휜진 코를 곧게 할 수 있을까? 연구로 알아본 만족도와 재발 가능성

휜진 코를 교정하는 수술은 많은 사람에게서 콧등이 곧은 쪽으로 가까워지고 만족도도 높다고 보고되고 있습니다[1]다만 코 수술 중에서도 어려운 분류에 속하며, 시간이 지나면서 약간 원래대로 돌아올 수 있다는 점이 명확히 지적되고 있습니다[2]얼마나 교정되는지는 휨의 강도와 비중격(좌우 코를 구분하는 벽)이 얼마나 휘어져 있는지에 따라 달라집니다[2]。

"곧게 되었다"고 할 수 있는 연구는 얼마나 있을까요?

수술 성적을 보고한 연구가 있습니다. 체계적인 방법으로 사비(비중격만곡증)를 교정한 보고에서는 수술 후 1년의 사진에서 거의 곧은 콧등이 얻어졌으며, 콧끝의 지지력과 높이도 유지되었다고 정리되어 있습니다[1]미측(콧끝 쪽) 비중격에 연골을 붙이고, 한쪽만 길게 한 연골판을 대는 방법의 보고에서는 양호 43.7%(14례), 무난 25.0%(8례), 변화 없음 9.4%(3례)라는 단계 평가가 제시되어 있습니다[3]。

한편 술식끼리 비교한 연구는 많지 않습니다. 원발성 사비 40명을 골절단만 하는 20명과 골절단에 연골판을 대는 방법으로 무작위 배정하여 비교한 시험이 있으며, 이것이 정면에서 비교한 드문 데이터입니다[4]"이 방법이 가장 곧게 된다"고 단정할 수 있을 만한 자료는 아직 충분하지 않습니다.

만족도는 어느 정도일까요?

시술을 받은 사람의 평가는 높게 나타나고 있습니다. 체계적인 방법의 보고에서는 매우 만족 75%(57명), 만족 23.7%(18명), 불만족 1.3%(1명)이었습니다[1]。

다만 이것은 한 시설의 보고입니다. 만족도를 묻는 방식도, 어느 시점에서 묻는지도 연구마다 다르기 때문에, 다른 시설에서 같은 수치가 나온다고 할 수 없습니다[1]숫자를 볼 때는 누가 무엇을 언제 평가했는지를 함께 확인하세요.

왜 나중에 원래대로 돌아올 수 있을까요?

연골에 원래 형태로 돌아가려는 성질이 있기 때문입니다. 장기 성적을 조사한 연구는 이 돌아가려는 힘에 더하여 흉터가 줄어드는 힘과 주변 조직의 장력이 교정에 역행한다고 설명하고 있습니다[2]변형이 심한 경우나 조직의 질이 좋지 않은 경우는 특히 원래대로 돌아오기 쉽다고 알려져 있습니다[2]。

같은 연구는 연골판을 사용했는지 여부와 원래대로 돌아오기 쉬운 정도 사이에 통계적 관련성이 없었다고도 언급하였으며, 단일 술자의 데이터라는 한계도 기록하고 있습니다[2]즉, "이 이식편을 넣었으니 돌아오지 않는다"고까지는 말할 수 없습니다. 휨이 심한 코일수록 한 번에 완전히 곧게 할 수 있다는 전제에서는 고려하지 않는 것이 현실적입니다.

뼈를 자르는 것만으로 충분할까요? 연골 지지를 추가하는 의미는

지지를 추가하는 목적은 곧게 교정한 형태를 유지하는 것입니다. 콧등 안쪽에 대는 연골판은 코를 작게 하는 수술을 대상으로 한 무작위대조시험에서 기능과 삶의 질 측면에서 검토되고 있습니다[5]다만 대상이 되는 수술이 다르기 때문에, 휜진 코에 그대로 적용할 수는 없습니다[5]。

콧끝 쪽 비중격이 휜 경우는 다른 방법이 필요합니다. 이 부분의 휨에 대해 얇은 뼈판을 대어 지지하는 방법의 유효성이 검토되고 있습니다[6]과거 수술 후 콧등을 다시 만드는 상황에서는 어떤 재료를 어떻게 사용할지의 판단 절차가 정리되어 있습니다[7]。

경과는 어떻게 확인할까요?

보이는 인상만이 아니라 측정하여 추적하는 방법이 제안되고 있습니다. 장기 성적 연구에서는 코의 사진에 격자를 겹쳐 좌우의 편위를 측정하는 방법으로 뼈 부분의 안정성을 평가하고 있습니다[2]이 연구는 평가자들 간의 일치도 검증이 앞으로라고도 언급하고 있으며, 측정 방식 자체도 아직 발전 중입니다[2]。

합병증 기록도 확인하는 자료가 됩니다. 연골판을 사용한 보고에서는 수술 후에 생긴 경미한 합병증이 4례였습니다[3]시술을 받을 시설에서 사진을 언제 촬영하고, 어느 시점에서 결과를 판단하는지를 미리 확인해 두면, 경과를 함께 추적하기가 더 쉬워집니다.

진찰에서 확인하고 싶은 4가지

첫 번째는 휨이 뼈, 연골, 비중격의 어디에서 비롯되었는지입니다[2]두 번째는 골절단만으로 진행할 것인지, 지지 연골을 추가할 것인지와 그 이유입니다[4]세 번째는 콧끝 쪽 비중격의 휨을 어떻게 다룰 것인지입니다[6]네 번째는 원래대로 돌아올 때 어떻게 대응할 것인지입니다[2]。

코의 휨은 피부의 두께나 연골의 탄력, 지금까지의 수술력에 따라 조건이 바뀝니다. 기사만으로 자신의 코가 얼마나 교정될 수 있을지는 결정할 수 없습니다. 진찰에서는 휨의 유래와 비중격의 휘어짐 방식을 확인하고, 어느 정도를 목표로 할 것인지를 의사와 함께 조율해 주세요.