Дугуй царай Царайн өөхний транспланттай — Азийн хүмүүсийн хамгийн сүүлийн үеийн аргууд ба хадгалалтын хувь

1. Яагаад Азийн хүмүүсийн дунд алдартай вэ

Азийн соёлын бүсэд царайн хэлбэр, ялангуяа царайн булан (урд хэсэг) нь ялгаварлан танилцуулалт, нийгмийн үнэлгээ, тэр байтугай аз жаргалд чухал нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг.

Тодруулбал, зөөлөн эдийн сохоолгүй эсвэл жигд бус яс шонхоршигүй, тэгш хэмтэй, нийцтэй, бүрэн царайн хэлбэр нь сайхан байдлын төдийгүй繁栄, удирдлагын чадвар, нийгмийн амжилтын тэмдэг гэж удаан сургаж ирсэн (Chou 2017).

Анатомийн хувьд ч гэсэн царайн бүрэнтэй байдал нь нүүрний бүхэл бүтэн тэнцвэр ба эв найрамдалд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ялангуяа хажуу талаас эсвэл өнцгөөс харсан силуэтт дээр шүл шуургагүй, арай гүдгэр хэлбэрийн царай нь нүүрний бүхэлдээр нь хэмжээ нэмэх ба хүний үзүүлэлт ба ерөнхий сэтгэгдэлд агуу сонирхол нэмэх (Chou 2017).

Азийн хүмүүс яс шалтгаанаар эргүүлсэн царай эсвэл нотлогдох шуугиантай байх хандлагатай байдаг тул илүү дугуй, илүү эмэгтэй, илүү залуу байдлын олон дуудлагаууд байдаг. Ийм соёлын дүнгээс ба гоо сайхны ухамсараас цээжний доорх өөхний трансплантцаа царайд шогшуулах нь царайн сүүдрийг жигд сайруулаж, залуун, сонирхолтой байдлаа олж авах хэрэгсэл болгон Азийн хүмүүсийн дунд маш их алдартай байна (Chou 2017).

2. MAFT арга

MAFT (микро-аутологийн өөхний трансплантаци) нь уламжлалт өөхний графтийн хаолтын бага түвшин, үйрэлийн (зангилаа) үүсэх зэрэг нарийн төвөгтөй байдлыг даван туулах, урьдчилан таамаглаж болох, нөхцөлтэй байдлаа нотлогдсон үр дүнг олж авахын тулд боловсруулсан нарийн шубууцаа техник юм (Chou 2017).

MAFT-ын үндсэн ойлголт ба түүний зориулалтын төхөөрөмж

Өнгөрөлтийн эрүүл ахуй судлалын судалгаа (Carpaneda нар) график хийсэн өөхний хэсгийн радиус 2 мм-ээс хэтэрвэл эргэн тойрон дахь цусны урсгал ба хүнсний сараалжилт үүр хүрч чадахгүй, төв хэсэгт байрлах өөхний эсүүд үхэж унадаг болохыг харуулсан (Chou 2017).

Энэ төв үхлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд MAFT ойлголт нь үндсэндээ нэг шубууцаа хэмжээний эзэлхүүн (хэсгийн хэмжээ) 1/100 мл (0.01 мл) -ээс доош байлгаж байгаа. 0.01 мл эзэлхүүнтэй бөмбөрцөг хэлбэрийн өөхний хэсэг ойролцоогоор 1.3 мм радиустай байдаг тул цусны урсгал амархан тархаж, эс сэргээлтийн хувь эрс сайжирдаг (Chou 2017).

Энэ туйлын жижиг шубууцаа аргыг нарийн ба тасралтгүйгээр гүйцэтгэхийн тулд MAFT-GUN нэртэй зориулалтын патентжуулсан нарийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ багажийг ашигласнаар мэс засалч өөхний шубууцаа хэмжээг 1/60, 1/90, 1/120, 1/150, 1/180, 1/240 мл гэх мэт жижиг нэгжээр нарийн сонгож, микро-графтыг байнга хийж чадна (Chou 2017).

Нүүрний урд хэсэгт шилжүүлэх гурван давхаргын аргачлал

Нүүрний урд хэсэгт MAFT хийхдээ анатомийн бүтэцэд үндэслэн өөхийг сайтар тарааж дараахь гурван өөр давхаргад шубууцаа хийдэг (Chou 2017).

• Гүнзгийрсэн давхарга (фронталисын ард, нүүрний ясны периостеумын дээр):MAFT-GUN сул замыг 120 хүртэл тохируулна (нэг инжекцийн эзэлхүүн 1/120 мл = 0.0083 мл) ба өөхийг сэргээлтийн хэлбэрт байрлуулж, урд нь суурин ясны периостеум дээр гулсуулна. Энэ давхарга ихэвхэн 5–10 мл өөхийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь нүүрний нүүрний үндсэн эзэлхүүн ба суурь үүсгэдэг (Chou 2017).
• Дунд давхарга (frontalis-ийн дотор):Канюля хөндлөнгөө хазайлгаж, frontalis булчингийн дотор урагшилуулна. Булчингийн дотоод орон зайд маш их цусны урсгал байдаг тул шатаасан өөхлөг эсүүдийг сайн кровоснабжене. Энэ давхарга мөн ихэвхэн 5–10 мл өөхийг хүлээн авдаг (Chou 2017).
• Гадаргаан давхарга (дүүтэй давхарга, дерм ба frontalis-ийн хооронд):Нүүр царайн нүүрний арьс хамгийн зузаан байдаг бөгөөд дермээс frontalis руу хажуу тийш урсаж яваа нягт септум (холбогч эдүүд) байдаг. Тиймээс их хэмжээний өөхийг нэг дор шаттаах нь хэцүү бөгөөд энэ давхаргад инжекцийн эзэлхүүн ихэвхэн 3–5 мл эсвэл түүнээс бага байна. Энэ нь гадаргаар дээрх гөлгөр байдлыг сайжруулахын тулд ашигладаг (Chou 2017).

Мэс засалын рекорд ба өвөрмөц сэтгэл ханамж

178 өвөрмөцийн судалгаанд (167 эмэгтэй, 11 эрэгтэй, дундаж нас 47.7), өөхний сонсгол хүртэл MAFT процедурын нийт цаг хугацаа дунджаар 52 минут байв (Chou 2017).

Нүүр царайд инжекцийн дундаж эзэлхүүн 10.2 мл байсан бөгөөд зарим өвөрмөц (12.6%, 22/178) хүүхэлүүдийн үйл ажиллагаа сүүлийн 4–6 сар мэс засалын дараа баян үр дүнг хүссэн хоёр дахь салаа мэс засал хийлүүлсэн (Chou 2017).

Дунджаар 34 сартай урт хугацааны дагаж байлгалт (8–68 сар), мэс засалын эрүүл ахуй гэмтэл, арьсны үхлээ, үр, сошины үүсэх, фиброз, кальцификаци, асимметри гэх мэт сериоз нарийн төвөгтөл бүхэлбүтэн бүртгэгдээгүй (Chou 2017).

Эцсийн өвөрмөцийн явуулсан сэтгэл ханамжийн үнэлгээнд нэг процедур хийлүүлсэн өвөрмөцийн 83.1% сайн үр дүн авсан гэж хариу өгсөн (53.2% сэтгэл ханамж, 27.5% маш сэтгэл ханамж). Мөн хоёр процедур хийлүүлсэн өвөрмөцүүдийн дотор 100% эхэм өндөр сэтгэл ханамж нотолгоосон (86.4% маш сэтгэл ханамж, 13.6% сэтгэл ханамж) (Chou 2017).

3. Retention-Rate Meta-Analysis

Нүүр царайны өвөрмөцийн өөхийн шатаалт дахь инжекц хийсэн өөхлөг нь эцэст нь хувинцын (эзэлхүүний хадгалалтын түвшин) хэмжээ нь хирургийн эмч болон өвөрмөцийн аль алинд нь хамгийн сонирхолтой сэдэв юм. Хадгалалтын түвшин дээр объектив дүрслэл технологи ашиглан тоолох мета-анализ явуулсан бөгөөд энэ нь өмнө нь ихэвхэн эмчийн дүрмийн эргүүлэлд үндэслэгдсэн байв.

Дундаж Retention Rate ба цаг хугацаа өөрчлөгдөх

Нүүр царайны өөхний шатаалт хийлүүлсэн 1,011 өвөрмөцийг хамарсан 27 судалгааны мета-анализийн дагуу нүүр царайны өөхний шатаалтын нийт үлэн дундаж хадгалалтын түвшин 47% байв (95% CI 41–53%) (Lv 2020).

Бие даасан судалгаанд мэдээлэгдсэн хадгалалтын түвшин 26% -аас 83% хүртэл ялгаатай байсан бөгөөд дагаж байлгалтын хугацаа дунджаар 3–24 сар байв (Lv 2020).

Хадгалалтын түвшин цаг хугацааны явцад динамикаар өөрчлөгддөг. Хадгалалтын түвшин мэс засалын дараа 3, 6, 12 сарын хугацаанд аажмаар буурч байгаа бөгөөд мэс засалын дараа эхний 3 сард хамгийн их эзэлхүүнийг алдаг болсон нь тогтоогдсон (Lv 2020).

Энэхүү анхны эзэлхүүнийг алдаж байгаа нь ус болон амьд үлдээгүй эсүүдийн шингээлтийн улмаас гэж үздэг. Үүний дараа амьд үлдсэн сэргэлэн өндөглөлтүүд ялгараж, үрждэг бөгөөд эзэлхүүн тогтворжсон гэж таамаглаж байна (Lv 2020).

Хадгалалтын түвшин болон үйлчилгээний үр дагаврыг нөлөөлөх хүчин зүйлсүүд

Энэ мета-анализ нь хадгалалтын түвшинг нөлөөлөх боломжтой янз бүрийн клиникийн хүчин зүйлүүдийн дэд бүлгийн анализ хийсэн (Lv 2020).

• Өөхлөг орчуулалтын тоо:Хоёрдүгээр өөхлөгийн орчуулалт (хоёрдогч) нь анхны орчуулалт (анхдагч) -ээс илүү хадгалагддаг гэсэн нэг тодорхой хандлага батлагдсан. Энэ нь анхны трансплантат хүлээн авагчийн эдийг баяжуулж, судасны суурь үүсгэдэг гэж үздэг (Lv 2020).
• Өөхлөг боловсруулах арга:Цуглуулсан өөхлөгийг боловсруулах үеэр төвөлөрүүлэх эсвэл шүүрэх аргыг ашигласан аргууд нь энгийн тунгалаг байцаалтаас харьцуулахад илүү тогтвортой, сайнхан суудлуулагдох үр дүнг авчрах боломжтой гэж үздэг (Lv 2020).
• Өвлөрийн үзүүлэлт:Цэвэр гоо сайхны өргөтгөлтэй харьцуулахад төрөлхийн царайн гажигтай өвөрөөдөд хадгалагддаг түвшин өндөр байдаг хандлага ажиглагдсан. Энэ нь төрөлхийн гажигийн зөөлөн эдүүд трансплантацлагдсан өөхлөгөд хоол хүнсийг хялбархан хүргэх сул каркас үүсгэж болно гэж таамаглаж байна (Lv 2020).
• Өөхлөг авах сайт:Хэвлийн эсвэл хүзүүнээс өөхлөг авах сайтын ялгаанаас өмнө хадгалалтын түвшинд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй (Lv 2020).
• Эзэлхүүнийг хэмжих аргын нөлөө:CT сканнер ашигласан хэмжилт нь 3D сканнер ашигласан хэмжилттэй харьцуулахад хадгалалтын түвшинийг хэтрүүлэн үнэлэх боломжтой болсон (Lv 2020).

Түүнчлэн судалгаанд оролцсон 1,011 өвлөрийн 2.8% (28 хүн) нь ихэвчлэн халдвар, жигшүүрэх нотруулах, тэгш бус байдал, хэтрүүлэн засаах гэх мэт харьцангуй нягтралтай үр дагавруудыг мэдрэсэн (Lv 2020).

4. Микрофат ба нанофатыг сонголттойгоор ашигла

Орчин үеийн өөхний нүүлгэн шилжүүлэлтэд үндсэн хүндээлэл нь цамдаг өөхийг авсан хэлбэрээр тарихгүй, харин өөхний ширхэгийн хэмжээг (парцел хэмжээ) хөндлөнгийн сайт ба зорилгын дагуу нарийн боловсруулж, сонголттойгоор ашигладаг явдал юм. Энэ нь өндөрлөг эргүүлэх ба арьсны сэргээлтийг нэгэн зэрэг хүрэх боломжийг олгодог.

ITR2-ийн үндсэн дээр өөхний төрөл тус бүрийн онцлог ба хэрэглэх сайтууд

Шинэ стандартчилсан техник ITR2 (Сорьцолдон суулгах эдэс орлуулах ба сэргээлт) -д өөхийг дараах гурван төрөлд хувааж, царайны анатомийн хэсгүүдэд байрлуулдаг (Crowley 2021).

• Миллифат:2–2.4 мм-ийн парцел хэмжээтэй харьцангуй том өөхний масс. Бүтцийн дэмжлэг шаардлагатай газруудад тохиромжтой, гүнэ өөхний хэсгийг орлуулахад, ясны дээр нэмэгдүүлэхэд (онлэй нүүлгэн шилжүүлэлт), шөрмөс дэмжлэгт ба уруул бүтцийг үүсгэхэд ашигладаг (Crowley 2021).
• Микрофат:Ойролцоогоор 1.0–1.2 мм-ийн парцел хэмжээ хүртэл нарийн боловсруулсан өөх. Царайны булчингийн дээрх гадаргуугийн дэд арьсны өөхний хэсгүүдэд эзлэхүүн алдагдал нөхөж, маринет шугам, сээр орчимын үрчлээ гэх мэтийг гадаргуугийн гөлгөрийг үүсгэхэд ашигладаг (Crowley 2021).
• Нанофат:Өөхийг тусгай шүүлтүүрээр олон удаа дамжуулан механикийн аргаар нарийн эмульс хийсэн шингэн өөх. Парцел хэмжээг 400–800 микрон (эсвэл 500 микрон) хүртэл жижигрүүлдэг (Crowley 2021), нөгөө судалгаа нь 100 μм-ээс доош байдаг гэж мэдээлэн хэлэв (Wei 2017).

Нанофатыг сэргээлтийн эмчилгээний нөлөө

Нанофат нарийн эмульс хийх явцдаа андай адипоцитын ихэнх нь устаж, тэдний оронд SVF (цөм сүүлт эсүүдийн фракц) ба адипоз-үүслэл үндсэн эсүүд (ASCs) -ээр маш баялаг болдог (Crowley 2021). Иймд эзлэхүүн үйлдвэрлэхийн тулд "дүүргэгч" хэмээн ашиглаж, "сэргээлтийн эмчилгээ"-ний зорилгоор ашигладаг.

• Арьсны сүүлчних сэргээлт:Нанофат маш гөлгөр байдаг тул 27 хэмжээтэй нимгэн сүрэл гэх мэт нимгэн сүрэл ашиглан дөрвөл эсвэл дэрмис эсвэл дэд арьсанд шууд орсруулж, микро-сүрлээр арьсны гадаргуу дээр оруулж болдог. Үүнээр эсүүдээс ялгарах өсөлтийн хүчин зүйл ба цитокин үйлчилж, коллаген үйлдвэрлэл нэмэгдэж, арьсны эргүүлэлт, уян хатан чанар, сүвийн хэмжээ, чийгийн агууламж ба бүр нарийн шугам ба өнгөөс болоод сайжирч сайнарддаг (Crowley 2021) (Wei 2017).
• Судал ба бүргэлдэх хурдны сайжирал:Нанофатад агуулагдах SVF нь сүрьеэгүүлсэн эдийн эргэн тойронд шинэ цусны сосог үүсгэхэд (ангиогенез) идэвхтэй үйлчилдэг. Миллифат эсвэл микрофатын хамт хэрэглэхэд цус өөхний сүрьеэгүүлэлтийн төвд хүрэхэд хялбар болж, сүрьеэгүүлсэн өөхний эсүүдийн амжилтын хувь (сүрьеэгүүлэлтийн хувь) өндөр нэмэгдэнэ (Wei 2017).

5. Артерийн эмболизмын эрсдэл

Царайны өөрийн өөхний сүрьеэгүүлэлт нь ерөнхийдөө аюулгүй ба үр дүнтэй процедур гэж үздэг боловч анатомийн мэдлэг дутуу эсвэл хийцүүлэх техник буруу байснаас болж өөх нь цусны сосогт буруу орно, артерийн эмболизм (AE) үүсэх эрсдэл бий бөгөөд энэ нь туйлын сүйтгэлтэй ба эргэж сэргээх боломжгүй үл ажил юм.

Артерийн эмболизмын үүсэлт ба өндөр эрсдэлтэй хийцүүлэх хэсгүүд

Өөхний сүрьеэгүүлэлтийн дараа артерийн эмболизмтэй 61 пациент (53 эмэгтэй, 7 эрэгтэй, 1 трансгендер; дундаж нас 33.56 ± 11.45) -ыг систем ойлтой эргүүлэн үзэхэд AE-г хамгийн их илэрсэн хийцүүлэх хэсгүүд нь дараах байдалтай байна (Moellhoff 2023).

• Насалын дүрс эсвэл олон нүүрний бүс нутаг: Тус бүрдээ 26.2% (16/61) (Moellhoff 2023)
• Соруул: 16.4% (10/61) (Moellhoff 2023)
• Хөмсөг: 14.8% (9/61) (Moellhoff 2023)

Эмболизмын эдгээр тохиолдлуудад хийцүүлсэн өөхний дундаж хэмжээ 21.5 ± 21.5 мл байсан бөгөөд 0.5 мл-ээс 70 мл хүртэл хэлбэлзэж байсан (Moellhoff 2023).

증상ба эмболизмын патофизиологи

Эмболизмаас үүдэлсэн증상-ын эхлэлт туйлын гэнэтэй явагдаж, ихэнх пациент (66.0%, 33/50) -д анхны증상-үүд хийцүүлэлтийн үеэр эсвэл дараа нь 1 цагийн дотор илэрсэн (Moellhoff 2023).

Хамгийн сайтар мэдээлэгдсэн증상-үүд нь төрөл (41.4%, 24/58) -ийг алдах, нүдний өвдөлт зэрэг "үзэх санамсаргүй" байсан бөгөөд үүний дараа (34.5%, 20/58) -та мэдлийг алдах, хагас эргэлт, сэнтийн үйлсгэл алдах зэрэг "мэдрэлийн증상-үүд" эсвэл үзэх болон мэдрэлийн增상-үүд хоёуланг нь (22.4%, 13/58) (Moellhoff 2023).

Царайн цусны урсгал нь сонгорын дотоод ба гадаад үйслийн салаануудаас нөлөө бүхий анастомозын сүлжээ үүсгэдэг. Насалын дүрс эсвэл хөмсөгт хийцүүлэлт хийх үеэр эмболизм үүсэх нь өөх нь сонгорын дотоод үйслийн салаа, тухайлбал супратрохлиа ба супраорбиталь артерт шууд орно эсвэл өөхний сүүл шинжүүлэлтийн өндөр даралтаар урвуу чиглэлд түлхэгдэнэ. Мөн сонгорын гадаад үйслийн салаанд хийцүүлсэн үед ч эмбол анастомозуудаар дайран сонгорын дотоод үйслийн системд явж болно (Moellhoff 2023).

Ноцтой үр дүн ба удирдлагын хязгаарлалт

Хэрэглээ хийгдсэн сосгийн анализд нүдний артерийн (OA) хэрэглээ 43.3% (26/60) байсан бөгөөд урд буюу дунд тархины артерийн (CA) хэрэглээ гэх мэт 18.3% (11/60) байсан бөгөөд OA ба CA хоёулаа хэрэглээ 23.3% (14/60) байсан (Moellhoff 2023).

Эдгээр үр дүнд нь маш ноцтой бөгөөд өвчтөнүүдийн амьдралд асар сайн нөлөөлдөг.

• Нүдний артери (OA) түгжрэлтэй өртөгдсөн өвчтөнүүдийн 100% (26/26) нь нүдний үзэмжийг санаатай алдсан (Moellhoff 2023).
• Тархины артери (CA) түгжрэлтэй өртөгдсөн өвчтөнүүдийн ихэнх нь (80%, 8/10) мөгөлдөөн гэх мэт байнгын мэдрэлийн эмгэгтэй үлджээ (Moellhoff 2023).
• OA ба CA түгжрэлт хоёулантай өвчтөнүүдийн 63.6% (7/11) нь нүдний үзэмжийг алдсан (Moellhoff 2023).
• Үүнээс гадна, өөхний эмболизмын улмаас 6 өвчтөн нас барсан (Moellhoff 2023).

гиалуроны хүчил шприцэлэхЦус урсгалыг гиалуронидаза гэж нэрлэгддэг ууддаг бодис (эргэлтийн эмчилгээ)-ээр дахин нээж болох боловч өөрийн өөхөнд ийм ууддаг бодис байхгүй. Тиймээс уламжлалт эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, мэс заслын шахалт гэх мэтийг хийдэг боловч эмболизм үүсэхэд үр дүнтэй эмчилгээний алгоритм байхгүй бөгөөд урьдачилсан байдал маш муу байна. Тиймээс эмболизмыг "эмчлэх" гэхээсээ илүүтэй "урьдчилан сэргийлэх" нь хамгийн чухал юм (Moellhoff 2023).

6. Аюулгүй байдлын цэгүүд

Дээр дурдсан нүдний үзэмж алдах, архаг эмголизмын аюулгүй байдлын эрсдэлээс ямар ч байдлаар ангид байж, нөмрөг өөхний трансплантац нь аюулгүй байдлаар явагдахын тулд мэс засалчдыг сахалтай хэрэгжүүлэх ёстой чухал аюулгүй байдлын цэгүүд (урьдчилсан арга хэмжээ) байдаг.

Гүнзгий анатомийн мэдлэгийг олж авах

Аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэх үнэмлэхүй нөхцөл нь мэс засалч царайн судаснуудын анатомийн бүтэц ба тэдгээрийн гурван хэмжээст замыг гүнзгий ойлгох явдал юм (Moellhoff 2023).

Нөмрөг ба үнэр идэвхтэй байдлын дээр supratrochlear ба supraorbital артери гэх мэт аюултай судаснууд байдаг. Эдгээр судаснаас сэргийлэхийн тулд шприцэлсэн эдийн давхарга, гүнзгийлэлт ба канул чиглэлийг зохих ёсоор сайтар өөрчлөх ёстой (Moellhoff 2023).

Зөв хэрэгслийг сонгох (Blunt Cannula ашиглах)

Судасны ханыг цоолох эрсдэлийг багасгахын тулд хурц зүүсээс илүүтэй blunt-tipped cannula ашиглахыг эриүүлэн сургаж байна (Moellhoff 2023).

Мөн зүүний эсвэл канулын диаметрийн хэмжээ нь чухал юм. Канулын диаметр нь их (зузаан) байх тусам артерийн ханыг цоолохын тулд илүү их физик хүч шаардлагатай байдаг тул нимгэн зүүний оронд судаст орох магадлал багасдаг. Тиймээс 18 gauge эсвэл түүнээс дээш канула нь аюулгүй гэж үзэгддэг (Moellhoff 2023).

Үнэндээ MAFT аргын нэгэн адил аюулгүй байдлаар өндрөө үнэлэгдэх аргуудын хувьд 1.2 мм диаметртэй 18G үхлийг цулруулан ашиглан сосуул дахь шахуур сумыг физикээр урьдчилан сэргийлэх нь стандарт болгон тогтоогдсон байдаг (Chou 2017).

Аюулгүй шахуур техникийг бүрэн хэрэгжүүлэх нь

Багажийн сонголтоос гадна шахуурын бодит үйлдлээр дараах зарчмуудыг баримтлах ёстой.

• Шахуур өмнөх сорох шалгалт:Өөхний шахуур өмнө шахуурын поршений хэсгийг хөнгөнөөр татаж, цус шахуур дотор сорогдож байгаа эсэх (зүүний үзүүр сосуулд байгаа эсэх) эс эхлээ баталгаажуулахыг зөвлөмж болгож байна (Moellhoff 2023).
• Бага даралт, бага эзлэхүүнтэй, урвуу чиглэлтэй шахуур:Өөхний шахуур хийхдээ шахуурт хүчтэй дарц үзүүлээрэй; өөхний маш бага хэмжээ (aliquot) сосуулаас салгаж авч байх үед удаан сахин шахаарай (урвуу чиглэлтэй) (Moellhoff 2023).
• MAFT-GUN-ийн дамжуулалтаар даралт хянах:MAFT-GUN зэрэг нарийвчилсан төхөөрөмж ашиглан цэнэгийн бүрхүүлд маш бага 1/120 мл (0.0083 мл) өөхийг байнга бага даралтаар гаргаж болно. Энэ нь гараар шахуур хийх үед өөх нь "өндөр урвуу даралтаар" дотоод сонгийн артериллид буцаж орох аюулг бараг түүнд устгах боломжийг өгдөг (Chou 2017).

"Надад ямар хамаатай вэ" гэж гадаад юу?

Үнэгүй зөвлөгөө авах

Шахах борлуулалт байхгүй. Сайхан адуу үлдээгээрэй.

7. Дүгнэлт

Азийн хүмүүст хэдийхэв царайн тэнцвэр авахаас гадна нүүрний ерөнхий өгөөж, залуу, сонирхолтой сэтгэгдэлийг өгөх нь асар их алдартай сүнслэг эмчилгээний үйл ажиллагаа.

MAFT зэрэг нарийвчилсан бага эзлэхүүнтэй шахуур техник, ширхэгийн хэмжээгээр өөхийг сонгосон ашигла - миллифат, микрофат, нанофат (ITR2) - энэ нь энгийн эзлэхүүн сүргэх аргаас гадна арьсны чанар сайжруулах зэрэг эдийн регенераци хийх боломжийг олгосон. Зорилго мета-анализ нь хадгалалтын хувь дунджаар 45% орчим хадгалагдана гэж харуулсан ба ялангуяа хоёрдох шахуур, зохих центрифугчилга/шүүлтүүлэх боловсруулалтыг хийхэд илүү тогтвортой урт хугацааны үр дүнг хүлээж болно.

Нөгөө талаас, буруу давхаргад эсвэл судасанд нэмэлт хийх нь артери эмболизм (AE) үүсгэх үндсэн эрсдэл бөгөөд энэ нь үнэмлэхүй нүдний сохор байдал, цус судасны эмболи эсвэл хамгийн муу тохиолдолд үхэл дагуулж болно. Өөхөн нь гиалуроны хүчил гэх мэт уусгагч бодис байхгүй тул нөхцөл байдал үүсмэгц эмчилгээ нь маш хэцүү бөгөөд орын сойзо сөөлий.

Иймээс хатуу аюулгүй байдлын стандартыг баримтлах ёстой: нүүрний анатомийн нарийн ширийнийг эзэмших, 18 хэмжээ эсвэл түүнээс том булнууг сонгох, жижиг хэмжээтэй ба урвуу чиглэлтэй нэмэлт бага даралтаар хийх, мөн MAFT-GUN гэх мэт төхөөрөмжийг ашиглан нарийвчлалтай хянах. Эдгээрийг бүрэн сайтар гүйцэтгэхэд л өндөр түвшний, урт хугацааны гоо сайхны үр дүн гаргаж чадах бөгөөд үйлчлүүлэгчийн аюулгүй байдлыг бүрэн хамгаалах боломжтой.

Ном зүй

1. Chou C, Liao H, Lin T, et al. Micro-Autologous Fat Transplantation for Forehead Volumization. Aesthetic Plastic Surgery. 2017DOI
2. Li X, Kubiak C, Yang X, et al. Forehead Fat Grafting: Asian Facial Contouring and Augmentation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2019DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019DOI
4. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
5. Crowley J, Cohen S, Tirtho R, et al. Injectable Tissue Replacement and Regeneration (ITR2): A Comprehensive Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2021DOI
6. Moellhoff N, Grawammer P, Giunta R, et al. Arterial Embolism After Autologous Fat Grafting to the Face: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2023DOI

Зохиолчийн тухай

Hiromitsu NakamuraДоктор

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

Дотоод болон олон улсын бага хурлуудад судалгааны танилцуулга хийсэн туршлагатай, Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн чиглэлэмж, боловсролд оролцож байна. Анатомийн баазад суурилсан нарийвчлалтай гоо сайхны эмчилгээнд мэргэшсэн бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн сүүлтүүлж байгаа дүрс сайхныг хичээдэг.