กราฟท์คอลูเมลลาสตรัท เทียบกับ กราฟท์ส่วนต่อขยายกั้ง—ควรเลือกอันไหนเพื่อลดคอลูเมลลา?

ในการศัลยกรรมเพื่อลดคอลูเมลลา วิธีการหลักคือ การวางกระดูกอ่อนสตรัทระหว่างเส้นกลางของครูรา และการยึดติดกราฟท์กับกั้งส่วนหางชั้นต่อ[1]วิธีแรกมีการประกอบที่เบากว่า ขณะที่วิธีหลังให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งมากขึ้น แต่ความแม่นยำของการยึดติดส่งผลโดยตรงต่อผลลัพธ์[2].

ความแตกต่างคืออะไร? ว่าจะยึดติดหรือไม่

กราฟท์คอลูเมลลาสตรัทยกมวลหัวจมูกขึ้นโดยการวางกระดูกอ่อนระหว่างเส้นกลางของครูรา ยืดยาวคอลูเมลลา ยกจุดสูงสุดของรูจมูก และเปิดมุมด้านล่างจมูก[1]อย่างไรก็ตาม ในประเภทที่ไม่มีการเย็บไปกับกระดูกอ่อนปีก มวลหัวจมูกยังคงอยู่ในโครงสร้างลอยตัวที่นั่งอยู่อย่างอิสระด้านล่าง[3]กราฟท์ส่วนต่อขยายกั้งชั้นต่อยึดติดโดยตรงกับกั้งชั้นต่อและกั้งด้านหลังจมูก ดังนั้นการสนับสนุนหัวจมูกจึงกลายเป็นส่วนหนึ่งที่บูรณาการกับโครงกระดูกจมูก ทำให้สามารถควบคุมการฉายภาพและการหมุนไปพร้อมกัน[1].

กราฟท์คอลูเมลลาสตรัทเหมาะสมเมื่อใด?

คอลูเมลลาที่สั้น มีฐานที่หดตัว และมุมแหลมด้านล่างจมูกเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปสำหรับกราฟท์คอลูเมลลาสตรัท[1]ในผู้ที่มีจมูกยาวและเส้นกลางของครูราที่อ่อน ยังใช้เพื่อสร้างและรักษาการหมุนลงของหัวจมูก[1]ด้วยการรวมสตรัทและกราฟท์แก้ไขการหมุน หัวจมูกและคอลูเมลลาสามารถเคลื่อนตัวไปในทิศทางด้านล่างหน้าได้ในบางกรณีโดยไม่ต้องเพิ่มกระดูกฐานจมูกหรือเพิ่มกราฟท์ส่วนต่อขยายกั้ง[1].

กราฟท์ส่วนต่อขยายกั้งชั้นต่อเหมาะสมเมื่อใด?

สำหรับคอลูเมลลาที่มีการหดตัวรุนแรง กราฟท์ส่วนต่อขยายกั้งชั้นต่อเรขาคณิตหรือกราฟท์ทดแทนที่มีความกว้างจึงถูกเลือก[4]ในผู้ที่มีผิวหนาและคอลูเมลลาสั้น กราฟท์ส่วนต่อขยายกั้งชั้นต่อหรือกราฟท์สตรัทที่ยึดติดอย่างดีจึงทำหน้าที่เป็นการสนับสนุนที่มั่นคง[1]ในคนเอเชีย อาจมีกรุ๋งกระดูก隔鼻ที่บาง อ่อน และยาวกว้าง รายงานว่าใช้กราฟท์สี่เหลี่ยมที่กว้างขึ้นเพื่อแก้ไขความผิดปกติของคอลูเมลลาที่ซ่อนอยู่[4].

ภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันอย่างไร

รายงานว่าในการปลูกกราฟท์ส่วนขยายกระดูก隔鼻ด้านหาง หากกราฟท์เลื่อนตำแหน่ง คอลูเมลลาอาจดูคล้อยตัว[5]หากกระดูก隔鼻ไม่ได้รับการรองรับที่เพียงพอมาก่อน กราฟท์เองอาจเอียง ส่งผลให้เกิดความไม่สมมาตรในส่วนปลายจมูก คอลูเมลลา และรูจมูก[1]กราฟท์คอลูเมลลาสตรัทมีความเสี่ยงในการเลื่อนตำแหน่งน้อยกว่า เพราะไม่ได้รับการตรึง แต่ในแง่ของการกำหนดความสูงของปลายจมูกที่ตำแหน่งเป้าหมายและลดการลดลงหลังการผ่าตัด มีรายงานว่าไม่เท่ากับการปลูกกราฟท์ส่วนขยาย[6]กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความเสี่ยงในการเลื่อนตำแหน่งและความเสี่ยงในการหลวมตัวนั้นมีการแลกเปลี่ยน

ใครมีผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีกว่า

เมื่อกราฟท์สตรัทแข็งแกร่งหรือกราฟท์ส่วนขยายกระดูก隔鼻ด้านหางรวมกับกล้ามเนื้อ medial crus ที่ตรงและแข็งแกร่ง ตำแหน่งปลายจมูกมีแนวโน้มที่จะคงตัวอยู่นานขึ้น[1]อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเปรียบเทียบทั้งสองวิธีโดยตรงในระยะยาวมีจำกัด และไม่มีฉันทามติที่กำหนดไว้ว่าวิธีใดดีกว่า[2]กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความเ优越ไม่ได้ถูกกำหนดโดยชื่อเทคนิคเพียงอย่างเดียว ทางเลือกขึ้นอยู่กับจุดกำเนิดของจมูก[2].

เติมช่องว่างที่ไม่สามารถตัดสินใจในการให้คำปรึกษา

มีการโต้แย้งว่าในจมูกของเอเชีย ซึ่งกระดูก隔鼻อ่อนและผิวหนา กราฟท์คอลูเมลลาสตรัทหรือกราฟท์ส่วนขยายกระดูก隔鼻ด้านหางเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถรักษาความสูงของปลายจมูกได้ในระยะยาว[7]ทางเลือกจะถูกกำหนดโดยสภาพของจมูก: มีกระดูกการใช้งานเหลืออยู่ในกระดูก隔鼻มากเพียงใด ผิวหนาเพียงใด และกล้ามเนื้อ medial crura แข็งแกร่งหรือไม่[7]ระหว่างการให้คำปรึกษา แพทย์ยืนยันจุดสามจุดนี้และประวัติการผ่าตัดครั้งก่อน จากนั้นตัดสินใจร่วมกับคุณว่าวิธีการรองรับใดเหมาะสม[1].