대음순의 처짐, 자르기? 히알루론산? 지방? 3가지 방법의 적합성

대음순의 고민은 피부가 남아 처져 있는지, 볼륨이 줄어 쪼그라들어 있는지에 따라 적합한 방법이 달라집니다. 남은 피부를 줄이려면 수술로 자르는 방법, 쪼그라듦을 보충하려면 히알루론산이나 지방을 주입하는 방법이 주요 선택지입니다.[1][2]. 각 방법마다 장점과 단점이 있으며, 연구의 수도 아직 많지 않습니다.

처짐과 쪼그라듦, 어떻게 구분할까?

대음순이 늘어지는 주요 원인은 나이, 폐경 후 여성호르몬 감소, 큰 체중 감소입니다[2]. 내부의 지방이 감소하면 볼륨이 없어져 쪼그라든 것처럼 보입니다[2].

한편, 피부가 확실히 남아 있으면 외형뿐 아니라 청결, 성생활, 일상의 움직임에도 영향을 줄 수 있습니다[3]. 어느 상태에 가까운지에 따라 '줄이기' 또는 '더하기'의 방향이 결정됩니다.

자르는 수술은 어떤 사람에게 맞을까?

피부가 남아 늘어진 사람에게는 과도한 피부를 절제하는 수술이 중심입니다[1]. 소음순 수술과 함께 시행되기도 하며, 대규모 분석에서는 소음순 수술에 추가로 대음순을 축소하는 수술이 33명에게 시행되었습니다[4].

다만, 자르는 수술은 남은 피부를 줄이는 것이지 잃어버린 볼륨을 회복하는 것이 아닙니다. 불만의 원인이 대음순의 쪼그라듦이라면 볼륨을 더하는 것이 더 적합하다는 견해도 있습니다[5].

이번에 조사한 범위에서는 대음순을 자르는 수술만의 결과를 자세히 조사한 연구를 찾지 못했습니다. 효과와 합병증의 전망은 진찰에서 개별적으로 확인할 필요가 있습니다.

히알루론산으로 더하는 방법, 장점과 주의점은?

히알루론산은 자르지 않고 볼륨을 더할 수 있는 방법입니다. 2016년 보고에서는 54명에게 사용되었으며, 외형 개선이 관찰되었고, 합병증이 적으며, 용해하여 원래대로 돌릴 수 있다는 점이 지적되었습니다[1].

히알루론산과 칼슘 하이드록시아파타이트(뼈에도 포함된 성분을 사용한 주입제)를 비교한 연구도 있습니다. 90일 시점에서 매우 좋아졌다고 답한 사람은 히알루론산에서 80%, 다른 제제에서 50%였습니다[1].

주의점은 효과가 수개월 후 사라질 수 있으며, 양이 많으면 비용도 늘어난다는 것입니다[2]. 드물지만 주입 후 중증 감염(패혈증 또는 괴사성 근막염)이 발생한 보고도 있으며, 경험 있는 의사가 시행할 필요가 있다고 알려져 있습니다[1].

지방을 주입하는 방법은 어떻게 다를까?

자신의 지방을 주입하는 방법은 잘 정착되면 오래 지속될 수 있습니다[6]. 다만, 쪼그라든 대음순 한쪽에 약 60mL의 지방이 필요할 수도 있습니다[2].

주입된 지방의 일부가 흡수되기 때문에 남는 양에 편차가 있으며, 결절(지방 괴사)의 위험도 있습니다[6]. 격렬한 운동이나 성행위를 피해야 하는 기간은 평균 4~8주 정도입니다[6].

3가지 방법, 어떻게 선택할까?

선택할 때는 '피부의 여유', '볼륨 감소', '쉴 수 있는 기간'의 3가지로 생각하면 정리하기 쉬워집니다.

피부가 남아 늘어져 있으면 자르는 수술, 쪼그라듦이 중심이고 자르고 싶지 않으면 히알루론산, 오래 지속되기를 중시하고 휴무를 취할 수 있으면 지방이라는 것이 대략적인 기준입니다[1][2][6]. 소음순 수술 후 대음순을 주입으로 정리한 보고도 있으며, 병용하기도 합니다[6].

진찰에서 확인해두고 싶은 것은?

대음순의 방법 선택은 실제로 보고 만져야 결정할 수 있습니다. 피부의 여유와 볼륨 감소가 각각 얼마나 있는지는 사람마다 다르기 때문입니다.

진찰에서는 본인의 상태가 처짐과 쪼그라듦 중 어느 쪽에 가까운지, 사용할 제제나 지방의 양, 쉬는 기간과 합병증 대응을 의사에게 확인하시기 바랍니다.