Үрчлэх бодисыг арьсанд нэвтлэх гүнээс хамаарч ерөнхийд нь хоёр ангилалд хуваадаг. Глюколын хүчил, салицил хүчил гэх мэт гүнгүй үрчлэх бодисууд бага түгшүүрэлтэй байдаг бол TCA (трихлороцетик хүчил) концентраци нэмэгдсэн тусам илүү гүнд нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүссэний дараах гиперпигментацийн эрсдэл болон бусад нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг.[1][2][3]Аль нь танд тохирох вэ нь таны арьсны асуудал—эрүү, мелазм, эсвэл нарийн шугам—болон таны арьсны өнгөөс хамаарна.
Гүнгүй үрчлэх эсвэл TCA: ямар ялгаа байна вэ?
Ялгаа нь бодис арьсанд хэр гүнд нэвтэрдэгт оршино. Гүнгүй үрчлэх бодисууд бага концентрацийн глюколын хүчил, салицил хүчил, Jessner шийдэл, болон TCA 10–20% ашигладаг.[1].
Өндөр концентрацийн TCA нь илүү гүнд арьсны давхаргыг сул дорниход ордог дунд гүнтэй үрчлэх болж хувирдаг.[2]Нарны цацраг маагдалтаас үүссэн фото-эргүүлэх судалгаа нь бага концентраци гүнгүй нарны гэмтэлд үйлчилдэг бол өндөр концентраци нь үрчийн эсрэг үр дүнтэй гэж мэдэгдэж байна.[2]. Ихэнх хөнгөлөлт хос сарын дотор арилдаг[2].
Ямар даавхалалт идэвхтэй үр нөлөө байдаг вэ?
Идэвхтэй ядуу үг сүүлийн хүчилтэй эсвэл салицил хүчилтэй ашигладаг. Америкийн арьсны эмч нарын удирдамжийн дагуу комедонуудад сайн сайхан сайшааж байхаа найдаж болох боловч эмчилгээ нь олон удаа очих шаардлагатай бөгөөд үр нөлөө урт хугацаа үргэлжлэхгүй[4].
Япон улсын удирдамжууд мөн гликол хүчил ба салицил хүчилтэй макрогол даавхалалтыг стандарт эмчилгээ ашиглах боломжгүй байх үед сонголт болгон байрлуулдаг[5]. TCA эсвэл өндөр концентрацитай гликол хүчил ашигладаг атрофик идэвхтэй үр нөлөөний шугам арилгахад зөвлөмж өгөхгүй[5]. Хоёулаа даатгалаар дүүрэгдээгүй эмчилгээ юм[5].
Ямар даавхалалт мелазма ба өтгөрөл үг сүүлийн хүчилтэй эсвэл салицил хүчилтэй ашигладаг вэ?
Мелазмын хувьд сайн сайхан даавхалалтыг илүү тохиромжтой гэж үздэг. Арьсны нэгдэл илүү давтамжтай хүмүүсийн судалгааны хянан тайлан нь гликол хүчил нь TCA-аас мелазмыг илүү сайн сайшаадаг бөгөөд хөнгөлөлт бага байдгийг хэлсэн[3].
Нэг тайлан дөчин өвчтөнд дараалсан гликол хүчил ба TCA даавхалалт хийсэн байдлыг тайлбарласан[6]. Глико хүчил ашигласны дараа 12.5% -д үл ойлгомтой үр дагаваргүй өнгөний гүнзгийрэл үүсэж, TCA ашигласны дараа 32.5% -д үүсэв[6]. Эмчилгээ зогсоосны 12 долоо хоногийн дараа 70% -т мелазма буцаж ирэв[6].
Энэ тайлан нь илүү хар арьстай Африкийн ард түмний өгөгдлүүдээс авсан бөгөөд Японы арьстай хүмүүст шууд хамаарахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, ганц пилинг нь мелазмыг шийдэхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Өнгөний гүнзгийрэлтэй холбоотой асуудалтай хүмүүс юу анхаарч байх ёстой вэ?
Илүү хар арьстай хүмүүс гүнзгийр пилингтэй хий болгомжтой байдаг. Пилинг ба лазер эмчилгээ нь хар арьстай хүмүүсийн хувьд илүүдэл өнгөний гүнзгийрэл эсвэл хөгшрөлтийг үүсгэж болно[7]. Илүү хар арьстай хүмүүс, цэцэгрүүтэй хэн, эсвэл герпес үүсэлтэй хүмүүсүүдэд пилингтэй болгомжтой байхыг зөвлөж байна[1].
Глико хүчил пилингийг арьсны цайруулах бүтээгдэхүүнтэй хослуулснаар сүүлийн үр дагаваргүй өнгөний гүнзгийрэлээс хурдан сэргээлт авах боломжтой[8]. Гэсэн хэдий ч пилингээс үүссэн үрэвтгэл заримдаа өнгөний гүнзгийрэлийг гүнзгийрүүлж болно[8]. Нарны тусгалын үр дагавалтай цаг үеийн үед онцгой болгомжтой байх хэрэгтэй.
Аль пилинг нь та эсвэл танд тохиромжтой болохыг хэрхэн шийдэх вэ?
Шийдвэр гаргахдаа дараах гурван хүчин зүйлийг дарааллаар нь авч үзээрэй:
Санаа: идэвхтэй, мелазма/өнгөний гүнзгийрэл эсвэл нарийн шугам[4][3][2]
Арьс: өнгө, мэдрэмжтэй байдал, цэцэгрүүтэй эсвэл герпес үүсэлтэй үүсэл[1]
Эмчилгээний төлөвлөгөө: хэдэн удаа үзүүлэх боломжтой болох, бусад арьсны эмчилгээтэй хослуулах эсэх[4][8]
Massage Peel (PRX-T33) гэх мэт брэнд бүтээгдэхүүний хувьд бид манай судалгаанд бусад пилингтэй харьцуулсан судалгаа олоогүй. Үйлчүүлэгч нь идэвхтэй ингредиентүүдийг болон эмчилгээ хэр гүнзгийр нэвтрэхийг тайлбарлуулаарай.
Зөвлөгөө ямар шалгалтыг хийх ёстой вэ?
Аль пилинг тохиромжтой болохыг зүгээр л нэг өгүүллээс шийдэх боломжгүй юм. Идэвхтэй эсвэл мелазмын төрөл, арьсны өнгө болон мэдрэмжтэй байдал нь биечилсэн үнэлгээ шаарддаг.
Зөвлөгөөний үеэр пилинг бодис болон концентраци, үзүүлэх тоо, өнгөний гүнзгийрэл үүссэн үеэр юу хийх, одоо ашигладаг бусад арьсны эмчилгээтэй хэрхэн хослуулах талаар баталгаажуулаарай.
- 1Cummings Otolaryngology, 7-р хэвлэл Боть 1, 22-р бүлэг: Химийн Peel нэгдлүүд (Гүехлэг peel нэгдлүүд нь бага концентрацийн гликолийн хүчил, 10–20% TCA, Jessner-ийн уусмал, третиноин, 5-FU, болон салицилийн хүчил багтдаг. Fitzpatrick арьсны төрөл IV–VI, мөн келоид буюу герпесийн түүх нь харьцангуй эсэргүүцэл юм).
- 2Sitohang IBS, Legiawati L, Suseno LS, Safira FD. Фотоүргэлжүүлэлтийг эмчлэхийн тулд трихлорацетик хүчлийн Peeling. Дерматологийн судалгаа ба практик. 2021. doi:10.1155/2021/3085670
- 3Dorgham NA, Hegazy RA, Sharobim AK, Dorgham DA. Цэргэлэг арьстай өвчтөнүүдэд мелазмаг эмчлэхэд нэг төрөл химийн peel-ийн үр нөлөө ба сайн нэхэмжилэлт: Харьцуулсан туршилтуудын системчилсэн шүүлтүүр ба мета-анализ. Косметик дерматологийн сэтгүүл. 2020. doi:10.1111/jocd.13725
- 4Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, болон бусад. Угаасан хүнд гаралтай үрэвслийн удирдамжууд. Америкийн дерматологийн академийн сэтгүүл. 2016. doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037
- 5Японы дерматологийн холбоо. Угаасан хүнд гаралтай болон Rosacea-ийн эмчилгээний удирдамж 2023 (Гликолийн хүчил, салицилийн хүчил макрогол-тай peeling нь стандарт эмчилгээ боломжгүй үед сонголт юм [Зөвлөмж C1]; TCA болон өндөр концентрацийн гликолийн хүчил peel-ийг атрофик шарны хувьд рекомендлэхгүй [C2]; аль нь ч даатгалаар хамрагдахгүй).
- 6Maruma F, Dlova N, Mofokeng TRP, Ngwenya E. Арьсны фото-төрөл IV–VI дахь дараалсан өндөр концентрацийн гликолийн хүчил ба трихлорацетик хүчлийн химийн peel-ийн нөлөө ба аюулгүйн байдал, эргүүлэх холбогдох монокрен шүүлтүүр. Эмэгтэйчүүдийн дерматологийн олон улсын сэтгүүл. 2025. doi:10.1097/JW9.0000000000000209
- 7Bolognia дерматологи, 5-р хэвлэл. 67-р бүлэг Hyperpigmentation сорос (Салицилийн хүчил ба гликолийн хүчил peel буюу лазер эмчилгээ нь дараалсан үрэвслийн hyperpigmentation буюу hypopigmentation, ялангуяа илүү сүүдэр арьсанд үүсгэж болно).
- 8Японы дерматологийн холбоо. Химийн Peeling удирдамжууд (Гликолийн хүчил peel ба арьсны цайруулах нэгдлүүдийн хослосон хэрэглээ нь дараалсан үрэвслийн hyperpigmentation-ийн шийдлийг хурдасгаж болох хэдий ч peel-ийн үүсгэсэн үрэвс мөн hyperpigmentation-ийг сайжруулж болно).