ศัลยกรรมยกเสาจมูกควรทำที่ไหน เลือกแพทย์โดยดูว่าพวกเขาระบุสาเหตุได้อย่างไร

เมื่อเลือกแพทย์สำหรับศัลยกรรมยกเสาจมูก สิ่งที่สำคัญคือ พวกเขาแยกความแตกต่างของสาเหตุที่เสาจมูก (เสาคั่นระหว่างรูจมูกซ้ายและขวา) ดูเหมือนหย่อนคล้อยได้อย่างไร สาเหตุต่างๆ ได้แก่ ความโดดเด่นที่ปลายด้านล่างของกำแพงจมูก รูปร่างของกระดูกอ่อนด้านในเสาจมูก และเยื่อกำแพงจมูกส่วนเกิน (เยื่อระหว่างผิวและกระดูกอ่อนของเสา) และการผ่าตัดจำเป็นต้องกระทำหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่าปัญหาคืออะไร[1][2]และตำแหน่งที่ต้องแก้ไขจะแตกต่างกันไป หากคุณตัดมากเกินไป จมูกอาจสั้นลง หรือปลายจมูกอาจหย่อนคล้อย[1]ดังนั้นเกณฑ์ที่ดีคือแพทย์ที่สามารถอธิบายได้ทั้ง "สิ่งที่ต้องตัด" และ "เหตุใดจึงต้องตัดตำแหน่งนั้น"

แพทย์อธิบายสาเหตุแยกกันหรือไม่

"เสาจมูกหย่อนคล้อย" เป็นชื่อของอาการ ไม่ใช่ชื่อของสาเหตุ การหย่อนคล้อยของเสาจมูกหมายถึงสถานะที่มองจากด้านข้าง เสาจมูกหย่อนลงต่ำกว่าขอบปีกจมูก ด้านในของกระดูกอ่อนด้านในและเยื่อกำแพงจมูกมองเห็นได้ และจมูกดูยาว[3]สาเหตุที่อ้างอิงรวมถึง ความโดดเด่นของกระดูกอ่อนด้านใน เยื่อกำแพงจมูกส่วนเกิน และการฉายออกมาด้านหน้าของปลายด้านล่างของกำแพงจมูกแกร่ง[1].

การศึกษาที่ตรวจสอบขั้นตอนการผ่าตัดจมูก 732 ราย ยังรายงานว่าการหย่อนคล้อยของเสาจมูกเกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกอ่อนฐาน隔壁ที่ไม่เพียงพอ รูปร่างของขาด้านในที่นูน และการเสียรูปของเนื้อเยื่ออ่อน และสภาวะนี้ได้กลายเป็นเรื่องหายากนับตั้งแต่มีการใช้เทคนิคการเย็บตรึงระหว่างเสาจมูกและ隔壁ได้อย่างสม่ำเสมอ[2]เมื่อเสาจมูกเบี่ยงเบน มักจะมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนของ隔壁ส่วนปลาย และวิธีการแบบมาตรฐานคือการประเมินและแก้ไขก่อนจึงจะดำเนินการแก้ไขต่อไป[3].

แพทย์มีการแยกแยะระหว่างปัญหาเสาจมูกและปัญหาปีกจมูกหรือไม่

บางคนที่เสาจมูกดูเหมือนหย่อนคล้อยจริง ๆ แล้วมีขอบปีกจมูกที่โปรตูดขึ้น ไม่ใช่เสาจมูกที่หย่อนคล้อย ตำราระบุวิธีการแยกแยะ: ถ้าระยะห่างระหว่างแกนรูจมูกและพื้นผิวด้านล่างของเสาจมูกกว้าง แสดงว่าเป็นการหย่อนคล้อยของเสาจมูก ถ้าแคบ แสดงว่าเป็นการดึงกลับของเสาจมูก[3]เมื่อการหย่อนคล้อยของเสาจมูกและการดึงกลับของขอบปีกจมูกทับซ้อนกัน ลำดับที่แนะนำคือแก้ไขเสาจมูกก่อน จากนั้นประเมินระดับการดึงกลับของปีกจมูกที่เกิดขึ้นจริง และเพียงหลังจากนั้นเท่านั้นจึงตัดสินใจเลือกเทคนิคสำหรับปีกจมูก[3].

บทความรีวิวยังสังเกตว่าการตรวจสอบอย่างรอบคอบ การให้คำปรึกษา และการพิจารณาสภาวะของผิวหนังเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแก้ไขการเสียรูปของขอบปีกจมูก[4]เมื่อคุณถาม "เราต้องสัมผัสด้านปีกจมูกเลยหรือไม่" ให้ดูว่าแพทย์สามารถอธิบายเหตุผลได้หรือไม่

แพทย์สามารถพูดถึงมาตรการป้องกันการ "ตัดมากเกินไป" ได้หรือไม่

ปลายส่วนหางของ隔壁จมูกเป็นพื้นที่ที่ยากต่อการแก้ไขการแก้ไขเกิน วิธีการแก้ไขลักษณะของเสาจมูกผ่านการตัดออกมีข้อบกพร่อง — การตัด隔壁จมูกส่วนปลายมากเกินไปอาจทำให้จมูกสั้นหรือทำให้สูญเสียการติดตั้งกับขาด้านใน ส่งผลให้ปลายจมูกหย่อนคล้อยมากขึ้น — ตามที่ระบุไว้ในวรรณกรรมเกี่ยวกับศัลยกรรมจมูก[1].

ภาวะแทรกซ้อนจากการเอาเนื้อเยื่อมากเกินไปรวมถึงปลายจมูกอัดแน่น ปีกจมูกหดตัว การยุบของลิ้นจมูกด้านนอก (การหดตัวของรูจมูกขณะหายใจเข้า) และบทวิจารณ์เน้นว่าการป้องกันเป็นกลยุทธ์หลัก[5]การผสมผสานนี้กับเทคนิคการเย็บเพื่อจัดตำแหน่งคอลูเมลลาไปทาง隔นั้นสามารถลดปริมาณเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกได้[2][3]การถามว่าศัลยแพทย์สมดุลระหว่าง"การตัดออก"กับ"การเย็บ"อย่างไรจึงจะเปิดเผยแนวทางของแพทย์

การพิจารณาความสัมพันธ์กับศัลยกรรมปลายจมูก

คอลูเมลลาและปลายจมูกมีความเชื่อมโยงกัน—การเคลื่อนย้ายส่วนหนึ่งจะเปลี่ยนส่วนอื่น ตำราเรียนระบุว่าเมื่อยกปลายจมูกที่ต่ำลง จะต้องแก้ไขการหย่อนคลายของคอลูเมลลาก่อน การปลูกกระดูกอ่อนที่ปลายเพียงอย่างเดียวสามารถทำให้การหย่อนคลายของคอลูเมลลาเลวร้ายลงและทำให้ความสูงของปลายลดลง[3].

ในทางกลับกัน การยกปลายจมูกมากเกินไปโดยการสนับสนุนคอลูเมลลาหรือการขยายตัวของ隔สามารถทำให้ฐานปีกจมูกแคบลงโดยไม่ตั้งใจ[3]หากมีการวางแผนศัลยกรรมปลายหรือด้านหลังพร้อมกัน ให้ถามศัลยแพทย์เพื่ออธิบายว่าคอลูเมลลาจะมีลักษณะอย่างไรกับการรวมกันนั้น

การสนทนาเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการแก้ไขหากจำเป็น

อัตราการแก้ไขศัลยกรรมจมูกโดยรวมมีรายงานในวรรณกรรมว่า 5–15% และการศึกษาผู้ป่วย 732 รายรายงาน 8.6%[2]ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับอัตราการแก้ไขสำหรับการยกคอลูเมลลาเพียงอย่างเดียวไม่พบในวรรณกรรมที่ตรวจสอบ

มีรายงานเทคนิคแผ่นเนื้อสำหรับแก้ไขการหย่อนคลายของคอลูเมลลาและการหดตัวของฐานปีกจมูกพร้อมกันในขั้นตอนเดียว แต่นี่แสดงถึงรายงานกรณีผู้ป่วยคนเดียวที่มีหลักฐานจำกัด[6]การทำความเข้าใจว่ามีตัวเลือกใดหากการแก้ไขจำเป็นต้องทำก่อนขั้นตอนเริ่มต้นจะทำให้การตัดสินใจของคุณง่ายขึ้น

สิ่งที่ต้องยืนยันระหว่างการปรึกษา

ตรวจสอบสาเหตุของการหย่อนคลายของคอลูเมลลา—ว่าปัญหาเกี่ยวข้องกับคอลูเมลลาหรือฐานปีกจมูก วิธีการกระจายการเอาเนื้อเยื่อเทียบกับการเย็บ และวิธีการนี้รวมกับศัลยกรรมปลายอย่างไร นอกจากนี้ยังสำคัญที่ต้องได้ยินจากศัลยแพทย์โดยตรงว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากเกิดการแก้ไขมากเกินไป

รูปร่างของตอนท้ายของ隔นั้นอ่อน และ隔เยื่อหุ้มเกินใดๆจะประเมินได้เฉพาะผ่านการตรวจสอบในจมูกและด้านข้าง จำนวนมิลลิเมตรในการจัดตำแหน่งใหม่และสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโครงสร้างใบหน้าของคุณจะถูกตัดสินใจระหว่างการปรึกษาปรองดองกับศัลยแพทย์ของคุณ

ฉันกังวลว่าช่องจมูกจะมองเห็นได้ในรูปลักษณ์ด้านข้าง นี่คือปัญหาการยกคอลูเมลลาหรือขั้นตอนปีกจมูก

ฉันได้ยินว่าการยกคอลูเมลลาสามารถลดปลายจมูก มีวิธีการยกปลายพร้อมกันหรือไม่

ฉันมีงานที่เกี่ยวข้องกับการประชุมกับลูกค้าบ่อยครั้ง การบวมน้ำจากการยกคอลูเมลลาต้องใช้เวลานานเท่าไรในการบรรเทา