처진눈 수술, 앞에서 절개하나요? 뒤에서 하나요? 방법에 따라 달라지는 결과와 리스크

하안검하제술(처진눈 수술)은 아래 눈꺼풀의 가장자리를 내려서 눈을 세로로 크게 보이게 하는 수술입니다. 방법은 눈꺼풀 뒤에서 하는지 앞의 피부도 절개하는지에 따라 나뉘며, 앞에서 절개하는 방법에서는 외반(눈꺼풀이 바깥쪽으로 말리는 현상)이나 흰자위가 과도하게 노출되는 현상이 발생하기 쉽다는 분석이 있습니다[1]。다만 이것은 골절 수술의 비교이며, 미용 목적으로 두 가지를 직접 비교한 연구는 아직 발견되지 않았습니다.

앞에서 절개하는 방법과 뒤에서 하는 방법, 무엇이 다를까요?

눈 주변 골절 수술에서 속눈썹 아래 피부를 절개하는 방법과 눈꺼풀 뒤에서 접근하는 방법을 비교한 분석이 있습니다[1]19개 연구, 2,103명을 종합한 결과입니다[1].

속눈썹 아래를 절개하는 방법에서는 발생 가능성(오즈비라는 지표)이 외반에서 약 2.9배, 흰자위 과다 노출에서 약 2.3배, 눈에 띄는 흉터에서 약 5.6배였습니다[1]반대로 뒤에서 접근하는 방법에서는 눈꺼풀이 안쪽으로 말리는 내반이 발생하기 쉬운 결과였습니다[1].

이것은 골절 수술의 결과이며, 미용의 처진눈 수술과는 목적이 다릅니다. 그럼에도 불구하고 앞과 뒤에서 문제가 다르게 나타난다는 점은 방법을 비교할 때의 힌트가 됩니다.

미용의 처진눈 수술에서는 어떤 결과가 보고되고 있을까요?

미용 목적의 연구에서는 중국의 63명에게 아래 눈꺼풀의 기초(안검판)를 눈 아래 뼈의 막에 실로 고정하여 내리는 방법이 보고되었습니다[2]전원에서 눈썹 끝 쪽의 아래 눈꺼풀이 내려가고 눈의 바깥쪽이 세로로 넓어졌습니다[2].

한편 5명(7.9%)은 내린 형태가 부분적으로 회복되어 완전히 만족하지 못했습니다[2]내린 형태가 어느 정도 유지되는지는 방법을 비교할 때 중요한 포인트입니다.

이 연구에서는 눈이 튀어나온 사람이나 아래 눈꺼풀의 탄력이 약한 사람은 대상에서 제외되었습니다[2].

외반이나 흰자위 과다 노출은 왜 발생할까요?

아래 눈꺼풀의 피부나 근육을 너무 많이 제거하면 눈꺼풀의 가장자리가 앞으로 당겨져 외반으로 이어질 수 있습니다[3]아래 눈꺼풀의 피부를 절제적으로 절개하는 것이 흰자위 과다 노출과 외반을 방지하는 기본으로 알려져 있습니다[4].

원래 아래 눈꺼풀의 피부나 힘줄이 이완되어 있는 사람도 있으며, 이것이 수술 후의 문제로 이어질 수 있습니다[3]골절 수술의 분석에서도 외반이 발생하기 쉬운 것은 나이가 많은 사람이나 아래 눈꺼풀이 이완된 사람이었습니다[1].

본인에게 맞는 방법은 어떻게 선택할까요?

아래 눈꺼풀 수술은 눈꺼풀 자체, 눈꼬리, 광대뼈와의 연결 중 어디에 문제가 있는지를 보고 사람마다 방법을 구성하는 것이 기본입니다[5]아래 눈꺼풀 수술에서는 눈꼬리를 지지하는 시술을 추가하는 경우도 늘고 있습니다[6].

앞에서 절개할지 여부는 남은 피부도 함께 제거해야 하는지와 외반이나 흉터의 리스크를 어느 정도까지 수용할지의 균형에서 고려합니다[1][4]눈이 튀어나온 사람이나 눈꺼풀의 탄력이 약한 사람은 내리는 수술 자체가 적합하지 않을 수 있습니다[2].

진찰에서 무엇을 확인할까요?

얼마나 내릴 수 있는지, 어떤 방법이 맞는지는 눈꺼풀의 탄력과 눈의 돌출도를 진찰하지 않으면 결정할 수 없습니다. 수술 전 진찰에서 눈꺼풀의 이완을 확인하는 것이 중요하다고 알려져 있습니다[3].

진찰에서는 앞에서 할지 뒤에서 할지, 눈꼬리 시술을 추가할지, 형태가 회복되었을 때나 외반이 발생했을 때 어떻게 할 것인지를 의사에게 확인해 두세요.