ピーリングの薬、何で選ぶ？浅いピーリングとTCA、肌に合うのはどっち

ピーリングの薬は、どの深さまで働くかで大きく2つに分かれます。グリコール酸やサリチル酸などの浅いピーリングは刺激が少なめで、TCA（トリクロロ酢酸）は濃度を上げると深くまで届くぶん、色素沈着などのリスクも増えます[1][2][3]。どれが合うかは、ニキビか肝斑か小じわかという悩みと、肌の色の濃さで変わります。

浅いピーリングとTCA、何が違う？

違いは、薬が届く深さです。浅いピーリングには、低い濃度のグリコール酸、サリチル酸、ジェスナー液、10〜20%のTCAなどが使われます[1]。

TCAは濃度を上げると、皮膚の深い層まで働く中くらいの深さのピーリングになります[2]。日焼けによる肌の老化をまとめた研究では、低い濃度は浅い日焼けのダメージに、高い濃度はしわに効果が報告されています[2]。副作用が出ても、多くは数週間でおさまっていました[2]。

ニキビには、どのピーリングが向く？

ニキビでは、グリコール酸やサリチル酸の浅いピーリングが使われます。アメリカの皮膚科のガイドラインでは、白ニキビや黒ニキビに少し改善が見込めるとされる一方、何回も通う必要があり、効果は長く続かないと書かれています[4]。

日本のガイドラインでも、グリコール酸やサリチル酸マクロゴールのピーリングは、標準の治療が使えないときの選択肢という位置づけです[5]。ニキビあとのへこみにTCAや高い濃度のグリコール酸を使うことは、すすめられていません[5]。どちらも保険のきかない治療です[5]。

肝斑やくすみには、どのピーリングが向く？

肝斑では、浅いピーリングのほうが合う場合が多いと考えられています。色の濃い肌の人を対象にした研究のまとめでは、グリコール酸はTCAより肝斑を改善し、副作用も少なめでした[3]。

40人に、グリコール酸とTCAのピーリングを順番に行った報告もあります[6]。一時的な色素沈着は、グリコール酸のあとで12.5%、TCAのあとで32.5%でした[6]。治療をやめて12週までに、70%で肝斑がまた出ていました[6]。

この報告はアフリカの濃い肌の人が対象で、日本人の肌にそのまま当てはまるとは限りません。それでも、ピーリングだけで肝斑が終わるわけではないことは、知っておきたい点です。

色素沈着が心配な人は、何に気をつける？

肌の色が濃めの人ほど、深いピーリングに慎重になります。ピーリングやレーザーは、とくに色の濃い肌で、色が濃くなったり抜けたりすることがあります[7]。色の濃い肌、ケロイドやヘルペスになったことがある人は、ピーリングに注意が要るとされています[1]。

グリコール酸のピーリングと美白の塗り薬を組み合わせると、ニキビあとの色素沈着が早く引くことがあります[8]。ただしピーリングの炎症で、かえって色が濃くなることもあります[8]。日焼けが続いている時期は、とくに注意したい点です。

自分に合うピーリングは、どう決める？

決めるときは、次の3つを順番に考えます。

悩み：ニキビ、肝斑やくすみ、小じわのどれか[4][3][2]

肌：色の濃さ、敏感さ、ケロイドやヘルペスになったことがあるか[1]

続け方：何回通えるか、ほかの塗り薬と組み合わせるか[4][8]

マッサージピール（PRX-T33）のような商品名のついた薬は、今回調べた範囲では、ほかのピーリングと同じ条件で比べた研究が見つかりませんでした。使う薬の中身と、どのくらいの深さに働くのかを説明してもらいましょう。

診察では、どこを確かめる？

どのピーリングが合うかは、記事だけでは決められません。ニキビや肝斑の種類、肌の色や敏感さは、実際に見ないと分からないからです。

診察では、使う薬と濃さ、通う回数、色素沈着が出たときの対応、ほかに使っている塗り薬との組み合わせを確かめておきましょう。