Phẫu thuật hạ mi dưới: cắt từ phía trước hay phía sau? Cách thức điều trị ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng và các rủi ro như thế nào

Phẫu thuật hạ mi dưới (phẫu thuật chỉnh sửa ptosis) hạ thấp mép mi dưới để mắt trông to hơn theo chiều dọc. Phương pháp khác nhau tùy thuộc vào việc phẫu thuật được thực hiện từ phía sau mi hay liên quan đến cắt da từ phía trước; phân tích cho thấy rằng cắt từ phía trước dễ dàng gây ra tình trạng ectropion (mi mắt bẻ cong ra ngoài) và lộ sclerae quá mức (phần trắng của mắt hiển thị).[1]Tuy nhiên, so sánh này xuất phát từ phẫu thuật gãy xương, và chưa tìm thấy nghiên cứu nào trực tiếp so sánh hai phương pháp cho mục đích thẩm mỹ.

Điểm khác biệt giữa cắt từ phía trước và phương pháp từ phía sau là gì?

Phân tích so sánh phương pháp cắt da dưới lông mi và phương pháp qua phía sau mi tồn tại trong phẫu thuật gãy xương vùng mắt[1]Đây là tóm tắt của 19 nghiên cứu liên quan đến 2.103 người[1].

Trong phương pháp cắt dưới lông mi, khả năng xảy ra (được đo bằng tỷ số odds) khoảng 2,9 lần đối với ectropion, khoảng 2,3 lần đối với lộ sclerae quá mức, và khoảng 5,6 lần đối với vết sẹo rõ rệt[1]Ngược lại, phương pháp từ phía sau cho thấy khả năng cao hơn của entropion (mi mắt bẻ cong vào trong)[1].

Đây là kết quả từ phẫu thuật gãy xương, có mục đích khác với phẫu thuật chỉnh sửa ptosis thẩm mỹ. Tuy nhiên, thực tế là các biến chứng khác nhau giữa phương pháp trước và sau cho phép chúng ta có dữ liệu để so sánh các phương pháp.

Báo cáo kết quả nào cho phẫu thuật chỉnh sửa ptosis thẩm mỹ?

Trong nghiên cứu thẩm mỹ, một phương pháp được báo cáo trên 63 người ở Trung Quốc liên quan đến hạ thấp bản mô tả (nền tảng của mi dưới) bằng cách cố định nó bằng các khâu vào màng của xương dưới mắt[2]Trong tất cả các trường hợp, mi dưới ở phía bên ngoài đã hạ xuống, và góc ngoài của mắt mở rộng theo chiều dọc[2].

Tuy nhiên, 5 người (7,9%) không hoàn toàn hài lòng vì hình dạng hạ xuống một phần đã phục hồi[2]Mức độ duy trì hình dạng hạ xuống là một điểm quan trọng khi so sánh các phương pháp.

Trong nghiên cứu này, những người có mắt nổi bật hoặc độ đàn hồi mi dưới yếu đã bị loại trừ khỏi nghiên cứu[2].

Tại sao ectropion hoặc lộ sclerae quá mức xảy ra?

Khi cắt bỏ quá nhiều da hoặc cơ của mí mắt dưới, cạnh mí mắt có thể bị kéo về phía trước, dẫn đến tình trạng mí mắt bị lộn ra ngoài[3]Cắt da mí mắt dưới một cách thận trọng được coi là phương pháp cơ bản để ngăn ngừa lộ phần trắng mắt quá nhiều và mí mắt bị lộn ra ngoài[4].

Một số người tự nhiên có da mí mắt dưới hoặc gân lỏng lẻo, điều này có thể dẫn đến biến chứng sau phẫu thuật[3]Trong phân tích phẫu thuật gãy xương cũng vậy, tình trạng mí mắt bị lộn ra ngoài có xu hướng xảy ra nhiều hơn ở người cao tuổi và những người có mí mắt dưới lỏng lẻo[1].

Làm cách nào để chọn phương pháp phù hợp cho tôi?

Phẫu thuật mí mắt dưới được xây dựng trên nền tảng cơ bản là xác định vị trí có vấn đề — ở chính mí mắt, góc ngoài mắt hay vùng kết nối má — và điều chỉnh phương pháp cho từng cá nhân[5]Phẫu thuật mí mắt dưới ngày càng bao gồm các biện pháp bổ sung để hỗ trợ góc ngoài mắt[6].

Việc cắt từ phía trước được quyết định bởi liệu có cần phải cắt bỏ da dư thừa cùng lúc hay không và bạn sẵn sàng chấp nhận bao nhiêu rủi ro về mí mắt bị lộn ra ngoài và sẹo[1][4]Những người có mắt lồi hoặc độ đàn hồi của mí mắt yếu có thể không phải là những ứng viên phù hợp cho bản thân phẫu thuật hạ mí[2].

Cần xác nhận những gì trong quá trình tư vấn?

Mức độ hạ mí mắt có thể thực hiện được và phương pháp nào là thích hợp không thể được xác định mà không kiểm tra độ đàn hồi của mí mắt và độ lồi của mắt. Điều quan trọng là xác nhận tình trạng lỏng lẻo của mí mắt trong quá trình tư vấn trước phẫu thuật.[3].

Trong quá trình tư vấn, xác nhận với bác sĩ của bạn liệu quy trình sẽ được thực hiện từ phía trước hay phía sau, liệu có thêm các biện pháp bổ sung cho góc ngoài mắt hay không, và phải làm gì nếu hình dáng bị trở về hoặc mí mắt bị lộn ra ngoài.