코 뼈 골절단술로 폭이 좁아지나? 코 통로에 대한 영향을 연구로 살펴보기

코 뼈 골절단술은 코 등의 폭을 좁히는 방법으로 보고되어 있지만, 얼마나 좁아지는지를 밀리미터 단위로 측정한 연구는 많지 않습니다[1]명확한 수치가 나온 것은 오히려 코 통로 쪽으로, 골절단 후 공기가 통과하는 단면적이 평균 25.96% 작아진다고 보고되어 있습니다[2]외형의 폭과 코 통로는 같은 시술의 앞뒤이므로 둘 다 함께 고려할 필요가 있습니다[3].

폭이 몇 밀리미터 좁아지나?

밀리미터 수치를 제시한 보고는 찾아볼 수 없습니다. 넓은 코에 대한 부담이 적은 외측 골절단술 보고에서는 코 등이 좁아진다, 시술이 수행하기 쉽다는 기술에 그칠 뿐, 폭의 변화량은 제시되어 있지 않습니다.[1].

따라서 "몇 밀리미터 가늘어지나요"라는 질문에는 경험에 바탕한 예측만 돌아올 수 있습니다. 사진이나 시뮬레이션을 보고, 어느 부분의 폭을, 어느 뼈를 움직여 바꾸는지 확인하는 것이 더 구체적입니다.

뼈의 두께는 사람마다 얼마나 다른가?

측정하면 성별에 따라 차이가 나타납니다. 시술 전 CT에서 골절단 라인이 닿는 부분의 두께를 측정한 연구에서는 여성이 우측 1.54±0.25mm, 좌측 1.54±0.28mm, 남성이 우측 1.66±0.28mm, 좌측 1.67±0.30mm로 통계적 차이가 있었습니다(p<0.05)[4].

평균적으로 보면, 골절단 라인이 닿는 부분의 두께는 여성에서 약 1.54mm, 남성에서 약 1.66mm입니다[4]두께가 다르면 뼈의 부러지는 방식도 갈라지는 방식도 달라집니다. 이 연구는 시술 전 영상 평가가 골절단술의 방법과 힘의 가감 계획에 도움이 된다고 위치시키고 있습니다[4]시술 전에 CT를 찍을지 말지는 확인해두고 싶은 항목 중 하나입니다.

코 통로가 좁아지나?

좁아집니다. 교과서는 외측 골절단술이 코 뼈와 상외측 연골을 안쪽으로 모으기 때문에 기도가 좁아진다고 설명합니다[3]축소의 정도는 코 뼈가 짧은 사람에서 평균 19.71%, 긴 사람에서 26.23%로 보고되어 있습니다[2].

폭은 상당히 크며, 집단 전체에서는 0%에서 67%, 평균 25.96%입니다[2]즉, 거의 변하지 않는 사람도 있고 절반 이상 좁아지는 사람도 있습니다. 원래 코막힘이 있는 사람일수록 이 점을 미리 상담해볼 가치가 있습니다.

통로를 보존하는 방법이 있나?

코 등의 안쪽에 연골 판을 덧대는 방법이 있습니다. 교과서는 기능 악화와 코 등이 옆에서 봤을 때 오목해지는 inverted V 변형을 방지하기 위해 이 연골 판이 적응이 된다고 기록하고 있습니다[3].

코 뼈가 긴 사람일수록 기도의 축소가 크다고도 설명되어 있습니다[3]자신의 코 뼈가 긴지 짧은지는 영상으로 알 수 있습니다. 폭을 좁히는 것과 동시에 지지대를 더할지 말지는 외형의 희망만이 아니라 원래의 통하기 쉬운 정도에서 결정되는 판단입니다.

얼굴 인상의 변화는 어떻게 측정되나?

각도로 측정한 보고가 있습니다. 얼굴을 여성스럽게 가깝게 만드는 시술을 정리한 리뷰에서는 골절단을 시행한 12례에서 시술 후 1년의 코와 이마의 각도가 141.6±6.0도에서 150.5±5.5도로, 코와 입술의 각도가 107.4±14.3도에서 115.2±11.7도로 증가했다고 인용되어 있습니다(모두 p<0.001)[5].

다만 이는 목적이 다른 시술의 문맥에서이며, 12례로 소규모입니다[5]폭만 좁히는 시술을 받은 사람에게 같은 각도 변화가 나타난다고 보장할 수 없습니다. 숫자는 방향의 참고에 그치며, 자신의 얼굴에서의 모습은 사진으로 확인하십시오.

진찰에서 확인하고 싶은 4가지

첫 번째는 좁히고 싶은 것이 뼈 부분인지, 그 아래의 연골 부분인지입니다[1]두 번째는 시술 전에 영상으로 뼈의 길이와 두께를 볼지 말지입니다[4]세 번째는 현재의 코막힘 정도와 골절단술 후에 어떻게 변할 수 있는지입니다[2]네 번째는 통로를 보존하기 위해 연골 판을 더할지 말지입니다[3].

코의 폭은 뼈의 형태뿐만 아니라 피부의 두께나 콧구멍의 돌출에도 영향을 받습니다. 기사만으로는 자신의 코에서 골절단술이 효과가 있는 부분을 판단할 수 없습니다. 진찰에서는 코 뼈의 길이와 두께, 현재의 코 통로를 확인한 후, 폭과 기능 중 어느 것을 어디까지 우선할지를 함께 정리해주십시오.