Columellar lift мэс засалд хаашаа явахべき? Шалтгааныг тодорхойлох аргаар эмч сонгоорой

Columellar lift мэс заслын эмч сонгохдоо чухал зүйл нь колумелла (зүүн ба баруун хамрын нүхийг тусгаарлаж буй баганын нэр) буй байнгын суларсан шалтгааныг хэр сайн ялгаж чаддагийн дээр суурилдаг. Шалтгаануудад хамрын сепумын доод үзүүрийн нэргүүлэлт, медиал крура (колумеллын дотор архаг), илүүдэл мембранус сепумум (баганын арьс ба архаг хоорондох мембран) багтдаг—аль нь мэс засал шаардлагатай болохыг аль нь асуудал болохоос хамаарна.[1][2], яагаад ийм байрлал нь хөндөлгөөний шаардлагатай байна. Хэтэрхий их хайчлагдвал хамар богиносох эсвэл үзүүр унах боломжтой,[1], тиймээс сайн үзүүлэлт нь "юуг хайчилж татах" ба "яагаад тэр байрлалд" гэсэн хоёуланг нь тайлбарлаж чаддаг эмч юм.

Эмч шалтгаанаас ялгаа сайтай тайлбарлаж байна уу?

"Suлersсaн columella" нь шалтгааны нэр бус нөхцөл байдлын нэр юм. Columellar ptosis нь хажуу талаас харахад колумелла ала-ны ирмэгээс доош унаж, медиал крураны дотоод болон мембранус сепумум үзэгдэх, хамар сунж ойрхон байдал гэж тодорхойлогддог[3]. Дурдсан шалтгаануудад медиал крураны нэргүүлэлт, илүүдэл мембранус сепумум, хамрын сепумын архаг доод үзүүрийн урд проекци багтдаг[1].

732 хамрын мэс засалыг судалсан судалгаа нь columellar ptosis нь septum сүвтэй хүзүүний үндсэн хөлгөнийг хангалтгүй хасах, гүдэгдэр дундын crus хэлбэр, зөөлөн эдийн деформаци зэргээр холбоотой болохыг мэдээлсэн бөгөөд, columella ба septum хоорондын байлалт техникийг байнга ашигла орхивол энэ нөхцөл байдал ховор болжээ[2]Columella хазайх үед ихэвчлэн caudal septal хазайлт дагалддаг бөгөөд стандарт хандлага нь үүнийг үнэлэх болон засах явдал юм[3].

Эмч columellar асуудлын ба alar wing асуудлын ялгаа ойлгодог уу?

Columella унаж буй мэт санагдах хүмүүс үнэндээ alar margin өргөгдсөн бөгөөд columella унаж байгаа биш юм. Сурах бичгүүдэд ялгаврын арга дүрсэлсэн байдаг: хамраны сүв нүхний тэнхлэг болон columella-ийн доод гадаргуу хоорондын зай өргөн бол columellar ptosis-ийг илэрхийлнэ; нарийн бол columellar retraction-ийг илэрхийлнэ[3]Columellar ptosis болон alar margin retraction давхцах үед санал болгож буй дараалал нь эхлээд columella-г засах, дараа нь alar retraction-ийн бодит зэргийг үнэлэх, зөвхөн дараа нь alar техникийг сонгох явдал юм[3].

Эргүүлэлтийн нийтлэлүүдэд alar margin deformities-г шийдвэрлэхэд сайтар шалгуур, зөвлөгөө, арьсны нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх нь чухал гэж дурдсан байдаг[4]"Alar талд ямар ч хүрэх хэрэгтэй юу?" гэж асуухад эмч энэ нь яагаад гэдэг утгыг тайлбарлаж чадах эсэх үзнэ үү?

Эмч "хэт их таслах"-аас сэргийлэх аргын талаар ярилцана уу?

Хамрын septum-ийн caudal төгсгөл нь хэтэрхий засалтыг буцаах хэцүү газар юм. Columella-ийн илэрхийлэлийг хасах замаар засах аргууд нь функцгүй байдаг — caudal nasal septum-ээс хэт их хасах нь хамраг богиноход эсвэл medial crus-тай холбоо алдахад хүргэж, хамрын үзүүр нь цаашид унахад хүргэнэ — rhinoplasty-ийн ном зохиолоос дурдсан байдаг[1].

Илүүдэл арилгалтын улмаас үүсэх усулгалууд нь хамрын үзүүрийн шахагдах, өргөлтийн ар татрах, гадаад хамрын хавхлагын нуслах (амьсгалах үед нүхний ар татрах) зэргийг багтаасан бөгөөд хянамжууд нь урьдчилан сэргийлэх нь нэгдүгээр ач холбогдолтой стратеги гэдгийг онцолж байна.[5]Үүнийг колумеллаг септалай зүүн тохож эргүүлэх оёоны аргатай хослуулснаар арилгах хэмжээг бууруулж болно.[2][3]Мэс засагч "арилгах" ба "оёох" хооронд хэрхэн тэнцвэржүүлж байгааг асуух нь эмчийн хандлагыг илчилнэ.

Хамрын үзүүрийн мэс засалтай холбоотой байдлыг авч үзэх

Колумелла ба хамрын үзүүр нь харилцан хамааралтай байдаг — нэгийг хөдөлгөх нь нөгөөг өөрчилнө. Сурах бичигт баруун хамрын үзүүрийг өргөхдөө колумеллар гачимаа эхлээд засах ёстой гэж тэмдэглэсэн бөгөөд үзүүр дээр л ясны графт суулгах нь колумеллар гачимаа улам дорсруулж үзүүрийн өндрийг алдаж болно.[3].

Эсрэгээр, колумеллар дэмжлэг эсвэл септаль өргөтгөлөөр хамрын үзүүрийг хэт өргөх нь өргөлтийн суурийг эмнэлгийн аргаар нарийсгаж болно.[3]Үзүүр эсвэл дорсал мэс засал нэгэн зэрэг төлөвлөгдсөн бол мэс засагчаас колумелла энэ хослолтой хэрхэн харагдахыг тайлбарлахыг хүс.

Шаардлагатай бол дахин хэмжих үр дүнгийн талаар ярилцах

Хамрын мэс засалын нийт дахин сайжруулах хувь хэмжээг уран зохиолоор 5-15% гэж тэмдэглэсэн бөгөөд 732 өвлөгт судлаа 8.6% гэж тайлагнасан.[2]Колумеллар өргөлтөд зөвхөн дахин сайжруулах хувь хэмжээний мэдээлэл уран зохиолд олдсонгүй.

Колумеллар гачимаа болон өргөлтийн суурийн ар татрахыг нэг үйл ажиллагаагаар засахын тулд давхарга аргууд ашиглагдсан гэж мэдээлсэн бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал баримттай нэг өвлөгтийн тохиолдлын тайлан юм.[6]Анхны үйл ажиллагаа хийхээс өмнө дахин сайжруулах шаардлагатай болвол ямар сонголтууд байдаг гэдгийг ойлгосноор таны шийдвэр гаргах нь илүү амар болно.

Зөвлөгдөх үеэр баталгаажуулах зүйлс

Колумеллар уналтын шалтгааныг баталгаажуулах — асуудал колумелла эсвэл өргөлтийн суурьтай холбоотой эсэх, эд арилгах ба оёоны хооронд хэрхэн хуваагдаж байгаа, үзүүрийн мэс засалтай хэрхэн хослогдож байгаа. Мэс засагчаас хэт сайжруулалт гарвал юу болохыг шууд сонсох нь чухал юм.

Нүүрийн доод септаль ясны хэлбэр ба ямар нэгэн илүүдэл мембранын септаль орон зай нь зөвхөн орнын дотоод ба хажуугийн үзлэгээр үнэлж болно. Хэдэн миллиметрээр төлөвлөвлөх ба та болон таны нүүрийн анатомид ямар нь сайн тохирохыг мэс засагчтайгаа зөвлөгдөх үед шийдэх болно.

Нүүрний нүх профилийн хувьд харагдаж байна гэдэг сайнаа анзаарсан. Энэ нь колумеллар өргөлтийн асуудал уу эсвэл өргөлтийн процедур уу?

Колумеллаг өргөхөд хамрын үзүүр доошилно гэж сонсосон. Үзүүрийг нэгэн зэрэг өргөх арга байдаг уу?

Би үйлчлүүлэгчтэй байнга уулзах ажилтай. Колумеллар өргөлтөөс үүсэх шарх сүүлнэ хүрэлцэх хөнгөрөх үед хэр хугацаа шаардагдаж байдаг вэ?