จมูกเบี่ยงเบนสามารถแก้ไขให้ตรงได้หรือไม่ งานวิจัยเผยให้เห็นว่าความพึงพอใจและการเกิดซ้ำเป็นอย่างไร

ศัลยกรรมแก้ไขจมูกเบี่ยงเบนสามารถนำสะพานจมูกเข้าใกล้ตำแหน่งตรงได้ในผู้ป่วยหลายคน และรายงานว่ามีความพึงพอใจสูง[1]อย่างไรก็ตาม นี่เป็นหนึ่งในศัลยกรรมจมูกที่ยากที่สุด และเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถเกิดการเกิดซ้ำได้ตามเวลา[2]ระดับการแก้ไขที่ได้นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเบี่ยงเบนและการบิดเบือนของกำแพงจมูก (ผนังที่แยกทางเข้าจมูกซ้ายและขวา)[2].

มีกี่การศึกษาที่รายงานว่าจมูกกลายเป็น "ตรง"

มีการศึกษารายงานผลการรักษาจากศัลยกรรม การรายงานที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการแก้ไขจมูกเบี่ยงเบนพบว่าภาพถ่ายหลังการผ่าตัดที่หนึ่งปีแสดงสะพานจมูกที่ตรงเกือบสมบูรณ์พร้อมการสนับสนุนและความสูงของปลายที่รักษาไว้[1]รายงานเกี่ยวกับวิธีการปลูกกระดูกอ่อนที่ส่วนปลายของกำแพงจมูกและการวางแผ่นกระดูกอ่อนที่มีความยาวเพิ่มขึ้นทีละด้านแสดงการประเมินแบบระดับ: น่าพอใจ 43.7% (14 ราย) ยอมรับได้ 25.0% (8 ราย) ไม่มีการเปลี่ยนแปลง 9.4% (3 ราย)[3].

อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาเปรียบเทียบเทคนิคศัลยกรรมโดยตรงน้อยมาก มีการทดลองเปรียบเทียบผู้ป่วย 40 รายที่มีจมูกเบี่ยงเบนดั้งเดิมแบ่งสุ่มให้ได้รับการตัดกระดูกเพียงอย่างเดียว (20 ราย) หรือการตัดกระดูกร่วมกับการเพิ่มเติมแผ่นกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นข้อมูลการเปรียบเทียบแบบชุมนุมที่หายากมาก[4]ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะระบุอย่างชัดเจนว่า "วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ตรงที่สุด"

ระดับความพึงพอใจที่ได้คือเท่าไร

คะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะสูง ในรายงานที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบ พึงพอใจมากที่สุด 75% (57 ราย) พึงพอใจ 23.7% (18 ราย) และไม่พึงพอใจ 1.3% (1 ราย)[1].

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นรายงานจากสถานพยาบาลเดียว เนื่องจากวิธีการประเมินความพึงพอใจและเวลาในการประเมินแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ตัวเลขเดียวกันอาจไม่ใช้ได้กับสถาบันอื่น[1]เมื่อตรวจสอบตัวเลข โปรดยืนยันว่าใครประเมินสิ่งใด และเมื่อใดเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินของคุณ

เหตุใดจึงเกิดการเกิดซ้ำบางครั้ง

กระดูกอ่อนมีแนวโน้มโดยธรรมชาติที่จะกลับไปสู่รูปร่างดั้งเดิม การวิจัยที่ตรวจสอบผลลัพธ์ระยะยาวอธิบายแนวโน้มการกลับตัวนี้ควบคู่ไปกับการหดตัวของเนื้อแปรปวนและความตึงเครียดของเนื้อเยื่อโดยรอบที่ต่อต้านการแก้ไข[2]การเกิดซ้ำมีโอกาสเกิดขึ้นสูงเมื่อการบิดเบือนรุนแรงหรือคุณภาพของเนื้อเยื่อไม่ดี[2].

การศึกษาเดียวกันนี้ระบุว่าไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการใช้กระดูกอ่อนปลูกและแนวโน้มการเกิดซ้ำ และตั้งข้อสังเกตถึงข้อจำกัดของข้อมูลจากศัลยแพทย์คนเดียว[2]กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่สามารถระบุได้ว่า "การเกิดซ้ำจะไม่เกิดขึ้นเพราะปลูกเนื้อเยื่อแล้ว" สำหรับจมูกที่เบี่ยงเบนอย่างรุนแรง จึงเป็นสิ่งที่สมจริงมากกว่าที่จะไม่สันนิษฐานว่าการเตรียมให้ตรงได้สมบูรณ์ในการผ่าตัดครั้งเดียว

การตัดกระดูกเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือ วัตถุประสงค์ของการเพิ่มการสนับสนุนตัวอักษรหินคืออะไร

วัตถุประสงค์ของการเพิ่มการสนับสนุนคือเพื่อรักษารูปแบบที่ตรง แผ่นตัวอักษรหินที่วางตามด้านในของสะพานจมูกได้รับการตรวจสอบในการทดลองแบบสุ่มสำหรับศัลยกรรมลดขนาดจมูกโดยประเมินจากมุมมองเชิงหน้าที่และคุณภาพชีวิต[5]อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขั้นตอนเป้าหมายแตกต่างกัน จึงไม่สามารถนำไปใช้โดยตรงกับศัลยกรรมจมูกที่เบี่ยงเบนได้[5].

เมื่อผนังจมูกหางเบี่ยงเบน จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนที่แตกต่างกัน ประสิทธิผลของวิธีการใช้แผ่นกระดูกบางเพื่อสนับสนุนการเสียรูปนี้กำลังได้รับการตรวจสอบ[6]ในศัลยกรรมจมูกแบบซ้ำเพื่อสร้างสะพานจมูกใหม่ ขั้นตอนในการตัดสินใจสำหรับการเลือกวัสดุและการใช้งานได้รับการจัดระเบียบแล้ว[7].

ความคืบหน้าได้รับการตรวจสอบอย่างไร

วิธีการวัดและติดตามความคืบหน้าที่นอกเหนือจากการแสดงภาพเท่านั้นได้รับการเสนอ ในการศึกษาผลลัพธ์ระยะยาว ความสมมาตรและการเบี่ยงเบนซ้ายขวาจะวัดโดยใช้กริดที่วางทับบนภาพถ่ายจมูกเพื่อประเมินความเสถียรของส่วนกระดูก[2]การศึกษาฉบับเดียวกันนี้ระบุว่าการตรวจสอบความสอดคล้องของผู้ตรวจยังคงต้องดำเนินการต่อ และวิธีการวัดเองยังคงมีการพัฒนา[2].

การบันทึกภาวะแทรกซ้อนยังทำหน้าที่เป็นเครื่องมือการประเมิน ในรายงานการใช้แผ่นตัวอักษรหินมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเล็กน้อยเกิดขึ้นใน 4 ราย[3]การถามสถานพยาบาลของคุณเมื่อจะถ่ายภาพและจะประเมินผลเมื่อใดจะทำให้ติดตามความคืบหน้าได้ง่ายขึ้น

สิ่งสี่อย่างที่ต้องยืนยัน ที่ปรึกษา

ประการแรก ต้องระบุว่าการเบี่ยงเบนมาจากกระดูก ตัวอักษรหิน หรือผนังจมูก[2]ประการที่สอง ยืนยันว่าการรักษาจะดำเนินการเพียงการตัดกระดูกเพียงอย่างเดียวหรือมีการปลูกเนื้อเยื่อตัวอักษรหินเสริมและเหตุผล[4]ประการที่สาม ชี้แจงว่าการเบี่ยงเบนผนังจมูกหางจะจัดการอย่างไร[6]ประการที่สี่ ทำความเข้าใจว่าการเกิดซ้ำจะจัดการอย่างไรหากเกิดขึ้น[2].

ผลการรักษาการเบี่ยงเบนจมูกแตกต่างกันไปตามความหนาของผิว ความยืดหยุ่นของตัวอักษรหิน และประวัติการผ่าตัดก่อนหน้า บทความเพียงบทความเดียวไม่สามารถระบุได้ว่าจมูกของคุณตรงได้เท่าใด ที่ปรึกษา ยืนยันแหล่งของการเบี่ยงเบนและรูปแบบการบิดตัวของผนังจมูก และทำงานร่วมกับศัลยแพทย์เพื่อให้เป้าหมายสมจริงตรงกัน