Burun köprüsünü osteotomi ile daraltmak burun hava yolu genişliğini azaltır mı? Burun hava akışı üzerindeki etkisini araştırma yoluyla inceleme

Burun kemiğinin osteotomisi, burun köprüsünün genişliğini daraltmanın bir yöntemi olarak bildirilmiştir, ancak daralmış olunun kaç milimetre olduğunu ölçen birçok araştırma yoktur[1]. Daha net sayısal veriler aslında burun hava yolunun kendisinden gelmekte, osteotomi sonrasında hava geçişinin kesit alanının ortalama %25,96 daha küçük hale geldiği bildirilmiştir[2]. Estetik genişlik ve burun hava akışı, aynı ameliyatın iki tarafıdır, bu nedenle her ikisi birlikte düşünülmelidir[3].

Genişlik kaç milimetre kadar daralmaktadır?

Milimetre ölçümlerini gösteren raporlar bulunmamıştır. Geniş burunlar için daha az yük getiren lateral osteotomi üzerine yapılan raporlar yalnızca burun köprüsünün daraldığını ve tekniğin gerçekleştirilmesinin daha kolay olduğunu belirten açıklamalar içermekte, genişlikteki değişim miktarını belirtmemektedir.[1].

Bu nedenle "Kaç milimetre daha dar hale gelecektir?" sorusunun tek cevabı deneyime dayalı bir tahmindir. Fotoğrafları veya simülasyonları incelemek ve genişliğin hangi bölümünün değişeceğini ve hangi kemiğin hareket edeceğini doğrulamak daha somuttur.

Kemik kalınlığı bireyler arasında ne kadar değişkenlik göstermektedir?

Ölçüm cinsiyete göre farklar göstermektedir. Ameliyat öncesi BT'de osteotomi hattı seviyesinde kemik kalınlığını ölçen bir araştırmada, kadınlar sağda 1,54±0,25 mm ve solda 1,54±0,28 mm gösterirken, erkekler sağda 1,66±0,28 mm ve solda 1,67±0,30 mm göstermiş, istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05)[4].

Ortalama olarak, osteotomi hattında kemik kalınlığı kadınlarda yaklaşık 1,54 mm ve erkeklerde yaklaşık 1,66 mm'dir.[4]Kalınlık farklı olduğunda, kemiğin kırılış ve bölünüş biçimi de değişmektedir. Bu araştırma, ameliyat öncesi görüntüleme değerlendirmesini osteotomi yönteminin ve kuvvet miktarının planlanmasında yararlı olarak konumlandırmaktadır.[4]Ameliyat öncesi BT görüntülemesi elde edip etmeyeceğiniz, onaylamanız gereken bir öğedir.

Burun hava yolu daralmakta mıdır?

Evet, daralır. Ders kitapları, lateral osteotominin burun kemiği ve üst lateral kıkırdağı medial yöne getirerek hava yolunu darattığını açıklamaktadır.[3]Azalmanın derecesi, kısa burun kemiklerine sahip kişilerde ortalama %19,71 ve uzun burun kemiklerine sahip olanlarda %26,23 olarak bildirilmiştir.[2].

Aralık oldukça geniştir; genel nüfusta %0 ile %67 arasında değişmekte, ortalama %25,96'dır.[2]Başka bir deyişle, bazı kişiler neredeyse hiç değişim göstermezken, diğerleri %50'den fazla daralma yaşamaktadır. Zaten burun tıkanıklığınız ne kadar fazlaysa, bu konuyu önceden tartışmanın değeri o kadar artar.

Hava yolunu korumak için tedbirler var mı?

Burun köprüsünün içi boyunca bir kıkırdak greftisi yerleştirme yöntemi vardır. Ders kitaplarında bu kıkırdak greftisinin, işlevsel bozulma ve yanlardan bakıldığında burun köprüsü sıkışmış görünen ters V deformitesini önleme amacıyla endike olduğu belirtilmektedir.[3].

Ayrıca, daha uzun burun kemikleri olanların daha fazla hava yolu daralması yaşadığı açıklanmaktadır.[3]Burun kemiğinizin uzun mu yoksa kısa mı olduğu görüntüleme ile belirlenebilir. Genişlik azalması ile birlikte destek eklemeye karar vermek yalnızca estetik tercih değil, temel hava akışı kolaylığına bağlıdır.

Yüz görünüşündeki değişim nasıl ölçülmektedir?

Açılar kullanılarak ölçülen raporlar vardır. Yüz özelliklerini daha kadınsı görünüme yaklaştırmak için yapılan bir cerrahinin incelemesinde, osteotomi geçiren 12 vakada postoperatif 1. yılda burun-alın açısı 141,6±6,0 dereceden 150,5±5,5 dereceye ve burun-dudak açısı 107,4±14,3 dereceden 115,2±11,7 dereceye arttığı bulunmuştur (her ikisi de p<0,001)[5].

Ancak bu, farklı bir amaca yönelik cerrahinin bağlamında ve yalnızca küçük bir örnek olan 12 vakayı kapsamaktadır.[5]Yalnızca genişlik azalması geçiren hastalar aynı açı değişikliklerini yaşamayabilir. Sayıları yalnızca yön için bir referans olarak kullanın ve fotoğraf yoluyla kendi yüzünüzde nasıl görüneceğinizi doğrulayın.

Konsultasyonda doğrulanması gereken dört şey

Birincisi, kemiksi kısmı mı yoksa altındaki kıkırdak kısmını mı daraltmak istediğinizdir.[1]İkincisi, preoperatif görüntülemede kemik uzunluğunu ve kalınlığını inceleyip incelemeyeceğinizdir.[4]Üçüncüsü, mevcut burun tıkanıklık derecesi ve osteotomiden sonra nasıl değişebileceğidir.[2]Dördüncüsü, hava yolunu korumak için kıkırdak greftisinin ekleneceği olup olmadığıdır.[3].

Burun genişliği yalnızca kemik şekline değil, aynı zamanda cilt kalınlığına ve yanal burun duvarlarının çıkıntısına da bağlıdır. Tek bir makaleden, osteotominin kendi burnunuzun hangi kısmını etkileyeceğini belirleyemezsiniz. Konsultasyonda, burun kemiği uzunluğu ve kalınlığı ile mevcut burun hava akışınızı doğruladıktan sonra, cerrahınızla birlikte hangisinin öncelikli olacağını (genişlik mi işlev mi) ve ne ölçüde olacağını açıklığa kavuşturmak için çalışın.