Sapık burun düzeltilebisor mi? Memnuniyet ve tekrarlama hakkında araştırma ne ortaya koymaktadır

Sapık burnu düzeltme ameliyatı, birçok kişide köprüyü daha düz hale getirmekte ve yüksek memnuniyet oranları bildirmektedir.[1]Ancak bu, daha zor burun prosedürleri arasında yer almakta ve zaman içinde bazı tekrarlanmanın meydana gelebileceği açıkça belirtilmektedir.[2]Elde edilen düzeltme miktarı, sapıklığın şiddeti ve burun septumunun (sol ve sağ burun geçitlerini ayıran duvar) ne kadar deforme olduğuna bağlıdır.[2].

"Düz" burun elde edilen hastaları bildiren kaç çalışma vardır?

Cerrahi sonuçları bildiren çalışmalar mevcuttur. Sapık burnu düzeltme hakkında sistematik olarak yürütülen bir rapor, ameliyat sonrası bir yıldaki fotoğrafların destekli ucu ve yüksekliği korunmuş neredeyse düz burun köprülerini göstermiştir.[1]Kaudal (uç tarafı) burun septumuna kıkırdak greftleme ve tek yanlı uzatılmış kıkırdak plaket yerleştirme yöntemini bildiren bir rapor, derecelendirilmiş bir değerlendirme göstermektedir: tatmin edici %43,7 (14 olgu), kabul edilebilir %25,0 (8 olgu), değişim yok %9,4 (3 olgu).[3].

Ancak cerrahi teknikleri doğrudan karşılaştıran çalışmalar azdır. Primer sapık burunlu 40 hastanın sadece kemik kesme (20 hasta) veya kemik kesme ile kıkırdak plaket artırması arasında rastgele dağıtıldığı bir deneme vardır ve bu, nadir baş-başa karşılaştırma verilerini temsil eder.[4]"Bu yöntem en düz sonucu üretir" şeklinde kesin bir şekilde belirtmek için yeterli kanıt henüz mevcut değildir.

Hangi memnuniyet seviyesi elde edilmektedir?

Hasta memnuniyet oranları yüksek olma eğilimindedir. Sistematik olarak yürütülen bir raporda, çok memnun %75 (57 hasta), memnun %23,7 (18 hasta) ve memnun olmayan %1,3 (1 hasta) yer almaktadır.[1].

Ancak bu, tek bir tesisin bir raporudur. Memnuniyet değerlendirme yöntemleri ve zamanlaması çalışmalar arasında farklı olduğu için, aynı sayılar diğer kurumlara uygulanmayabilir.[1]Sayıları gözden geçirirken, değerlendirmenizin bir parçası olarak kimin, neyi ve ne zaman değerlendirdiğini doğrulayın.

Tekrarlama neden bazen meydana gelir?

Kıkırdağın orijinal şekline dönme eğilimi vardır. Uzun vadeli sonuçları inceleyen araştırma, bu dönüş eğilimini skar büzülmesi ve düzeltmeye karşı koyan çevre doku gerilimi ile birlikte açıklamaktadır.[2]Deformite şiddetli olduğunda veya doku kalitesi kötü olduğunda tekrarlama özellikle olasıdır.[2].

Aynı çalışma, kıkırdak greftinin kullanılması ile tekrarlama eğilimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadığını ve tek cerrah verilerinin sınırlamasını belirtmektedir.[2]Başka bir deyişle, "bu greft yerleştirildiği için nüks olmayacak" şeklinde bir ifade yapılamaz. Daha ciddi deviasyonlu burunlarda, tek bir işlemde tam düzeltme sağlanabileceğini varsaymamak daha gerçekçidir.

Sadece kemik kesme yeterli mi? Kıkırdak desteği eklemenin amacı nedir?

Destek eklemenin amacı, düzeltilmiş şekli korumaktır. Nasal köprünün içine yerleştirilen kıkırdak plakaları, burun küçültme cerrahisi için işlevsel ve yaşam kalitesi açısından değerlendirilen randomize bir denemeyle incelenmiştir.[5]Ancak hedef işlem farklı olduğu için, deviasyonlu burun cerrahisine doğrudan uygulanması mümkün değildir.[5].

Kaudal nasal septum sapmış olduğunda, farklı modifikasyonlara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu deformiteyi desteklemek için ince kemik plakası kullanılarak yapılan bir yöntemin etkinliği incelenmektedir.[6]Nasal köprüyü yeniden inşa etmek için revizyonlu rinoplastide, malzeme seçimi ve kullanımına ilişkin karar alma adımları organize edilmiştir.[7].

İlerleme nasıl izlenir?

Görsel izlenimden öte ilerlemeyi ölçmek ve takip etmek için yöntemler önerilmiştir. Uzun vadeli sonuç çalışmalarında, nasal fotoğraflarda ızgara kaplaması kullanılarak simetri ve sol-sağ sapma ölçülüyor ve kemik segmenti stabilitesi değerlendiriliyor.[2]Aynı çalışmada, inceleme yapan kişiler arası anlaşma doğrulamasının hala yapılması gerektiği ve ölçüm yöntemlerinin kendisinin hala gelişmekte olduğu belirtilmektedir.[2].

Komplikasyonların belgelenmesi de bir değerlendirme aracı olarak hizmet eder. Kıkırdak plakası kullanan raporlarda, 4 hastada ameliyat sonrası küçük komplikasyonlar meydana gelmiştir.[3]Tesisinizdeki fotoğrafların ne zaman çekileceğini ve sonuçların hangi noktada değerlendirileceğini soracak olmak, ilerlemeyi birlikte takip etmeyi daha kolay hale getirecektir.

Konsültasyonunuzda teyit edilecek dört şey

Öncelikle, sapmayı kemikten, kıkırdaktan veya nasal septumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyin.[2]İkinci olarak, tedavinin sadece kemik kesme ile mi yoksa kıkırdak greft artırması ile mi devam edeceğini ve bunun gerekçesini teyit edin.[4]Üçüncü olarak, kaudal nasal septum sapmasının nasıl yönetileceğini açıklığa kavuşturun.[6]Dördüncü olarak, nüks meydana gelirse nasıl ele alınacağını anlayın.[2].

Nasal deviasyon sonuçları cilt kalınlığı, kıkırdak elastisitesi ve önceki cerrahi öyküsüne göre değişir. Tek bir makale, burnunuzun ne kadar düzeltilip düzeltilemeyeceğini belirleyemez. Konsültasyonda, sapmanın kaynağını ve septum distorsiyon paternini teyit edin ve cerrahınızla realistik hedeflerde uzlaşmaya varın.