Mũi lệch có thể được chỉnh thẳng không? Những gì nghiên cứu tiết lộ về mức độ hài lòng và tái phát

Phẫu thuật chỉnh thẳng mũi lệch đưa cầu mũi gần như thẳng ở nhiều người và báo cáo mức độ hài lòng cao.[1]Tuy nhiên, đây là một trong những thủ thuật mũi khó khăn hơn, và rõ ràng có ghi nhận rằng có thể xảy ra tái phát theo thời gian.[2]Mức độ chỉnh thẳng đạt được phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lệch lạc và mức độ biến dạng của vách ngăn mũi (bức tường phân tách các đường thở mũi bên trái và bên phải).[2].

Có bao nhiêu nghiên cứu báo cáo rằng mũi trở nên "thẳng"?

Các nghiên cứu báo cáo kết quả phẫu thuật đã tồn tại. Một báo cáo được tiến hành một cách có hệ thống về chỉnh thẳng mũi lệch cho thấy các bức ảnh sau phẫu thuật tại một năm cho thấy các cầu mũi gần như thẳng với hỗ trợ đỉnh mũi và chiều cao được duy trì.[1]Một báo cáo về phương pháp ghép sụn vào vách ngăn mũi phía caudal (phía đỉnh) và đặt một tấm sụn kéo dài một bên cho thấy một đánh giá phân loại: thỏa đáng 43,7% (14 trường hợp), chấp nhận được 25,0% (8 trường hợp), không thay đổi 9,4% (3 trường hợp).[3].

Tuy nhiên, ít nghiên cứu so sánh trực tiếp các kỹ thuật phẫu thuật. Có một thử nghiệm so sánh 40 bệnh nhân mắc mũi lệch ban đầu được phân ngẫu nhiên thành cắt xương riêng lẻ (20 bệnh nhân) hoặc cắt xương kèm theo tăng cường tấm sụn, đại diện cho dữ liệu so sánh đầu đầu hiếm hoi.[4]Bằng chứng đủ để kết luận một cách chắc chắn rằng "phương pháp này mang lại kết quả thẳng nhất" chưa có sẵn.

Mức độ hài lòng nào được đạt được?

Xếp hạng mức độ hài lòng của bệnh nhân có xu hướng cao. Trong một báo cáo được tiến hành một cách có hệ thống, rất hài lòng là 75% (57 bệnh nhân), hài lòng 23,7% (18 bệnh nhân), và không hài lòng 1,3% (1 bệnh nhân).[1].

Tuy nhiên, đây là một báo cáo từ một cơ sở duy nhất. Do các phương pháp và thời điểm đánh giá mức độ hài lòng khác nhau giữa các nghiên cứu, những con số tương tự có thể không áp dụng ở các cơ sở khác.[1]Khi xem xét các con số, hãy xác nhận ai đánh giá cái gì và khi nào như một phần của đánh giá của bạn.

Tại sao tái phát đôi khi xảy ra?

Sụn có xu hướng vốn có để trở lại hình dạng ban đầu của nó. Nghiên cứu kiểm tra các kết quả dài hạn giải thích xu hướng trở lại này kèm theo co lại sẹo và căng cơ mô xung quanh chống lại sự chỉnh lưu.[2]Tái phát đặc biệt có khả năng xảy ra khi biến dạng nghiêm trọng hoặc chất lượng mô kém.[2].

Nghiên cứu tương tự lưu ý rằng không tìm thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa việc sử dụng ghép sụn hay không và xu hướng tái phát, đồng thời ghi nhận hạn chế của dữ liệu từ một phẫu thuật viên duy nhất.[2]Nói cách khác, không thể khẳng định rằng "tái phát sẽ không xảy ra vì ghép này được đặt vào." Đối với những chiếc mũi lệch nặng hơn, thực tế hơn là không nên giả định rằng có thể đạt được sự thẳng hoàn toàn trong một lần phẫu thuật.

Chỉ cắt xương có đủ không? Mục đích của việc thêm hỗ trợ sụn là gì?

Mục đích của việc thêm hỗ trợ là duy trì hình dáng đã được kéo thẳng. Các tấm sụn được đặt dọc theo phía trong của cầu mũi đã được kiểm tra trong một thử nghiệm ngẫu nhiên để phẫu thuật thu nhỏ mũi, được đánh giá từ các khía cạnh chức năng và chất lượng cuộc sống.[5]Tuy nhiên, vì quy trình mục tiêu khác nhau, không thể áp dụng trực tiếp cho phẫu thuật mũi lệch.[5].

Khi vách ngăn mũi phần đuôi bị lệch, cần có những sửa đổi khác nhau. Hiệu quả của một phương pháp sử dụng tấm xương mỏng để hỗ trợ dị dạng này đang được kiểm tra.[6]Trong phẫu thuật mũi sửa lại để xây dựng lại cầu mũi, các bước quyết định để lựa chọn và sử dụng vật liệu đã được tổ chức.[7].

Tiến trình được theo dõi như thế nào?

Các phương pháp để đo lường và theo dõi tiến trình vượt ra ngoài chỉ có ấn tượng trực quan đã được đề xuất. Trong các nghiên cứu kết quả dài hạn, tính đối xứng và độ lệch trái-phải được đo bằng lưới phủ trên các bức ảnh mũi để đánh giá độ ổn định của phân đoạn xương.[2]Cùng một nghiên cứu lưu ý rằng xác thực sự đồng ý của người kiểm tra vẫn phải được thực hiện, và các phương pháp đo lường chính nó vẫn đang phát triển.[2].

Ghi chép các biến chứng cũng đóng vai trò là công cụ đánh giá. Trong các báo cáo sử dụng tấm sụn, có biến chứng sau phẫu thuật nhẹ xảy ra ở 4 ca.[3]Hỏi cơ sở của bạn khi nào sẽ chụp ảnh và tại thời điểm nào kết quả sẽ được đánh giá sẽ giúp bạn dễ dàng theo dõi tiến trình cùng nhau.

Bốn điều cần xác nhận tại tư vấn của bạn

Đầu tiên, xác định xem độ lệch xuất phát từ xương, sụn hay vách ngăn mũi.[2]Thứ hai, xác nhận liệu việc điều trị sẽ tiến hành chỉ bằng cắt xương hay với cấy ghép sụn tăng cường và lý do đằng sau.[4]Thứ ba, làm rõ cách vách ngăn mũi phần đuôi bị lệch sẽ được quản lý.[6]Thứ tư, hiểu cách tái phát sẽ được xử lý nếu xảy ra.[2].

Kết quả lệch mũi thay đổi dựa trên độ dày da, độ đàn hồi của sụn và lịch sử phẫu thuật trước đây. Một bài viết một mình không thể xác định được mũi của bạn có thể kéo thẳng bao nhiêu. Tại tư vấn, hãy xác nhận nguồn gốc của độ lệch và mô hình biến dạng vách ngăn, và hợp tác với bác sĩ phẫu thuật của bạn để thống nhất về các mục tiêu thực tế.