การผ่าตัดเพื่อยาวขึ้นลิ่มจมูก (เสาระหว่างรูจมูก) ใช้วิธีการสองวิธีเป็นหลัก: การวางกระดูกอุ้งเชื่อมระหว่างเท้าของกระดูกอพยพปลายจมูก (แขนกลาง) และการตรึงและขยายกระดูกไปยังด้านช่องปากด้านข้าง (ลักษณะหลังของกำแพงจมูก) (กั้นจมูก)[1]วิธีการแขนเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ง่ายกว่า ในขณะที่วิธีการขยายให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งกว่า อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำของตำแหน่งที่ตรึงจะสะท้อนให้เห็นโดยตรงในลักษณะที่ปรากฏสุดท้าย[2].
ความแตกต่างคืออะไร? การตรึงกับการไม่ตรึง
การปลูกกระดูกอุ้งเชื่อมจมูก (การวางกระดูกระหว่างแขนกลาง) ยกมวลปลายจมูก ลิ่มจมูกยาวขึ้น ด้านบนของรูจมูกสูงขึ้น และมุมด้านล่างจมูกเปิดออก[1]อย่างไรก็ตาม ในวิธีการที่กระดูกอพยพปลายจมูก (กระดูกอพยพปีก) ไม่ถูกเย็บ มวลปลายจมูกยังคงลอยอยู่ที่ปลายด้านล่าง[3]ในทางกลับกัน การปลูกการขยายกั้นจมูกถูกตรึงโดยตรงไปยังด้านช่องปากด้านข้าง (ลักษณะหลัง) ของกั้นและด้านสะพาน (ด้านหลังจมูก) สิ่งนี้ทำให้การสนับสนุนปลายจมูกสัมพันธ์กับกรอบโครงกระดูก ช่วยให้สามารถกำหนดปริมาณการฉายและทิศทางไปด้วยกัน[1].
การปลูกกระดูกอุ้งเชื่อมจมูกเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องเมื่อใด?
ลิ่มจมูกสั้นที่มีฐานหด และมุมแหลม (แหลมคม) ด้านล่างจมูกเป็นกรณีที่เหมาะสมสำหรับการปลูกอุ้งเชื่อม[1]ในคนที่มีจมูกยาวและแขนกลางอ่อนแอ มันยังใช้เพื่อสร้างการหมุนลงของปลายจมูกและรักษาทิศทางนั้น[1]การรวมการปลูกกระดูกอุ้งเชื่อมจมูกกับปลูกการแก้ไขการหมุนบางครั้งสามารถอนุญาตให้ปลายจมูกและลิ่มจมูกก้าวหน้าในทิศทางต่ำกว่าโดยไม่เพิ่มกระดูกลงฐานจมูกหรือทำการปลูกการขยายกั้นจมูก[1].
การปลูกการขยายกั้นจมูกเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องเมื่อใด?
เมื่อการหดลิ่มจมูกรุนแรง จะเลือกการปลูกการขยายกั้นจมูกสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือปลูกการแทนที่ที่สร้างขึ้นอย่างกว้างขวาง (ปลูกการแทนที่)[4]ในคนที่มีผิวหนาและลิ่มจมูกสั้น การปลูกการขยายกั้นจมูกหรือประเภทการปลูกกระดูกอุ้งเชื่อมจมูกที่ตรึงแน่นทำหน้าที่สนับสนุนที่แข็งแรง[1]ในผู้ที่มีเชื้อชาติเอเชียกระดูก隔นอกจมูกอาจบางและอ่อนแอ ดังนั้นจึงรายงานว่าใช้ปลูกกระดูกรูปสี่เหลี่ยมที่ยาวและกว้างขึ้นเพื่อแก้ไขการเสียรูปของคอลูมเมลลาที่ละเอียดอ่อน[4].
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแตกต่างกันอย่างไร
รายงานว่าในการปลูกกระดูกส่วนขยายเซพตัล หากปลูกกระดูกเลื่อนไปคอลูมเมลลาอาจดูห้อยลงมา[5]หากทำการผ่าตัดด้วยการรองรับเซพตัมที่อ่อนแอกระดูกปลูกอาจเอนไปทำให้เกิดความไม่สมมาตรของปลายจมูกคอลูมเมลลาและรูจมูก[1]เนื่องจากปลูกคอลูมเมลลาสตรัทไม่ได้ติดแน่นความเสี่ยงของการเลื่อนตำแหน่งจึงลดลง อย่างไรก็ตามพบว่าในการรักษาความสูงของปลายจมูกไว้ที่ตำแหน่งที่ต้องการและการป้องกันการลดลงหลังการผ่าตัดมันต่ำกว่าการปลูกกระดูกส่วนขยายเซพตัลเล็กน้อย[6]กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นความสัมพันธ์ที่คุณยอมรับ"ความเสี่ยงของการเลื่อน"หรือ"ความเสี่ยงของการหลวม"
หลังจากผ่าตัดมาหลายปี—วิธีใดที่ดีกว่าในระยะยาว
ในผู้ที่มีเมดิแคลครูรารูปตรงและแข็งแรนการรวมการปลูกคอลูมเมลลาสตรัทหรือการปลูกกระดูกส่วนขยายเซพตัลที่มีแรงมักจะรักษาตำแหน่งปลายจมูกไว้ได้นานขึ้น[1]อย่างไรก็ตามยังมีข้อมูลการติดตามระยะยาวที่จำกัดในการเปรียบเทียบสองวิธีโดยตรงและพบว่าวิธีใดดีกว่าในระยะยาวยังไม่ชัดเจน[2]กล่าวอีกนัยหนึ่งความ优越性ไม่ได้ถูกกำหนดโดยชื่อการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ตัวเลือกในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับกายวิภาคของจมูกของแต่ละบุคคล[2].
เติมเต็มส่วนที่ไม่แน่นอนผ่านการตรวจสอบ
จมูกของชาวเอเชียอาจมีกระดูกเซพตัมจมูกที่อ่อนแอและผิวหนา ดังนั้นจึงตั้งข้อสังเกตว่าการปลูกคอลูมเมลลาสตรัทเพียงอย่างเดียวหรือการปลูกกระดูกส่วนขยายเซพตัลเพียงอย่างเดียวอาจไม่รักษาความสูงของปลายจมูกไว้ได้ในระยะยาว[7]ตัวเลือกระหว่างสองวิธีถูกกำหนดโดยกายวิภาคของจมูก ปัจจัยหลักสามประการคือกระดูกที่ใช้ได้เหลืออยู่เท่าใดในเซพตัมจมูกผิวหนาเท่าใดและว่าเมดิแคลครูรารูปแข็งแรงหรือไม่[7]ในระหว่างการตรวจสอบปัจจัยสามประการนี้และรายละเอียดของการผ่าตัดก่อนหน้านี้จะได้รับการยืนยันและคุณจะทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อตัดสินใจว่าจะใช้วิธีรองรับใด[1].
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018 (Retracted Columella / Cartilage Grafts of the Tip / Long-Term Stability of the Tip Projection / Preoperative Evaluation for Rhinoplasty chapters).
- 2Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. New Insights into the Role of Columellar Strut and Septal Extension Graft: A Comparative Review of Long-Term Outcomes. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 3Daniel RK. Rhinoplasty: An Atlas of Surgical Techniques. (septal reconstruction grafts / rib graft ภาพผลการรักษา).
- 4Structure Rhinoplasty. Vol.2 (caudal septal extension and replacement grafts, morphology in Asian ภาพผลการรักษา).
- 5Çelik V, Tuluy Y, Çakır BG. Tip Surgery in Dorsal Preservation Rhinoplasty: The Effect of Modified Low Septal Strip Septoplasty on Tip Plasty. Aesthetic Plast Surg. 2025. doi:10.1007/s00266-024-04218-4
- 6Structure Rhinoplasty. Vol.1 (caudal septal extension graft connecting end-to-end and setting tip projection height).
- 7Moon KC, Yun YK, Dhong ES, Jeong SH, Namgoong S, Han SK. Septorhinoplasty Using Septal L-Strut Extension Graft: A Long-Term Multidimensional Analysis. Plast Reconstr Surg. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012248