ามีเหตุการณ์ต่างๆทางหลอดเลือดที่ร้ายแรง เช่น ตาบอด และการเน่าของผิวหนังเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (Rho et al. 2021; Trevidic et al. 2022) เมื่อฟิลเลอร์ถูกฉีดผิดโดยตั้งใจเข้าไปในหลอดเลือดสำคัญ เช่น หลอดเลือดแบบมุมขด หรือเมื่อปริมาณที่มากเกินไปกดทับหลอดเลือดจากด้านนอก การไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดขวาง และอาการต่างๆ เช่น ผิวหนังซีดขาวทันที ผื่นแดงที่ยั่งยืน และความเจ็บปวดที่รุนแรงจะปรากฏขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะขาดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆเพิ่มมากขึ้น และอาจนำไปสู่การสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถกลับคืนได้ในที่สุด (Karapantzou et al. 2020; Tam et al. 2024)

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดที่ร้ายแรงดังกล่าว ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของฟิลเลอร์ HA คือการมีอยู่ของ "ตัวแทนการย้อนกลับ (เอนไซม์ที่สลายตัว)" ที่เรียกว่าไฮยาลูโรนิเดส (Trevidic et al. 2022) ไฮยาลูโรนิเดสมีประสิทธิภาพสูงมากในการแทรกแซงด้านฉุกเฉินสำหรับภาวะขาดเลือดที่เกิดจาก HA และเมื่อสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดหรือการเน่าของเนื้อเยื่อ ไฮยาลูโรนิเดสขนาดสูงจะต้องได้รับการฉีดในพื้นที่ทันที นอกจากนี้ การอัดแนนอุ่นๆเพื่อส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด การใช้เหนื่อยนิโตรกลีเซอรีนเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และแม้แต่การบำบัดออกซิเจนความดันสูงสำหรับอาการขาดเลือดนั้นบางครั้งจะถูกรวมเข้าด้วยกัน (Tam et al. 2024; Trevidic et al. 2022) การใช้ยาชาท้องถิ่นที่มีอีฟิเนฟรีนอาจทำให้การตรวจสอบการซีดขาวจากการอุดตันของหลอดเลือดล่าช้า ดังนั้นจึงต้องระมัดระวัง (Karapantzou et al. 2020)

5. การเลือกประเภทของฟิลเลอร์

เมื่อเลือกฟิลเลอร์ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านความงามของผู้ป่วยและรับประกันความปลอดภัย จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ลึกซึ้งเกี่ยวกับคุณสมบัติทางกายภาพและชีววิทยาของฟิลเลอร์

• คุณสมบัติทางกายภาพ (ความยืดหยุ่นและความเหนียวติด):ในฟิลเลอร์ HA คุณสมบัติทางกายภาพ เช่น ความยืดหยุ่นและความเหนียวติดนั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผลิตภัณฑ์ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านความงามและทำให้ผลกระทบยั่งยืนในขณะที่ต้านทานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ขอแนะนำให้เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีความยืดหยุ่นและความเหนียวติดสูง (Trevidic et al. 2022)
• ความแตกต่างระหว่างฟิลเลอร์ HA แบบเดี่ยวและแบบคู่:ฟิลเลอร์ HA มีสองประเภท—แบบเดี่ยวและแบบคู่—ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีการผลิต ในด้านประวัติศาสตร์เนื้อเยื่อ ฟิลเลอร์แบบคู่จะสร้างสระขนาดใหญ่ของ HA และกดทับเส้นใยคอลลาเจนรอบข้าง ในขณะที่ฟิลเลอร์แบบเดี่ยวจะสร้างสระ HA ที่ดูเหมือนจะเข้าไประหว่างและแบ่งแยกเส้นใยคอลลาเจน เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้ ในด้านการรักษา ฟิลเลอร์ HA แบบคู่มีความเสี่ยงต่อการแก้ไขมากเกินไปที่ค่อนข้างต่ำ ในขณะที่ฟิลเลอร์ HA แบบเดี่ยวให้ผลการเสริมปริมาณที่มีประสิทธิภาพสูง—ความแตกต่างดังกล่าวนี้เอง (Rho et al. 2021)
• การเปรียบเทียบกับสารเติมเต็มแบบไม่ดึงน้ำ(เจลอการ์โรส):คุณสมบัติที่สำคัญของHA คือ"ความชอบน้ำ"HAดึงดูดน้ำได้อย่างแรงดังนั้นหลังจากการฉีดจึงเกิดผลบวมตัวในขณะที่สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเพิ่มปริมาณแต่บางครั้งอาจเกิดการบวมตัวมากกว่าที่คาดไว้ซึ่งจะส่งผลต่อความสวยงามของใบหน้า(BuhsemandKirazoglu2023)ในทางตรงกันข้ามสารเติมเต็มเช่นเจลอการ์โรส(AG)ซึ่งเป็นพอลิแซคคาไรด์โพลิเมอร์ที่สกัดจากสาหร่ายมีลักษณะเป็นแบบไม่ดึงน้ำAGไม่ดูดซึมน้ำดังนั้นจึงไม่เกิดการบวมตัวในเนื้อเยื่อรอบข้างในระยะกลางและระยะยาวและผลลัพธ์ที่ได้ทันทีหลังการฉีดจะยังคงเหมือนเดิมซึ่งมีข้อดีคือ"ที่คุณเห็นคือสิ่งที่คุณได้"(BuhsemandKirazoglu2023;Karapantzouetal.2020)
• การเปรียบเทียบกับสารกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อ:สารกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อเช่นCaHAและโพลี-แอล-แลคติกแอซิด(PLLA)มีฤทธิ์ที่ยอดเยี่ยมในการส่งเสริมการผลิตคอลลาเจนได้อย่างหนักแน่นแต่มีข้อเสียที่กำหนดชะตากรรม คือ ไม่สามารถสลายตัวและละลายได้ทันทีด้วยไฮยาลูโรนิเดสเหมือนที่เกิดกับHA(Trevidicetal.2022)ดังนั้นจากมุมมองของการจัดการความเสี่ยงในกรณีที่มีปัญหาด้านหลอดเลือดHAfillerถือว่าเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและจัดการได้ง่ายที่สุดตัวหนึ่ง

6.การเปรียบเทียบกับร้อยไหมและปลูกเซลล์ไขมัน

ในการรักษาพับปากจมูกและริ้วรอยบนใบหน้าแนวทางตัวแทนนอกเหนือจากHAfillerรวมถึงการปลูกเซลล์ไขมันโครงสร้างและร้อยไหม(ร้อยไหม)การเปรียบเทียบวิธีเหล่านี้กับHAfillerมีความสำคัญมากสำหรับการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

การปลูกเซลล์ไขมันใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง(autologoustissue)ดังนั้นจึงเข้ากันได้ทางชีววิทยาอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีความเสี่ยงจากการแพ้นอกจากนี้ไขมันที่ปลูกอาจให้ผลเพิ่มปริมาณแบบถาวรซึ่งมีคุณสมบัติจำนวนมากของfillerในอุดมคตินอกจากนี้เนื้อเยื่อไขมันยังมีเซลล์ต้นกำเนิดที่มาจากไขมัน(ADSCs)และเซลล์ก่อนหลอดเลือดซึ่งแสดงผลการแยกสายเลือดหลายสายและผลจากการผลิตสารทั้งหมดหลังจากการปลูกถ่ายซึ่งนำมาซึ่งการซ่อมแซมและการฟื้นฟูให้กับเนื้อเยื่อโดยรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการรายงานผลกระทบที่ยอดเยี่ยมเช่นการนิ่มของริ้วรอยบนผิวหนังการลดรูขุมขนการปรับปรุงวัณโรคและแม้กระทั่งการส่งเสริมการหายของผิวหนังที่เสียหายจากรังสีอย่างไรก็ตามการปลูกเซลล์ไขมันยังมีข้อเสียหลายประการประการแรกเพื่อเก็บเกี่ยวไขมันจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเรียกว่าการดูดไขมันจำเป็นต้องใช้และเนื่องจากการทำเช่นนี้ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือยากลับไปมา จึงเป็นภาระทางกายภาพต่อบริเวณที่เอาไขมัน เช่น ท้องและต้นขา (Williams et al. 2020) นอกจากนี้เซลล์ไขมันอ่อนไหวต่อการบาดเจอและอัตราการรอดชีวิตในระหว่างการเก็บ บำบัด และการปลูกมีความแตกต่างมากตามทักษะของศัลยแพทย์และลักษณะกายของผู้ป่วย ผลอาจเกิดเป็นปุ่มที่ไม่สม่ำเสมอจากการมีมากหรือน้อยเกินไป หรือการปลูกเกินความคาดหวังอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อน (Coleman 2006)

ในทางตรงกันข้าม HA ซึ่งเป็นฟิลเลอร์สังเคราะห์ไม่มีปัญหาหรือภาระทางกายภาพของการเก็บไขมันจากบริเวณที่เอา และสามารถทำได้อย่างง่ายดายในเวลาสั้นในสภาพแวดล้อมของสำนัก ระยะเวลาการฟื้นตัวและการบวมหลังผ่าตัดก็น้อยเช่นกัน และผลสามารถยืนยันได้เกือบทันที นี่คือข้อดีประการใหญ่ (Williams et al. 2020) อย่างไรก็ตาม ฟิลเลอร์ HA ไม่มีผลถาวรเนื่องจากถูกย่อยสลายด้วยเอนไซม์ และการรักษาผลต้องใช้การฉีดซ้ำอย่างสม่ำเสมอ โดยต้นทุนสะสมในระยะยาว นี่คือข้อเสีย (Williams et al. 2020)

ในทางกลับกัน ร้อยไหมโดยใช้เกลียวโพลีไดออกซาโนน (PDO threads) และอื่นๆ มีจุดมุ่งหมายหลักคือการยกเนื้อเยื่อทางกายภาพ (lifting) ที่ลดลงเนื่องจากแรงโน้มถ่วง และในฐานะตัวเลือกท่ามกลางขั้นตอนความงามที่ไม่ใช่การผ่าตัด บางครั้งรวมกับฟิลเลอร์ HA (DeVictor et al. 2021) แม้ว่าจุดประสงค์หลักของฟิลเลอร์ HA คือการเติมปริมาณและการเติมรอย皱อย่างทางกายภาพ ร้อยไหมและอุปกรณ์ที่ใช้พลังงาน เช่น โลหะ (RF) และคลื่นเสียง (HIFU) มุ่งเน้นไปที่การกระชับและยกเนื้อเยื่อ การรวมวิธีการเหล่านี้กับฟิลเลอร์สามารถจัดการด้านต่างๆของการแก่ลงไปพร้อมๆกัน คือการสูญเสียปริมาณและผิวหย่อนคล้อย และคาดว่าจะได้ผลลัพธ์ทางส美รรถาสตร์ที่ครอบคลุมและทนไปกว่าการรักษาครั้งเดียว (Tam et al. 2024)

7. สรุป

การฉีดกรด​ไฮยาลูโรนิก(HA)สำหรับริ้วรอยระหว่างจมูกและปาก​เป็นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพสูง​มีระยะเวลาฟื้นตัวน้อย​และให้ผลลัพธ์ทันที​ในการปรับปรุงการสูญเสียปริมาณและริ้วรอยลึกที่เกิดจากการลดลงของกระดูก​ไขมันใต้ผิว​และการเสื่อมสภาพของคอลลาเจนตามอายุ​HAไม่เพียงแต่ดูดซึมน้ำเพื่อเติมปริมาณทางกายภาพเท่านั้น​แต่ยังกระตุ้นฟีโบรบลาสต์ผ่านตัวรับCD44​และส่งเสริมการผลิตคอลลาเจน​โดยมีผลการฟื้นตัวทางชีววิทยาด้วยเช่นกัน(Tametal.2024)

อย่างไรก็ตาม​หลอดเลือดที่สำคัญเช่น動脈มุมตาไหลผ่านรอบริ้วรอยระหว่างจมูกและปาก​และมีความเสี่ยงต่ออาการแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นการตายของเนื้อเยื่อผิวหรือมัวตาจากการฉีดตัวเติมที่ผิดพลาดเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่(Rhoetal.2021)​เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้ต่ำสุด​ความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับกายวิภาคหลอดเลือดในใบหน้าและเทคนิคการฉีดที่ทันสมัย—การฉีดลงในช่องของริสทอร์ที่ความลึกที่เหมาะสม​วิธีการฉีดแบบย้อนกลับแบบเส้นตรง​การดูดกลับ​และการบีบอัดด้านข้างของแก้มเพื่อป้องกันการแผ่ของตัวเติมที่ไม่คาดคิด—เป็นสิ่งจำเป็น(Karapantzouetal.2020;BuhsemandKirazoglu2023)

นอกจากนี้​ในแผนการรักษา​ขึ้นอยู่กับสภาพผิวของผู้ป่วยและระยะเวลาผลกระทบที่ต้องการ​จึงจำเป็นต้องเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างHAแบบเดียวและแบบสองเฟสอย่างระมัดระวัง​คุณสมบัติของเจลอาการจากไม่ชื้นน้ำ​และข้อดีข้อเสียของการปลูกไขมันอัตโนมัติ(ความเป็นไปได้ของการปรับปรุงคุณภาพผิวและผลที่ถาวรผ่านผลของเซลล์ต้นกำเนิด)และร้อยไหม(ผลเก็บกำเนิดทางกายภาพ)​และให้ข้อมูลที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย(Coleman2006;Williamsetal.2020)​และในกรณีที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ของปัญหาเช่นภาวะหลอดเลือดอุดตัน​การเตรียมตัวสำหรับการรักษาฉุกเฉินที่รวดเร็วและแม่นยำโดยใช้ไฮยาลูโรนิเดส(เอนไซม์ที่ย่อยสลาย)ซึ่งเป็นข้อดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของตัวเติมHA​เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วย(Trevidicetal.2022)

อ้างอิง

1. Buhsem O, Kirazoglu A. Agarose Gel: An Overview of the Dermal Filler and a Clinical Experience With 700 Patients. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2023 DOI
2. Scarano A, Carinci F, Piattelli A. Lip augmentation with a new filler (agarose gel): a 3-year follow-up study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009 DOI
3. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Karapantzou C, Jakob M, Kinney B, et al. The use of algeness in the face and neck: a safe, alternative filler for cosmetics and reconstruction. Annals of Translational Medicine. 2020DOI
6. Tam E, Choo J, Rao P, et al. A Systematic Review on the Effectiveness and Safety of Combining Biostimulators with Botulinum Toxin, Dermal Fillers, and Energy-Based Devices. Aesthetic Plastic Surgery. 2025 DOI
7. Coleman S. Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006 DOI
8. Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
9. DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021 DOI

เกี่ยวกับผู้เขียน

นาคามูระฮิโรมิตสึแพทย์คลินิกกินซ่า

คลินิกความงามเซทิธกินซ่า โอซาก่าชินไซบาชิ และฟุกุโอกะ

มีประสบการณ์นำเสนอผลงานวิจัยในการประชุมระดับชาติและนานาชาติ และเกี่ยวข้องกับการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาในคลินิกความงามเซทิธทั่วประเทศ เชี่ยวชาญด้านความงามแพทยศาสตร์ที่แม่นยำบนพื้นฐานสารวิทยาการวิเคราะห์ และให้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติที่ปรับให้เข้ากับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล