Наголаблиал шүлсний гиалуроны хүчилтэй тарилгын бүрэн гарын авлага: Нөлөө ба техникээс эхлээд эрсдэлийн удирдлагу хүртэл

Наголаблиал шүлсний гиалуроны хүчилтэй (HA) тарилгын бүрэн гарын авлага: Нөлөө ба техникээс эхлээд эрсдэлийн удирдлагу хүртэл

1. Яагаад HA-ийн ажилладаг

Царай, хүзүүний үе дэвшихэд ясны ба дэнслэг доорх өөхний хэмжээ буурч, уян хатан ба коллагены буурсанаас болж үрчлүүлэг ба арьсны суларт үүсдэг (Buhsem and Kirazoglu 2023). Насны хамт эдэд байгаа III төрөлд I төрлийн коллагены харьцаа буурч, уян хатан утас нь нимгэн ба фрагмент болж, коллагены боодлын гурван хэмжээст хэв маяг нь цаашид хадгалагдаж чадахгүй болж, коллагены нийт хэмжээ буурдаг—энэ нь алхам алхамаар явагдах эдийн атрофийн үйл явц юм (Scarano et al. 2009).гиалуроны хүчил(HA) нь байгальд универсаль байдлаар байдаг, ямар ч эдийн өвөрмөцийг сайтар сайнгүй, маш өндөр биоцугаарын нийцэмжтэй полисахарид юм (Rho et al. 2021). HA нь d-глюкурон хүчил ба N-ацетил-d-глюкозаминийн ээлжлэн моносахаридаас бүрдэх гликозаминогликан бөгөөд дүү организмд байгалиас үүсдэг учраас орчин үеийн HA дүүрлүүлэгчдэд иммунологийн хэтрүүлэн мэдрэмтгий байх үйл явц маш ховорхон байдаг (Trevidic et al. 2022).

HA дүүрлүүлэгч нь хүчтэй ус сугалж авах чадвараар ирүүлэхдээ урт муж дээр усыг сорож авч, физик эзэлхүүн үүсгэж, насны үл явцад алдагдсан эдийн эзэлхүүнийг нөхөж өгдөг (Rho et al. 2021). Цаашилбал, HA нь зүгээр л физик дүүрлүүлэгч биш юм. HA нь мөн фибробласт дохиолж, вежийн нав матрицын (ECM) дахин эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. HA нь эсийн гадаргуугийн CD44 рецепторт холбогдон, mitogen-идэвхжүүлэгч протеины киназа (MAPK) гэх мэт доод урсгалын дохиолох замуудыг үдээлч, фибробласт идэвхжүүлэлтийг дэмжилгэдэг. Энэхүү биохимийн процессаар фибробласт үржүүлэлт ба коллагены хүүхэлцүүлэлт нь идэвхжүүлэгдэж, удаан оржсон эдийн сүргэхээ үр нөлөөнд хүргэдэг гэж үзэж байна (Tam et al. 2024).

2. Тарилгын хэмжээ, гүн ба техник

Наслабиаль сутаснуудын (наслабиаль сулцус эсвэл инээмсэлийн шугам) дотор дүүргэгч инжекц хийхдээ сайн мэддэг анатомийн мэдлэг болон нарийвчлалтай инжекцийн техник зайлшгүй шаардлагатай. Наслабиаль сутаснуудыг үр дүнтэй сайжруулахын тулд дараах зүйлүүдийг анхаарах ёстой.

• Инжекцийн давхаргын түвшин ба зорилго:Наслабиаль сутасны эмчилгээнд дүүргэгчийг "Ристовын зай" гэж нэрлэгдэх гүнд байрлах зайд, ала доор болон дээд уруулын өргөмөр булчингийн доор инжекц хийх нь зөвлөмжтэй (Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020). Энэ хэсгийн эзлэхүүнийг үнэн зөв сэргээснээр эргүүлэх ясны урд талын эзлэхүүний дутагдал нөхөгддөг ба байгалийнliftlift болон үрчлийн сайжруулалт авах боломжтой (Karapantzou et al. 2020).
• Хүсээгүй нүүлгэн шилжүүлэлтийг эргүүлэхийн техник:Инжекц хийх үеэр дүүргэгч нь эслэгийн амны эргэн тойронд байрлах доогуур эд сүвэгээс зөөлөн хацар доогуур эд сүвэг рүү санамсаргүй замаар тасалж гарвал наслабиаль сутасны хажуугаар хүсээгүй булчирхалт үүсгэж болно (наслабиаль дүүрэлцэлт) (Buhsem and Kirazoglu 2023). Үүнийг эргүүлэхийн техник болгон "хажуугийн шахалт" буюу инжекц хийх үеэр хацрын хажуугаас наслабиаль сутасны хажуугаар сунгасан хурууны үзүүрээр хацарыг дарах нь маш үр дүнтэй. Энэхүү хацар шахалтын техник нь дүүргэгчийг эргэн тойрон сүвэг руу урсах боломжийг багасгахаас гадна дүүргэгч нь артериор санамсаргүй замаар тасалж гарах боломжийг физикээр сайхан багасгадаг (Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020).
• Цусны судасны эрсдэлээс хэвийх болон инжекцийн арга:Хамрын шуу эргэлтийн эргэн тойронд нүүрний артериос гарч буй өнцгийн артери арьсны гадаргаас ойрхон байрладаг тул сав доторх шприцүүлэлтээс сэргийлэхийн тулд болгоомжтой зохицуулалт шаардлагатай (Karapantzou et al. 2020). Шприцүүлэлтийг шугаман урвалын арга ашиглан хийгдэж, шприцүүлэсний үед бүтээгдэхүүнээс бага хэмжээг байрлуулж, суллана. Үндсэн эмнэлэгийн хүнзүүргүй байдлын үндэс ёсоор аспирац—цус ирэхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд сувгийг урагшлуулахын өмнө шприцүүлэсээр татаж авах—рекомендуцлагддаг (Karapantzou et al. 2020).
• Шприцүүлэлтийн дараах эмчилгээ:Шприцүүлэлтийн дараа эмчлүүлсэн хэсгийг нежүүр массаж хийж, бөглөөлүүрийг жигд тарааж, өндөг үүсэхээс сэргийлэх, гөлгөр контур үүсгэх нь чухал (Karapantzou et al. 2020). Гэхдээ их хэмжээний бөглөөлүүрийг нэгэн зэрэг болюс хэлбэрээр шприцүүлэх нь өндөг эсвэл гранулома үүсгэж болох тул үүнийг жижиг хэсэгт хувааж, болгоомжтой шприцүүлэх нь дээр (Buhsem and Kirazoglu 2023).

3. Үргэлжлэх хугацаа

HA филлер нь өндөр биологийн нийцтэй байдалтай боловч цаг хамаарсан ферментийн доройтолтын шинж чанартай бөгөөд энэ нь хэрэглээнд сорилт болж чадна. HA филлерийн ашигладаг хугацаа нь бүтээгдэхүүний HA концентраци ба Cross-холболтын түвшнээс ихээхэн ялгаатай байдаг (Rho et al. 2021). Ердийн нүүрний үрчлээ ба хамар ба уруулны хоорондох урвалын хувьд HA филлерийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар буюу ойролцоогоор нэг жил боловч хамар зэрэг тодорхой байршилд гиалуроны хүчил доройтох нь удаан бөгөөд 2–3 жил хүртэл үргэлжилдэг гэж мэдэгдсэн байдаг (Trevidic et al. 2022).

Сүүлийн жилүүдэд HA филлерийн эффектийг оруулан авахын тулд ба цаашид синергийг олж авахын тулд бусад эмчилгээтэй хослуулсан арга барил анхаарлыг татаж байна. Жишээлбэл, кальцийн гидроксилапатит (CaHA)-г HA филлертэй хийсэн шinjection нь HA-аас үүдсэн богино хугацаатай эзлэхүүний өсөлт төдийгүй CaHA-аас үүдсэн урт хугацааны коллагены синтезийг идэвхжүүлдэг. Нэг судалгаагаар CaHA ба HA-ийн хослол царайн контурлахад 12 сар үргэлжилсэн үр ашигтай байна (Tam et al. 2024). Мөн өөр нэг судалгаагаар CaHA ба HA филлерийн хослол дермын зузаан ба нэгэн төрлийн байдлыг 11.1%-иар нэмэгдүүлсэн бөгөөд бүх оролцогчид өндөр сэтгэл ханамж илэрхийлсэн (Tam et al. 2024). Цаашилбал, HA филлерийг IPL (хүчтэй импульсийн гэрэл) эсвэл RF (радиочастотный) микронидлинг зэрэг энергид суурсан төхөөрөмжтэй хослуулах нь орон нутгийн үрэвсэл үйлдэл цоождуулдаг бөгөөд HA-аас үүдсэн түргэн чийгийн ханалт ба CaHA-аас үүдсэн урт хугацааны коллагены синтез синергийн нөлөөгөөр арьсны чангалал ба уян хатан байдлын сайжруулалтыг эмнэлгээр хэвтэх болно гэж итгэгддэг (Tam et al. 2024).

4. Эмнэлгээний эрсдэл

HA филлер орох нь ерөнхийдөө өндөр аюулгүй гэж тооцогддог боловч янз бүрийн эмнэлгээний эрсдэлтэй байдаг. Орсны дараах түгээмэл бага зэргийн нөлөөллийн хүндээс урвалын улаан байдал, хаван (хүнгийлэлт), ecchymosis (хавдалт), ба орсны газрын нулимсны туулай орно. Эдгээр нь ихэвчлэн цаг хугацаа хэд хоног дотор өөрөө алга болдог (Karapantzou et al. 2020; Trevidic et al. 2022). Нөгөө талаас, удаашрал эмнэлгээний хүчнээс үүдсэн гранулома үүсэх, филлер шилжүүлэх, удаашрал мэдрэмжийн мэдрэмтгэй байдал, ба цөмний үүсэлтийн эрсдэл байдаг (Trevidic et al. 2022).

Сайвар эмчилгээний хамгийн аймшигтай ноцтой эвдрэл бол судасны дотоод байдалын нүгэлтэл юм. Хамрын урд сруугийн эвэлзийн (наsolabial sulcus), бөмбөрцөг булан, хамрын нурууны шөрмөстөл сүйрэл нь түргэлтэй сүүлийн аймшигтай нүдний сохлолт ба арьсны эдийн үхлийг үүсгэдэг өндөр эрсдлийн нутаг байдаг гэж мэдэгдэж байна (Rho et al. 2021; Trevidic et al. 2022). Дүүргэгч нь өнцөг судас, эсвэл их чухал судсан дахь чухал судсанд буруу төрүүлэгдэх үед эсвэл туйлын их хэмжээ гаднаас судсыг шахаж байх үед цусны урсгал хүчцэлтэй, нүдний хөх өнгөтэй байдал, сарнай эрхтэний үрэл, ноцтой өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг гарч ирдэг. Хэрэв эмчлэлтэй байхгүй үлдэх юм бол орон нутгийн цусны хүчцэл болзошгүй сайжрахгүй байж, эцсийн дүндээ эргүүлэх боломжгүй эдийн үхлийг хүргүүлж болно (Karapantzou et al. 2020; Tam et al. 2024).

Ийм ноцтой судасны эвдрэлийн эсрэг HA дүүргэгчийн хамгийн том давуу тал нь hyaluronidase гэж нэрлэгддэг мэдэгдэж байгаа "ухрах аргатай (идэвхтүүлэгч энзим)" оршин байдаг юм (Trevidic et al. 2022). Hyaluronidase нь HA-ийн урдаа болсон цусны дутагдалтай болзошгүй байдлын эргүүлэх ажилладаг идэвхт үйлчилгээ бөгөөд судасны дотоод байдалын нүгэлтэл эсвэл эдийн үхлийн сэжүүрэнэл үүссэн үед өндөр хэмжээний hyaluronidase нь нэг сүүлээс орон нутгийн байдлаар нэвтрүүлэх ёстой. Түүнээс гадна сүүлийн урсгалыг нэмэгдүүлэх дулаан шахалт, цусны урсгалыг сайжруулахын тулд нитроглицерины урвалын нөлөө, бүр цусны хүчцэлийн шинж тэмдэгийн хувьд гипербарын хүчилтөрөгч эмчилгээ нь заримдаа хослогдоно (Tam et al. 2024; Trevidic et al. 2022). Эпинефрин агуулсан орон нутгийн идэвхтүүлэх бодис нь судасны дотоод байдалын нүгэлтэлээс өнгө сурвалжилтыг аажмаар оруулж болох тул болгоомжлолтой байх ёстой (Karapantzou et al. 2020).

5. Дүүргэгчийн төрлийг сонгох

Дүүргэгчийг сонгохдоо эмнэлгийн үзүүлэлтийн үзэл баримтлалыг бүрэлдүүлэх ба аюулгүй байдлыг баталгаажуулахын тулд дүүргэгчийн физик ба биохимийн шинж чанарын гүнзгий ойлголт шаардлагатай.

• Физик шинж чанарууд (уян хатан чанар ба нэгдмэл байдал):HA дүүргэгчүүдэд физик шинж чанарууд, тухайлбал уян хатан чанар ба нэгдмэл байдал нь бүтээгдэхүүний хооронд маш их ялгаатай байдаг. Сэтгэл ханамжын зорилгыг бүрэлдүүлэх ба булчин хөдөлгөөний эсрэг үйлчилж байх үед нөлөөлөл үргэлжилүүлэхийн тулд өндөр уян хатан чанар ба нэгдмэл байдал бүхий бүтээгдэхүүнийг сонгох нь зөвлөмжтэй (Trevidic et al. 2022).
• Монофазик ба бифазик HA дүүргэгчүүдийн хоорондох ялгаа:HA дүүргэгчүүд нь үйлдвэрлэлийн технологийн хамаарал дээр үндэслэн монофазик ба бифазик гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Гистологийн хувьд бифазик дүүргэгчүүд нь HA-ын том бүлэг үүсгэж, эргэн тойрон дахь коллагены утаснуудыг шахдаг бол монофазик дүүргэгчүүд нь коллагены утаснуудын хооронд ороод хуваагддаг мэт HA сав үүсгэдэг. Эдгээр шинж чанарын улмаас клиникийн хувьд бифазик HA дүүргэгчүүд нь харьцангуй бага дутагдлын сулрах эрсдэлтэй байдаг бол монофазик HA дүүргэгчүүд нь хүчирхэг эзэлхүүний нөлөө - ийм ялгаа нь байгалтай (Rho et al. 2021).
• Усшингүүлэхгүй толтруулагчтай (алгийн гель) харьцуулах:HA-ийн онцлог шинж чанар нь "усшингүүлэх чадвар" юм. HA нь усыг маш хүчтэй татдаг тул шорохлуулсны дараа хаталтын нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч заримдаа хүлээгдээс илүү хаталт үүсгэж, гоо зүйн үнэлэмжийг буруулах үйл явцтай болдог (Buhsem and Kirazoglu 2023). Үүний эсрэгээр, ягаан далайн ургамлаас гаралтай полисахаридын полимер болох агаросын гель (AG) зэрэг толтруулагчууд нь усшингүүлэхгүй шинж чанартай байдаг. AG нь усыг шингээдэггүй тул дунд ба урт хугацааны туршид эргүүлэн орчны эдэдэд хаталт үүсгэдэггүй бөгөөд шорохлуулсны дараа нэн даруй авалч байгаа үр дүн өмнөх байдлаараа үлддэг бөгөөд "юу харж байгаа бол тэр үр дүнг авна" гэсэн давуу талтай (Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020).
• Биостимуляторуудтай харьцуулах:CaHA ба poly-L-lactic acid (PLLA) зэрэг биостимуляторууд нь коллагены үйлдвэрлэлийг хүчтэй идэвхжүүлэх маш сайн нөлөөтэй боловч нэг шийдвэрлэх сул талтай байдаг: тэд HA-ийн адил гиалуронидаза ашиглан тэр хэргээр задарч ба сийлэх боломжгүй (Trevidic et al. 2022). Иймд хэмжээ судасны гамшигтай холбоотой эрсдлийг удирдах үүднээс HA толтруулагч нь хамгийн аюулгүй бөгөөд зүй сфор ёсоор ажиллахад хялбар сонголтуудын нэг гэж үздэг.

6. Утасны лифтинг ба өөхөн шилжүүлэх сургалттай харьцуулах

Хамарын хүзүүний эвхрүүлэл ба царайн эвхрүүлэл эмчлэхэд HA толтруулагчээс өөр төлөөлөлийн зайлшгүй хэмжээ нь бүтцийн өөхөн нэвтрүүлэх баутасны лифтинг(утасны лифтинг) юм. Эдгээрийг HA толтруулагчтай харьцуулах нь өвчтөнд зориулалтай оновчтой эмчилгээг сонгоход маш чухал юм.

Өөхөн шилжүүлэх нь өвчтөний өөрийн эдэ (автолог эдэ) ашигладаг тул аллергийн урвалын эрсдэлгүй бүрэн биосовместоор байдаг. Түүнчлэн шилжүүлэн суулгасан өөхөн нь эзэлхүүнийн идэвхтэй үр дүнийг авчирч болох ба идеал толтруулагчийн олон шинж чанартай байдаг. Мөн өөхөн эдэ нь эмчийн булчинтай холбоотой өндөг эд (ADSCs) ба праэдипоцитээр баялаг бөгөөд эдгээр нь шилжүүлэн суулгасны дараа олон төрлийн ялгадалтай ба паракрин нөлөө үзүүлэх замаар эргүүлэн орчны эдэд сэргээх ба сайжруулах нөлөө өгдөг. Тодруулбал, арьсны эвхрүүлэлийг нөөцөрдөх, сүв багасгах, өнгөний сайжруулалт, тэр ч байтугай цацрагийн сүйтэлсэн арьсны эдгээрэлийг сайн дэвшүүлэх зэрэг маш сайн нөлөө мэдэгдэж байсан. Гэсэн хэдий ч өөхөн шилжүүлэх нь бас хэд хэдэн сул талтай байдаг. Нэгдүгээрт, өөхөнийг авахын тулд мэс засалын үйлдэл гэж нэрлэгддэгӨөхний сорилгошаардлагатай бөгөөд орон нутгийн эмчүүлэлт эсвэл сонсголын дор хийгддэг тул эвэрлэг, гуяны бүсүүд гэх мэт донорын сайтад физик ачаалал өгөгддөг (Williams et al. 2020). Мөн өөхний эсүүд гэмтэлд өртөмтгий бөгөөд сорилго, цэвэрлэлт, имплантлалтын үеэр амьд үлдэх хувь хэмжээ мэс засалчны ур чадвар болон өвчтөний дарангал дээр ихээхэн хамаардаг тул үр дүн нь хэт их эсвэл дутагдалтай байснаас болж жигд бус цулцын хэвийг бүрдүүлж болно, эсвэл санаанд сэтгэлд ороогүй хэтэрхий өндөр имплантлалт нь үйл ажиллагааны үр дагавар болж болно (Coleman 2006).

Үүний эсрэгээр HA нь синтетик филлер бөгөөд донорын сайтаас өөхний сорилгын асуудал, физик ачаалалгүй бөгөөд оффисын орчинд богино хугацаанд амархан хийж болно. Доод цаг хугацаа, мэс засалын дараах хаван нь мөн минимум бөгөөд үр дүнг бараг шууд баталгаажуулж болно—энэ нь том давуу тал юм (Williams et al. 2020). Гэсэн хэдий ч HA филлер нь фермент-ээр задрагддаг тул байнгын нөлөө байхгүй бөгөөд нөлөөний үргэлжлэлийг хадгалах нь тогтмол давтан шидэлтийг шаарддаг бөгөөд урт хугацаанд зардал хуримтлагддаг—энэ нь сул тал юм (Williams et al. 2020).

Нөгөө талаас, полидиоксанон утас (PDO утас) гэх мэтийг ашигладаг Утасны лифтинг нь үндсэндээ таталцлаас болж буусан эдэс тулгийг физикээр өргөх (лифтинг) зорилготой бөгөөд хирургийн бус гоо сайхны процедурын сонголтын нэг хэлбэрээр HA филлертэй хосолдог үе байдаг (DeVictor et al. 2021). HA филлерийн үндсэн зорилго нь эзэлхүүний нөхөх болон үрчлээлийн шугаман физик дүрсийг нөхөх явдал байхад Утасны лифтинг, радиочастот (RF) болон нитроген орогч долгион (HIFU) гэх мэт энергид суурилсан төхөөрөмж нь эдсийн чангалах болон өргөхөд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Эдгээр арга хэмжээг филлертэй хослуулан ашиглах нь хөндлөнгийн үе—эзэлхүүний сулрал, арьсны суларт—ийн олон талыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжийг олгож, нэг эмчилгээнээс илүү цогц, удаан бүх хэвийн гоо сайхны үр дүн хүлээгдэж байна (Tam et al. 2024).

7. Хураангуй

Хамрын эрүүл ам хоорондын үрчилсэн шугамын хэсэгт гиалуроны хүчил (HA) шприцээр оруулах нь маш үр дүнтэй, бага хэмжээний нөхөрлөл бүхий мэс засалгүй эмчилгээ бөгөөд насны улмаас ясны нягтрал, арсны доор байрлах өөхний алдагдал, коллагены доройтолтоос үүдэлтэй эзлэхүүний алдагдал болон гүнзгий үрчилсэн шугамыг шууд сайжруулдаг. HA нь зөвхөн усыг шингээж физик эзлэхүүнийг нөхөрлөхөөс гадна CD44 рецепторын дамжуулалтаар фибробластуудыг идэвхжүүлж коллагены үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхээс гадна энэ биохимийн сэргээн засалтын нөлөө байдаг (Tam et al. 2024).

Гэхдээ хамрын эрүүл ам хоорондын үрчилсэн шугамын эргэн тойронд өнцгөрсөн артери зэрэг чухал судасууд сүлжих бөгөөд сүлжүүлэх бодисыг буруу зүүтэй холбоотой арьсны эдгэрэлт эсвэл сохор байдал гэх мэт үхэлт ороомжтой нарийн төвөгтэй байдлын эрсдэл байрлаж байдаг (Rho et al. 2021). Эдгээр эрсдэлүүдийг багасгахын тулд царайны судасны анатомийн гүнзгий мэдлэг болон өндөр түвшний шприцээр оруулах техник—Ristow-ын орон зайн зохих гүнд шприцээр оруулах, урвуу шугаман шприцээр оруулах арга, сорогдуулах, сүлжүүлэх бодис нь неожидог тархалтаас сэргийлэхийн тулд хацрын хөндлөн шахах—зайлшгүй шаардлагатай (Karapantzou et al. 2020; Buhsem and Kirazoglu 2023).

Цаашилбал, эмчилгээний төлөвлөгөөнд пациентийн арьсны төлөв байдал болон хүсч буй нөлөөний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч нэг үе болон хоёр үе HA-ийн ялгаа, ус сорох бус агароз гель-ийн шинж чанар болон өөрийн өөхний мод суулгалтын (эргүүлэх нөлөө дээр үүлдэр нөлөөгөөс авахтай холбоотой арьсны чанарыг сайжруулах боломж ба байнгын нөлөө) ба утасны лифтингийн (физик өргөлтийн нөлөө) сайн, муу талыг сайтар жиших шаардлагатай бөгөөд пациентад зохих мэдээлэл өгөх (Coleman 2006; Williams et al. 2020). Сосны түгжрэл гэх мэт асуудалтай тохиолдол нэр төрөлтэй байвал гиалуронидаз (доройтуулах фермент) ашигласан хүргэлтийн эмчилгээ нь HA сүлжүүлэх бодисын хамгийн том давуу тал бөгөөд пациентийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд маш чухал (Trevidic et al. 2022).

Лавлагаа

1. Buhsem O, Kirazoglu A. Agarose Gel: An Overview of the Dermal Filler and a Clinical Experience With 700 Patients. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2023 DOI
2. Scarano A, Carinci F, Piattelli A. Lip augmentation with a new filler (agarose gel): a 3-year follow-up study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009 DOI
3. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Karapantzou C, Jakob M, Kinney B, et al. The use of algeness in the face and neck: a safe, alternative filler for cosmetics and reconstruction. Annals of Translational Medicine. 2020DOI
6. Tam E, Choo J, Rao P, et al. A Systematic Review on the Effectiveness and Safety of Combining Biostimulators with Botulinum Toxin, Dermal Fillers, and Energy-Based Devices. Aesthetic Plastic Surgery. 2025 DOI
7. Coleman S. Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006 DOI
8. Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
9. DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021 DOI

Зохиогчийн тухай

Hiromitsu Nakamura Ginza Clinic Эмч

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi болон Fukuoka

Дотоод болон олон улсын бага хурлуудад судалгааны илтгэл хийж, Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн чиглэл өгөх, боловсрол эзэмшүүлэхэд ажилладаг. Анатомийн баримт бичигт суурилсан нарийвчлалтай сайн сайхан эмчилгээнд мэргэж, хүн бүрийн ясны бүтэц, эд сүлжээтэй уяцтай байгалийн үр дүнг хичээж ажиллаж байна.