تصحيح تدلي الجفن: القطع من الأمام أم من الخلف؟ كيف تغير الطريقة النتيجة النهائية والمخاطر

جراحة خفض الجفن السفلي (تصحيح تدلي الجفن) تخفض حافة الجفن السفلي لجعل العينين تبدوان أكبر عموديًا. تختلف الطريقة حسب ما إذا تمت الجراحة من خلف الجفن أم تتضمن قطع الجلد من الأمام؛ تشير التحليلات إلى أن القطع من الأمام أكثر عرضة لانقلاب الجفن للخارج (تحول الجفن نحو الخارج) وظهور مفرط للجزء الأبيض من العين (الصلبة مرئية).[1]ومع ذلك، هذه المقارنة تأتي من جراحة الكسور، ولم يتم العثور على أبحاث تقارن مباشرة بين الأسلوبين لأغراض تجميلية.

ما الفرق بين القطع من الأمام والأسلوب من الخلف؟

تحليل يقارن بين طريقة قطع الجلد أسفل الرموش والأسلوب من خلال ظهر الجفن موجود في جراحة كسور منطقة العين[1]هذا ملخص لـ 19 دراسة تشمل 2103 أشخاص[1].

في طريقة القطع أسفل الرموش، كانت احتمالية (كما تقاس بنسبة الأرجحية) حوالي 2.9 مرة لانقلاب الجفن للخارج، وحوالي 2.3 مرة لظهور مفرط للجزء الأبيض من العين، وحوالي 5.6 مرة لظهور ندبات مرئية[1]على العكس، أظهر الأسلوب من الخلف احتمالية أعلى لانقلاب الجفن للداخل (تحول الجفن نحو الداخل)[1].

هذه نتيجة من جراحة الكسور، التي لها غرض مختلف عن تصحيح تدلي الجفن التجميلي. مع ذلك، فإن حقيقة أن المضاعفات تظهر بشكل مختلف بين الأسلوبين الأمامي والخلفي توفر تلميحًا لمقارنة الطرق.

ما النتائج المُبلّغ عنها لتصحيح تدلي الجفن التجميلي؟

في البحث التجميلي، أُبلِّغ عن طريقة على 63 شخصًا في الصين تتضمن خفض الصفيحة الغضروفية (أساس الجفن السفلي) بتثبيتها بغرز على غشاء العظم أسفل العين[2]في جميع الحالات، انخفض الجفن السفلي على الجانب الجانبي، وتوسع الزاوية الخارجية للعين عموديًا[2].

ومع ذلك، لم يكن 5 أشخاص (7.9%) راضين تمامًا لأن الشكل المنخفض عاد جزئيًا[2]إن مدى احتفاظ الشكل المنخفض بشكله هي نقطة مهمة عند مقارنة الطرق.

في هذه الدراسة، تم استبعاد الأشخاص ذوي العيون البارزة أو الذين يعانون من ضعف مرونة الجفن السفلي من الدراسة[2].

لماذا يحدث انقلاب الجفن للخارج أو ظهور مفرط للجزء الأبيض من العين؟

عندما يتم إزالة الكثير من جلد أو عضلة الجفن السفلي، قد يتم سحب حافة الجفن للأمام، مما يؤدي إلى انقلاب الجفن[3]يعتبر القطع المحافظ لجلد الجفن السفلي نهجاً أساسياً لمنع الظهور المفرط للصلبة وانقلاب الجفن[4].

قد يكون لدى بعض الأشخاص جلد جفن سفلي أو وتر مرتخياً بشكل طبيعي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات ما بعد العملية[3]في تحليل جراحة الكسر أيضاً، كان انقلاب الجفن أكثر احتمالاً عند الأشخاص الأكبر سناً وأولئك الذين يعانون من ارتخاء الجفن السفلي[1].

كيف أختار الطريقة المناسبة لي؟

تعتمد جراحة الجفن السفلي بشكل أساسي على تحديد موقع المشكلة—في الجفن نفسه، أم في الزاوية الخارجية للعين، أم في اتصال الخد—وتكييف الطريقة لكل فرد[5]تتضمن جراحة الجفن السفلي بشكل متزايد تدابير إضافية لدعم الزاوية الخارجية للعين[6].

يتم تحديد ما إذا كان سيتم القطع من الأمام بناءً على ما إذا كان هناك حاجة لإزالة الجلد الزائد في نفس الوقت وكم من خطر انقلاب الجفن والتندب أنت على استعداد لقبوله[1][4]قد لا يكون الأشخاص الذين لديهم عيون بارزة أو ضعف مرونة الجفن من المرشحين المناسبين لجراحة خفض الجفن نفسها[2].

ما الذي يجب تأكيده أثناء المشاورة؟

لا يمكن تحديد مقدار انخفاض الجفن والطريقة المناسبة دون فحص مرونة الجفن وبروز العين. من المهم تأكيد ارتخاء الجفن أثناء المشاورة قبل العملية.[3].

أثناء المشاورة، أكد مع طبيبك ما إذا كانت العملية ستُجرى من الأمام أم من الخلف، وما إذا كانت ستتم إضافة تدابير إضافية للزاوية الخارجية للعين، وما يجب فعله إذا عادت الحالة للوراء أو حدث انقلاب في الجفن.