ศำศลฝากะหมวกหนดวยเทคนิคปลูกไขมันสดใหมลสำหรับชาวเอเชีย—ขอมูลเกี่ยวกับอัตราการอยูรอดสูงสุด

1. เหตุใดจึงเปนที่นิยมในหมูชาวเอเชีย

ในวงการวัฒนธรรมเอเชีย รูปรางของใบหนา โดยเฉพาะอยางยิ่งศำศลหมวก (บริเวณหนาผาก) ถือวามีอิทธิพลสำคัญตอความประทับใจของบุคคล การประเมินทางสังคม และแมกระทั่งโชคชะตา

โดยเฉพาะอยางยิ่ง รูปรางศำศลที่ปราศจากความบกพรองของเนื้อเยื่ออ่อน หรือหนองกระดูกที่ผิดปกติ สมมาตร กลมกลืน และเต็มไปดวยเนื้อเยื่อมานานแลววามีการเชื่อวาเปนสัญลักษณของความงามเทานั้น แตยังบงบอกถึงความมั่งคั่ง ความสามารถในการ領導 และความสำเร็จทางสังคมดวย (Chou2017)

ในแงมุมของวิชาศรีรศาสตร ความเต็มปลั่งของศำศลมีบทบาทสำคัญมากในความสมดุลและความกลมกลืนของใบหนาทั้งหมด โดยเฉพาะในรูปเงาเมื่อมองจากดานขาง หรือจากมุมต่างๆ ศำศลที่เรียบลื่นปราศจากริ้วรอย และมีรูปรางนูนเล็กน้อยทำใหมีมิติของใบหนาทั้งหมด และเพิ่มเสนห魅力ใหกับลักษณะของบุคคลและความประทับใจโดยรวม (Chou2017)

ชาวเอเชียมีแนวโนมที่จะมีศำศลแบน หรือมีการโผลพูดที่เดนชัดในทางโครงสราง ดังนั้นจึงมีการเรียกรองสำหรับลักษณะที่โตกลมกว่า เพื่อเนียว สวย และหนุ่มสาวมากขึ้น จากพื้นฐานวัฒนธรรมดังกล่าวและจิตสำนึกดานความงาม การปลูกไขมันสดจากตัวเองบนศำศล เพื่อเป็นวิธีการปรับแตงรูปรางใบหนาอยางราบรื่น และไดรับลักษณะหนุ่มสาว และใจออก นั้นมีความนิยมอยางมากในหมูชาวเอเชีย (Chou2017)

2. เทคนิคMAFT

MAFT(เทคนิคปลูกถ่ายไขมันจากตัวเองขนาดเล็ก)เป็นเทคนิคการฉีดแบบแม่นยำที่พัฒนาขึ้นเพื่อเอาชนะภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไขมันแบบดั้งเดิมเช่นอัตราการติดตัวต่ำและการเกิด덩어리ก้อน(Chou 2017)

แนวคิดพื้นฐานของMAFTและอุปกรณ์เฉพาะของมัน

งานวิจัยพยาธิวิทยาในอดีต(Carpanedaและคณะ)แสดงให้เห็นว่าเมื่อรัศมีของไขมันที่ปลูกถ่าย(มวล)เกิน2มม.การไหลเวียนเลือดและการแพร่กระจายของสารอาหารจากสภาพแวดล้อมไม่สามารถเข้าถึงได้และเซลล์ไขมันที่ศูนย์กลางจะตาย(Chou 2017)

เพื่อป้องกันการตายของเนื้อเยื่อตรงกลางนี้แนวคิดMAFTในพื้นฐานจะทำให้ปริมาณการฉีดแต่ละครั้ง(ขนาดมวล)อยู่ต่ำกว่า1/1000มล.(0.01มล.)ไขมันที่ปลูกถ่ายแบบทรงกลมที่มีปริมาณ0.01มล.มีรัศมีประมาณ1.3มม.ดังนั้นการไหลเวียนเลือดจึงแพร่กระจายได้ง่ายและอัตราการเอาชีวิตรอดจึงดีขึ้นอย่างมาก(Chou 2017)

ในการฉีดแบบเล็กจิ๋วนี้อย่างแม่นยำและต่อเนื่องจะใช้อุปกรณ์เฉพาะและได้รับสิทธิบัตรที่เรียกว่าMAFT-GUNหากใช้เครื่องมือนี้ศัลยแพทย์สามารถควบคุมปริมาณการฉีดไขมันได้อย่างแม่นยำในหน่วยเล็ก ๆเช่น1/60,1/90,1/120,1/150,1/180และ1/240มล.และทำการปลูกถ่ายขนาดเล็กได้อย่างสม่ำเสมอ(Chou 2017)

วิธีการฉีดสามชั้นสำหรับหน้าผาก

ในMAFTที่หน้าผากขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคไขมันจะถูกกระจายและฉีดลงในชั้นต่อไปนี้ที่แตกต่างกันสามชั้น(Chou 2017)

• ชั้นลึก(อยู่หลังกล้ามเนื้อหน้าผากและเหนือเยื่อห่อกระดูกหน้าผาก):ตั้งหมุนMAFT-GUNเป็น120(ปริมาณการฉีดครั้งเดียว1/120มล=0.0083มล)และวางไขมันในรูปแบบพัดลม เลื่อนไปบนเยื่อหุ้มกระดูก(periosteum)ของกระดูกหน้าผาก ชั้นนี้มักได้รับไขมัน5–10มลโดยปกติ สร้างปริมาตรพื้นฐานและรากฐานของหน้าผาก(Chou2017)
• ชั้นกลาง(ภายในกล้ามเนื้อfrontalis):เอียงแคนนูลาเล็กน้อยและเคลื่อนเข้าไปในกล้ามเนื้อfrontalis ช่องว่างภายในกล้ามเนื้อมีการไหลเวียนเลือดที่หนาแน่นมาก ซึ่งจึงให้การส่งเลือดที่ดีต่อเซลล์ไขมันที่เทียบร่าง ชั้นนี้มักได้รับไขมัน5–10มลเช่นกัน(Chou2017)
• ชั้นผิวนอก(ชั้นใต้ผิวหนัง ระหว่างเดอร์มิสและfrontalis):ผิวหน้าผากเป็นส่วนที่หนาที่สุดบนใบหน้า มีเซปทาแบบหนาแน่น(เนื้อเหยื่อเชื่อมต่อ)วิ่งไปด้านข้างจากเดอร์มิสไปยังfrontalis ดังนั้นการปลูกไขมันในปริมาณมากจึงเป็นเรื่องยาก และปริมาณการฉีดในชั้นนี้มักถูกรักษาไว้ที่3–5มลหรือน้อยกว่า ทำหน้าที่ในการปรับปรุงความเรียบเนียนของพื้นผิว(Chou2017)

บันทึกการผ่าตัดและความพึงพอใจของผู้ป่วย

ในการศึกษาผู้ป่วย178ราย(ผู้หญิง167ราย ผู้ชาย11ราย อายุเฉลี่ย47.7ปี) เวลาเฉลี่ยที่ต้องการสำหรับขั้นตอนMAFTทั้งหมดตั้งแต่การเก็บเก็บไขมันถึงการปลูกคือ52นาที(Chou2017)

ปริมาณฉีดเฉลี่ยที่หน้าผากคือ10.2มล และผู้ป่วยบางราย(12.6% 22/178)ทำการผ่าตัดแตะครั้งที่สองในช่วง4–6เดือนหลังการผ่าตัดเพื่อให้ได้ความเต่งขึ้นมากขึ้น(Chou2017)

ในการติดตามผลระยะยาวเฉลี่ย34เดือน(8–68เดือน) ไม่มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นการบาดเจอเส้นประสาท การตายของผิวหนัง การสะสมหนอง การเกิดก้อน ฟิบรอสิส การแคลซิฟิเคชัน หรือความไม่สมมาตรเลย(Chou2017)

ในการประเมินความพึงพอใจที่ผู้ป่วยทำการสำรวจขั้นสุดท้าย 83.1%ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาหนึ่งครั้งตอบว่าได้ผลลัพธ์ที่ดี(พึงพอใจ53.2% พึงพอใจมากขึ้น27.5%) และในหมู่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสองครั้ง ความพึงพอใจที่สูงมากถึง100%ได้รับการยืนยัน(พึงพอใจมากขึ้น86.4% พึงพอใจ13.6%)(Chou2017)

3.การวิเคราะห์ระดับเมตาของอัตราการคงอยู่

ในการปลูกไขมันจากตัวเองของบุคคลในใบหน้า ขอบเขตที่ไขมันที่ฉีดเข้าไปในที่สุดติดตัวสำเร็จ(อัตราการคงอยู่ของปริมาตร)คือหัวข้อที่น่าสนใจที่สุดสำหรับทั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วย การวิเคราะห์เชิงปริมาณโดยใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพวัตถุประสงค์ได้ดำเนินการกับอัตราการคงอยู่ ซึ่งก่อนหน้านี้มักใช้ตามกฎเกณฑ์ของแพทย์

อัตราการคงอยู่เฉลี่ยและการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

ตามการวิเคราะห์เมตาของ27การศึกษารวมถึงผู้ป่วย1,011รายที่ผ่านการปลูกไขมันในใบหน้า อัตราการคงอยู่เฉลี่ยรวมของการปลูกไขมันในใบหน้าคือ47%(95%CI41–53%)(Lv2020)

อัตราการคงอยู่ที่รายงานในการศึกษาแต่ละครั้งมีความแตกต่างกันอย่างกว้างขวางจาก26%ถึง83% และระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ยคือ3–24เดือน(Lv2020)

อัตราการคงตัวเปลี่ยนแปลงแบบพลวัตตามเวลา อัตราการคงตัวลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วง 3 6 และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด และได้พิจารณาแล้วว่าการสูญเสียปริมาณสูงสุดเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด (Lv 2020)

การสูญเสียปริมาณเบื้องต้นนี้คิดว่าเป็นเพราะการดูดซึมน้ำและเซลล์ที่ไม่สามารถอยู่รอดได้ หลังจากนั้นเซลล์ไขมันที่สมบูรณ์และมีชีวิตรอดจะสร้างความแตกต่างและขยายตัว โดยที่ปริมาณคิดว่าจะคงตัว (Lv 2020)

ปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการคงตัวและภาวะแทรกซ้อน

การวิเคราะห์เมตาวิเคราะห์นี้ยังทำการวิเคราะห์กลุ่มย่อยเกี่ยวกับปัจจัยทางคลินิกต่างๆที่อาจส่งผลต่ออัตราการคงตัว (Lv 2020)

• จำนวนครั้งในการฉีด:พบแนวโน้มที่ชัดเจน: การฉีดไขมันครั้งที่สอง (ทุติยภูมิ) มีอัตราการคงตัวสูงกว่าการฉีดครั้งแรก (ปฐมภูมิ) คิดว่านี่เป็นเพราะว่าการปลูกครั้งแรกช่วยเพิ่มเติมเนื้อเยื่อที่บริเวณรับและสร้างพื้นฐานหลอดเลือด (Lv 2020)
• วิธีการแปรรูปไขมัน:ในการแปรรูปไขมันที่เก็บเก่า มีการเสนอว่าวิธีการที่ใช้การหมุนเหวี่ยงหรือการกรองอาจส่งผลให้ผลการปลูกที่สม่ำเสมอและดีกว่ามากเมื่อเทียบกับการตกตะกอนแบบง่าย (Lv 2020)
• ข้อบ่งชี้ของผู้ป่วย:เมื่อเทียบกับการเพิ่มเติมเพื่อความงามอย่างเดียว พบแนวโน้มที่อัตราการคงตัวสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางใบหน้าแบบแต่กำเนิด คิดว่านี่เป็นเพราะว่าเนื้อเยื่ออ่อนของความเสียหายแบบแต่กำเนิดสามารถให้ฟองน้ำที่หลวมได้ซึ่งจ่ายอาหารให้กับไขมันที่ปลูกได้อย่างง่ายดาย (Lv 2020)
• บริเวณเก็บเก่าไขมัน:ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอัตราการคงตัวตามความแตกต่างของบริเวณผู้บริจาคสำหรับเก็บเก่าไขมัน เช่น หน้าท้องหรือต้นขา (Lv 2020)
• อิทธิพลของวิธีการวัดปริมาณ:พบว่าการวัดโดยใช้การสแกน CT อาจประเมินอัตราการคงตัวสูงเกินไป (คำนวณให้สูงกว่า) เมื่อเทียบกับการวัดโดยใช้การสแกน 3D (Lv 2020)

นอกจากนี้จากผู้ป่วย 1,011 คนที่ศึกษา มีเพียง 2.8% (28 คน) เท่านั้นที่ประสบภาวะแทรกซ้อนซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบค่อนข้างอ่อนเช่นการติดเชื้อเนื้องอกผิดปกติความไม่สมดุลและการแก้ไขมากเกินไป (Lv 2020)

4. การใช้ไขมันขนาดจุลภาคและนาโนไขมันอย่างเลือกสรร

ในการปลูกเปลี่ยนไขมันสมัยใหม่วิธีการหลักคือการไม่ฉีดไขมันที่เก็บเกี่ยวตามสภาพเดิมแต่ประมวลผลขนาดอนุภาคของไขมัน(ขนาดกลุ่ม)อย่างแม่นยำตามตำแหน่งการฉีดและวัตถุประสงค์และใช้อย่างเลือกสรรสิ่งนี้ทำให้สามารถบรรลุการฟื้นฟูปริมาณอย่างธรรมชาติและการสร้างเนื้อเยื่อผิวหนังพร้อมกันได้

ลักษณะและตำแหน่งการประยุกต์ของไขมันแต่ละประเภทตามITR2

ในเทคนิคมาตรฐานใหม่ITR2(InjectableTissueReplacementandRegeneration)ไขมันแบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้และวางไว้ในช่องว่างกายวิภาคของใบหน้า(Crowley2021)

• ไขมันมิลลิเมตร:มวลไขมันขนาดใหญ่ค่อนข้างมากที่มีขนาดกลุ่ม2–2.4มิลลิเมตรเหมาะสำหรับบริเวณที่ต้องการการสนับสนุนโครงสร้างใช้เพื่อแทนที่ช่องว่างไขมันลึกการเพิ่มเติมทับกระดูก(onlaygraft)การสนับสนุนเอ็นและการสร้างโครงสร้างของริมฝีปาก(Crowley2021)
• ไขมันจุลภาค:ไขมันที่ประมวลผลอย่างละเอียดให้มีขนาดกลุ่มประมาณ1.0–1.2มิลลิเมตรโดยเติมเต็มการสูญเสียปริมาณในช่องว่างไขมันผิวหนังตื้นเหนือกล้ามเนื้อใบหน้าและใช้สร้างความเรียบลื่นของพื้นผิวสำหรับรอยยิ้มมารีโอเนตรรอยรีดรอบปากและอื่นๆ(Crowley2021)
• นาโนแฟต:ไขมันเหลวที่ผ่านการรวมตัวแบบเครื่องจักรอย่างละเอียดโดยผ่านไขมันเข้าไปในตัวกรองพิเศษหลายครั้ง ขนาดของชิ้นส่วนถูกทำให้เล็กลงเป็น400–800ไมครอน (หรือ500ไมครอน) (Crowley 2021) ในขณะที่การศึกษาอื่นรายงานว่าต่ำกว่า100μm (Wei 2017)

ผลของสมุนไพรแบบสมบูรณ์จากนาโนแฟต

ในกระบวนการรวมตัวแบบละเอียด เซลล์ไขมันผู้บัญชาการจำนวนมากในนาโนแฟตถูกทำลาย แต่แทนที่จะเป็นเช่นนั้น มันจึงมีเสริมสร้างอย่างมากในSVF (stromalvascularfraction) และเซลล์ต้นกำเนิดที่ได้มาจากไขมัน (ASCs) (Crowley 2021) ดังนั้นจึงไม่ใช้เป็น "สารเติมเต็ม" เพื่อสร้างปริมาตร แต่เพื่อวัตถุประสงค์ "สมุนไพรแบบสมบูรณ์"

• การชะลอวัยผิวหนัง:เนื่องจากนาโนแฟตมีความเรียบมาก จึงสามารถฉีดโดยตรงลงในชั้นผิวหนังหรือชั้นใต้ผิวหนังโดยใช้เข็มบางเช่นเกจ27 หรือนำเข้าไปในพื้นผิวผิวหนังด้วยเข็มไมโคร ด้วยวิธีนี้ปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์ที่หลั่งออกมาจากเซลล์จะทำหน้าที่ การผลิตคอลลาเจนได้รับการส่งเสริม และพื้นผิวผิวหนัง ความยืดหยุ่น ขนาดรูขุมขน ปริมาณความชื้น และแม้กระทั่งรอยนวลและการเกิดสีเข้มดำลงปรับปรุงอย่างมาก (Crowley 2021) (Wei 2017)
• การปรับปรุงการเกิดเส้นเลือดใหม่และอัตราการยึดเกาะ:SVFที่อยู่ในนาโนแฟตทำหน้าที่ส่งเสริมการเกิดหลอดเลือดใหม่อย่างรวดเร็ว(การสร้างหลอดเลือดใหม่)ในเนื้อเยื่อที่ปลูกเข้าไป เมื่อใช้ร่วมกับมิลลิแฟตหรือไมโครแฟต จะทำให้เลือดไหลถึงจุดศูนย์กลางของตัวปลูกไขมันได้ง่ายขึ้น ซึ่งส่งผลให้อัตราการอยู่รอด(อัตราการรับเอา)ของเซลล์ไขมันที่ปลูกเข้าไปเพิ่มขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพ(Wei2017)

5.ความเสี่ยงจากภาวะเส้นเลือดอุดตัน

การปลูกไขมันตัวเองบนใบหน้าถือว่าเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยทั่วไป แต่เมื่อไขมันถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดโดยผิดพลาดเนื่องจากขาดความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์หรือเทคนิคการฉีดไม่ถูกต้อง จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน(AE)ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและไม่สามารถกลับคืนได้

การเกิดขึ้นและบริเวณการฉีดที่มีความเสี่ยงสูง

ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบของผู้ป่วย61คนที่มีภาวะเส้นเลือดอุดตันหลังการปลูกไขมัน(ผู้หญิง53คน ผู้ชาย7คน บุคคลข้ามเพศ1คน อายุเฉลี่ย33.56±11.45) บริเวณการฉีดที่เกิดAEบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้(Moellhoff2023)

• ช่องค้าง(Glabella)หรือหลายบริเวณบนใบหน้า26.2%ต่อบริเวณ(16/61)(Moellhoff2023)
• ขมัด16.4%(10/61)(Moellhoff2023)
• หน้าผาก14.8%(9/61)(Moellhoff2023)

ในกรณีเส้นเลือดอุดตันเหล่านี้ ปริมาณไขมันเฉลี่ยที่ฉีดเข้าไปคือ21.5±21.5มิลลิลิตร โดยมีช่วงตั้งแต่0.5มิลลิลิตรถึง70มิลลิลิตร(Moellhoff2023)

อาการและกลไกพยาธิสรีรวิทยา

อาการเริ่มต้นจากภาวะเส้นเลือดอุดตันเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน โดยในผู้ป่วยส่วนใหญ่(66.0%,33/50)อาการแรกปรากฏในระหว่างการฉีดหรือภายในชั่วโมงแรกหลังจากการฉีด(Moellhoff2023)

อาการที่รายงานบ่อยที่สุดคือ"อาการเกี่ยวกับการมองเห็น"เช่นการเสื่อมสายตาและปวดตา(41.4%,24/58)ตามด้วย"อาการทางประสาทเทพ"เช่นการสูญเสียสติ อัมพาต และไม่สามารถพูดได้(34.5%,20/58)หรืออาการทั้งการมองเห็นและประสาทเทพ(22.4%,13/58)(Moellhoff2023)

การไหลเวียนเลือดบนใบหน้าเกิดจากกิ่งของระบบหลอดเลือดแดงในและนอกสมอง(internalandexternalcarotidsystems)ที่พัวพันกันอย่างซับซ้อนเป็นเครือข่ายที่อุดมสมบูรณ์ ระหว่างการฉีดเข้าไปในช่องค้างหรือหน้าผากจะเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันเมื่อไขมันถูกฉีดเข้าไปโดยตรงในกิ่งของระบบหลอดเลือดแดงในเช่นหลอดเลือดแดงsupratrochlearและsupraorbitalหรือเมื่อก้อนไขมันถูกดันกลับทางหนึ่งโดยความดันสูงของการฉีด นอกจากนี้ แม้เมื่อฉีดเข้าไปในกิ่งของหลอดเลือดแดงนอกสมองก็ตาม ก้อนเลือดลุ่มอาจเดินทางผ่านเครือข่ายไปยังระบบหลอดเลือดแดงใน(Moellhoff2023)

ผลลัพธ์ที่รุนแรงและข้อจำกัดของการรักษา

ในการวิเคราะห์หลอดเลือดที่อุดตัน การอุดตันของหลอดเลือดแดงตาคร่า(OA)คิดเป็น43.3%(26/60)การอุดตันของหลอดเลือดแดงสมอง(CA)เช่นหลอดเลือดแดงสมองด้านหน้าหรือตรงกลาง18.3%(11/60)และการอุดตันของหลอดเลือดแดงตาคร่าและสมองทั้งสองประเภท23.3%(14/60)(Moellhoff2023)

ผลลัพธ์เหล่านี้มีความรุนแรงมากและส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วย

• ผู้ป่วย100%(26/26)ที่เกิดการอุดตันของโลหิตใน動脈ตา(OA)สิ้นสุดด้วยตาบอดถาวร(Moellhoff 2023)
• ผู้ป่วยส่วนใหญ่(80%,8/10)ที่เกิดการอุดตันของโลหิตในสมองหลัก(CA)มีการทำให้เสียหายประสาทถาวรคงที่เช่นอัมพาต(Moellhoff 2023)
• ผู้ป่วย63.6%(7/11)ที่มีการอุดตันทั้งOAและCAประสบการณ์ตาบอด(Moellhoff 2023)
• นอกจากนี้ผู้ป่วย6รายเสียชีวิตเนื่องจากการแทรกซึมไขมัน(Moellhoff 2023)

การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดอาจกู้คืนได้โดยการฉีดตัวละลายที่เรียกว่าไฮยาลูโรนิเดส(ยารักษา)แต่ไม่มีตัวละลายดังกล่าวสำหรับไขมันอัตโนมัติดังนั้นจึงทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการรักษาด้วยยาการบีบอัดผ่าตัดและอื่นๆแต่ไม่มีอัลกอริทึมการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่ได้รับการยืนยันเมื่อเกิดการแทรกซึมและการคาดการณ์ล้มเหลวมากดังนั้นแทนที่จะ"รักษา"การแทรกซึมแล้ว"ป้องกัน"เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดของทั้งหมด(Moellhoff 2023)

6.จุดความปลอดภัย

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการแทรกซึมลงในโลหิตที่หายนะซึ่งสามารถทำให้ตาบอดและโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างสมบูรณ์ดังกล่าวข้างต้นและทำการปลูกเสริมไขมันในหน้าผากได้อย่างปลอดภัยมีจุดความปลอดภัยที่สำคัญ(มาตรการป้องกัน)ที่ผู้ผ่าตัดควรปฏิบัติอย่างเข้มงวด

การได้มาซึ่งความรู้เชิงกายวิภาคลึกซึ้ง

เงื่อนไขสัมบูรณ์สำหรับการเพิ่มความปลอดภัยคือผู้ผ่าตัดต้องเข้าใจโครงสร้างเชิงกายวิภาคของหลอดเลือดบนใบหน้าและเส้นทางสามมิติของพวกเขาอย่างลึกซึ้ง(Moellhoff 2023)

เรือดันเจอรัสเช่นไฮเปอร์โทรคลีนและหลอดเลือดแดงด้านบนของดวงตามีอยู่ในหน้าผากและบริเวณระหว่างคิ้ว เพื่อหลีกเลี่ยงเรือเหล่านี้ต้องปรับระดับความลึกและทิศทางของแคนนูลาของเนื้อเยื่อที่ฉีดอย่างเหมาะสม(Moellhoff 2023)

การเลือกเครื่องมือที่เหมาะสม(การใช้แคนนูลาทัพปลาย)

เพื่อลดความเสี่ยงของการเจาะผนังหลอดเลือดให้น้อยที่สุดจึงแนะนำให้ใช้แคนนูลาที่มีปลายทัพแทนเข็มฉีดที่คมชัด(Moellhoff 2023)

นอกจากนี้ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเข็มหรือแคนนูลายังมีความสำคัญ ยิ่งเส้นผ่าศูนย์กลางของแคนนูลาใหญ่(หนา)มากเท่าไรแรงกายภาพที่จำเป็นในการเจาะผนังหลอดเลือดแดงก็ยิ่งมากขึ้นดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเข้าหลอดเลือดน้อยกว่าการใช้เข็มบาง ดังนั้นแคนนูลาขนาด18เกจหรือหนากว่าจึงถือว่าปลอดภัย(Moellhoff 2023)

ในความเป็นจริงแม้ในวิธี MAFT ซึ่งได้รับการยกย่องเรื่องความปลอดภัยมากก็ตาม การใช้ cannula ทื่อ 18G ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.2 มม. เพื่อป้องกันการฉีดเข้าในหลอดเลือดโดยกายภาพนั้นถูกกำหนดเป็นมาตรฐาน (Chou 2017)

การดำเนินการเทคนิคการฉีดที่ปลอดภัยอย่าง철底

นอกจากการเลือกเครื่องมือแล้ว ต้องปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้ในการกระทำการฉีดจริง

• การตรวจสอบการดูดกลับก่อนการฉีด:ขอแนะนำว่าในการฉีดไขมันลิงค์ก่อน ให้ดึงสายฉีด plunger กลับมาเบา ๆ และแน่ใจว่าได้ยืนยันว่ามีเลือดไหลเข้าสู่สายฉีดหรือไม่ (ปลายเข็มอยู่ในหลอดเลือดหรือไม่) (Moellhoff 2023)
• การฉีดแบบдавเตี้ย ปริมาณเล็กน้อย แบบถอยหลัง:เมื่อฉีดไขมัน ห้ามใช้แรงมากกับสายฉีด ฉีดไขมันเพียงปริมาณที่น้อยมาก (aliquot) ได้ช้า ๆ ในขณะที่ถอนท่อออกจากเนื้อเยื่อแบบถอยหลัง (retrograde) (Moellhoff 2023)
• การควบคุมความดันผ่าน MAFT-GUN:การใช้อุปกรณ์ที่มีความแม่นยำเช่น MAFT-GUN สามารถดันไขมันออกมาได้เพียง 1/120 มล. (0.0083 มล.) ที่มากที่สุดด้วยความดันต่ำอย่างสม่ำเสมอต่อการทำให้สัมบูรณ์ วิธีนี้ทำให้สามารถขจัดอันตรายได้เกือบทั้งหมด ซึ่งเป็นเรื่องปกติในการฉีดแบบคู่มือ ของไขมันที่ถูกดันกลับเข้าไปในระบบ internal carotid โดย "high retrograde pressure" (Chou 2017)

หากคุณสงสัยว่า "กรณีของฉันเป็นอย่างไร?"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการขายแบบกดดัน โปรดติดต่อได้อย่างสบายใจ

7. บทสรุป

การปลูกไขมันหน้าผากเป็นขั้นตอนการแพทย์เสริมความงามที่นิยมมากท่ามกลางชาวเอเชีย สำหรับการสมดุลใบหน้าและสร้างความประทับใจที่กลมกลืน หนุ่มสดใจและน่าดึงดูด

ด้วยการถือกำเนิดของเทคนิคการฉีดปริมาณเล็กน้อยที่ได้รับการปรับปรุง เช่น MAFT และการใช้ไขมันแบบคัดเลือกตามขนาดของอนุภาค—millifat, microfat, nanofat (ITR2)—ได้กลายเป็นไปได้ที่จะบรรลุไม่เพียงแต่การฟื้นฟูปริมาณแบบธรรมดา แต่ยังรวมถึงการสร้างเนื้อเยื่อใหม่เช่นการปรับปรุงคุณภาพผิว การวิเคราะห์ meta-analysis วัตถุประสงค์ยังแสดงว่าอัตราการคงอยู่ยังคงอยู่ในระดับเฉลี่ยประมาณ 47% และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการฉีดครั้งที่สองและการประมวลผลการหมุนเหวี่ยง/การกรองที่เหมาะสม สามารถคาดว่าจะได้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่เสถียรมากขึ้น

ในทางกลับกัน การฉีดเข้าไปในชั้นที่ผิดหรือเข้าไปในหลอดเลือดนำมาซึ่งความเสี่ยงหลักที่จะเกิดการอุดตันหลอดเลือดแดงที่อาจถึงชีวิต(AE)ซึ่งนำไปสู่การตาบอดถาวร จังหวะ หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิต เนื่องจากไขมันไม่มีตัวละลายเช่นไฮยาลูโรนิกแอซิด การรักษาหลังจากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจึงทำได้ยากมากและการพยากรณ์ไม่ดี

ดังนั้น ต้องปฏิบัติตามมาตรฐานความปลอดภัยที่เข้มงวด ได้แก่ การเชี่ยวชาญในเรื่องของวิชาการใจจริงเกี่ยวกับระบบหลอดเลือดของใบหน้า การเลือกหลอดฉีดแบบไม่หนาว18เกจขึ้นไป การฉีดปริมาณน้อยและไหลย้อนกลับด้วยความดันต่ำ และควบคุมอย่างแม่นยำโดยใช้อุปกรณ์เช่นMAFT-GUN จากการกระทำทั้งหมดนี้อย่างครบถ้วน จึงจะสามารถดึงผลลัพธ์ทางส美เสธิตกส์ระดับสูงที่ยาวนานออกมาได้ในขณะที่ปกป้องความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างเต็มที่

อ้างอิง

1. Chou C, Liao H, Lin T, et al. Micro-Autologous Fat Transplantation for Forehead Volumization. Aesthetic Plastic Surgery. 2017DOI
2. Li X, Kubiak C, Yang X, et al. Forehead Fat Grafting: Asian Facial Contouring and Augmentation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2019DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019DOI
4. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
5. Crowley J, Cohen S, Tirtho R, et al. Injectable Tissue Replacement and Regeneration (ITR2): A Comprehensive Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2021DOI
6. Moellhoff N, Grawammer P, Giunta R, et al. Arterial Embolism After Autologous Fat Grafting to the Face: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2023DOI

เกี่ยวกับผู้เขียน

นาคามูระฮิโรมิตสึM.D.

คลินิกเซติธบิวตี้กินซา โอซาก้า ฟุกุโอกะ

มีประวัติการนำเสนอผลการวิจัยในการประชุมวิชาการในประเทศและต่างประเทศ และยังมีส่วนเกี่ยวข้องในการแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาในคลินิกเซติธบิวตี้ทั่วทั้งสาขา เชี่ยวชาญในการแพทยศาสตร์ความงามที่แม่นยำโดยอ้างอิงทางวิชาการหนึ่งวิถี จึงมุ่งมั่นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติตามโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล