تصحیح سقوط پلک: برش از جلو یا پشت؟ چگونه روش نتیجه نهایی و خطرات را تغییر می‌دهد

جراحی پایین‌آوردن پلک پایین (تصحیح سقوط) لبه پلک پایین را پایین می‌آورد تا چشم‌ها بتوانند به طور عمودی بزرگتر به نظر رسند. روش بسته به اینکه آیا عمل از پشت پلک انجام شود یا شامل برش پوست از جلو باشد، متفاوت است؛ تجزیه و تحلیل نشان می‌دهد که برش از جلو بیشتر مستعد اکتروپیون (چرخش بیرونی پلک) و نمایش بیش‌ازحد اسکلرا (سفیدی چشم قابل مشاهده) است.[1]. با این حال، این مقایسه مربوط به جراحی شکستگی است و هیچ تحقیق مستقیمی که دو روش را برای اهداف زیبایی‌شناسی مقایسه کند، یافت نشده است.

تفاوت بین برش از جلو و روش از پشت چیست؟

تجزیه و تحلیل مقایسه روش برش پوست زیر مژه‌ها و روش از طریق پشت پلک در جراحی شکستگی ناحیه چشم وجود دارد[1]. این یک خلاصه از 19 مطالعه شامل 2103 نفر است[1].

در روش برش زیر مژه‌ها، احتمال (اندازه‌گیری‌شده توسط نسبت شانس) تقریبا 2.9 برابر برای اکتروپیون، تقریبا 2.3 برابر برای نمایش بیش‌ازحد اسکلرا، و تقریبا 5.6 برابر برای نشان‌دادن اسکار قابل مشاهده بود[1]. برعکس، روش از پشت احتمال بیشتری برای انتروپیون (چرخش داخلی پلک) نشان داد[1].

این نتیجه از جراحی شکستگی است که هدفی متفاوت از تصحیح سقوط زیبایی‌شناسی دارد. با این حال، این واقعیت که عوارض بین روش‌های جلو و پشت متفاوت هستند، یک سرنخ برای مقایسه روش‌ها فراهم می‌کند.

چه نتایجی برای تصحیح سقوط زیبایی‌شناسی گزارش شده است؟

در تحقیقات زیبایی‌شناسی، روشی که بر روی 63 نفر در چین گزارش شده، شامل پایین‌آوردن ورقه تارسال (بنیاد پلک پایین) به وسیله تثبیت آن با نخ‌های دوختی به پرده استخوانی زیر چشم است[2]. در تمام موارد، پلک پایین در قسمت جانبی پایین آمد و گوشه بیرونی چشم به صورت عمودی گسترش یافت[2].

با این حال، 5 نفر (7.9 درصد) به‌طور کامل راضی نبودند زیرا شکل پایین‌آمده تا حدودی برگشت[2]. میزان حفظ شکل پایین‌آمده یک نقطه مهم هنگام مقایسه روش‌ها است.

در این مطالعه، افرادی با چشم‌های برجسته یا الاستیسیته ضعیف پلک پایین از مطالعه حذف شدند[2].

چرا اکتروپیون یا نمایش بیش‌ازحد اسکلرا رخ می‌دهد؟

وقتی که بیش از حد پوست یا عضلات پلک پایینی برداشته شود، لبه پلک ممکن است به جلو کشیده شود و منجر به ektropion شود[3]برش محافظه‌کارانه پوست پلک پایینی روش بنیادی برای جلوگیری از نمایش بیش از حد سفید چشم و ektropion در نظر گرفته می‌شود[4].

برخی افراد به طور طبیعی دارای پوست یا تاندون پلک پایینی شل هستند که می‌تواند منجر به عوارض پس از جراحی شود[3]در تجزیه‌وتحلیل جراحی شکستگی نیز، ektropion در افراد مسن‌تر و افرادی با پلک‌های پایینی شل احتمال بیشتری داشت[1].

چگونه روش مناسب برای خود را انتخاب کنم؟

جراحی پلک پایینی به طور اساسی بر شناسایی محل مشکل — در خود پلک، کانتوس جانبی یا اتصال گونه — و تطبیق روش با هر فرد فردی بنا شده است[5]جراحی پلک پایینی به طور فزاینده‌ای شامل اقدامات اضافی برای پشتیبانی کانتوس جانبی است[6].

تصمیم برای برش از جلو بر اساس این است که آیا پوست اضافی نیاز به برداشته شدن دارد و چه میزان ریسک ektropion و بافتندگی را تحمل می‌کنید[1][4]افرادی با چشم‌های برآمده یا الاستیسیته ضعیف پلک ممکن است کاندیدای مناسبی برای خود جراحی پایین‌تر نباشند[2].

چه مواردی باید در مشاوره تأیید شوند؟

میزان پایین‌رفتن پلک و روش مناسب را نمی‌توان بدون بررسی الاستیسیته پلک و برآمدگی چشم تعیین کرد. مهم است که در مشاوره پیش از عمل، شلی پلک را تأیید کنید.[3].

در مشاوره خود، با پزشک تأیید کنید که آیا عمل از جلو یا عقب انجام خواهد شد، آیا اقدامات اضافی برای کانتوس جانبی اضافه خواهند شد، و اگر شکل برگردد یا ektropion ایجاد شود چه باید کنید.