Peeling ajanları, ciltte ne kadar derin etki yaptıklarına göre iki kategoriye ayrılır. Yüzeysel peelingler glikolik asit ve salisilik asit gibi daha düşük tahriş ederken, TCA (trikloroasetik asit) konsantrasyon arttıkça daha derinde nüfuz eder ve bu da post-enflamatuvar hiperpigmentasyon ve diğer yan etkilerin riskini artırır.[1][2][3]. Sizin için hangisinin uygun olduğu cilt sorununuza—akneler, melazma veya ince çizgiler—ve cilt tonunuza bağlıdır.
Yüzeysel peeling ve TCA: fark nedir?
Fark ajanın ne kadar derinde nüfuz ettiğinde yatmaktadır. Yüzeysel peelingler düşük konsantrasyonda glikolik asit, salisilik asit, Jessner solüsyonu ve yüzde 10–20 TCA kullanır[1].
Daha yüksek konsantrasyonda TCA, cildin daha derin katmanlarına ulaşan orta derinlikte bir peeling haline gelir[2]. Güneş maruziyetinden kaynaklanan fotoöğünlemeyle ilgili araştırmalar, düşük konsantrasyonların yüzeysel güneş hasarında etki ettiğini, yüksek konsantrasyonların ise kırışıklıklarda etkili olduğunun bildirildiğini göstermektedir[2]. Çoğu yan etki birkaç hafta içinde düzeldi[2].
Akne için hangi peeling uygun?
Akne için glikolik asit veya salisilik asit içeren yüzeysel peelingler kullanılır. Amerikan dermatoloji rehberlerine göre, komedo için küçük iyileşme beklenmektedir, ancak tedavi birden fazla ziyareti gerektirir ve etki uzun sürmez[4].
Japon rehberleri de glikolik asit ve salisilik asit makrogol peelingini standart tedavi kullanılamadığında seçenek olarak konumlandırmaktadır[5]. Atrofik akne skarları için TCA veya yüksek konsantrasyonda glikolik asit kullanımı önerilmemektedir[5]. Her ikisi de sigorta tarafından kapsanmayan tedavilerdir[5].
Melazma ve solgunluk için hangi peeling uygun?
Melazma için yüzeysel peeling genellikle daha uygun kabul edilir. Daha koyu cilt tonlarına sahip kişilerde yapılan çalışmaların bir derlemesi, glikolik asidin TCA'dan melazmaı daha iyi iyileştirdiğini ve daha az yan etki gösterdiğini tespit etmiştir[3].
Bir rapor 40 hastada sıralı glikolik asit ve TCA peeling uygulamasını tanımladı[6]. Glikolik asit sonrası %12,5'te ve TCA sonrası %32,5'te geçici post-enflamatuvar hiperpigmentasyon görüldü[6]. Tedavi kesildikten 12 hafta sonra melasma %70'inde geri dönmüştü[6].
Bu rapor daha koyu Afrika cilt tonuna sahip kişilerden alındığı için Japon derisine doğrudan uygulanmayabilir. Bununla birlikte, yalnız soyma tedavisinin melasmayı çözmediğini bilmek önemlidir.
Hiperpigmentasyon konusunda endişeli kişiler nelere dikkat etmelidir?
Daha koyu cilt tonuna sahip kişiler daha derin soyma tedavilerine daha dikkatli yaklaşır. Soyma ve lazer tedavileri, özellikle daha koyu deride hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyona neden olabilir[7]. Daha koyu cilde sahip kişiler veya keloid veya herpes öyküsü bulunanlar soyma tedavisi konusunda dikkatli olmaları önerilir[1].
Glikolik asit soymasını topikal cilt açıcı ürünlerle birleştirmek, post-akne hiperpigmentasyonunun çözülmesini hızlandırabilir[8]. Ancak soymadan kaynaklanan enflamasyon bazen pigmentasyonu derinleştirebilir[8]. Devam eden güneş maruziyet dönemlerinde ekstra dikkat gereklidir.
Hangi soyma tedavisi sizin için uygun olduğuna nasıl karar verirsiniz?
Karar verirken sırasıyla aşağıdaki üç faktörü göz önünde bulundurun:
Endişe: akne, melasma / mat görünüm veya ince çizgiler[4][3][2]
Cilt: ton, hassasiyet, keloid veya herpes öyküsü[1]
Tedavi planı: kaç ziyareti yapabileceğiniz, diğer topikal ürünlerle birleştirip birleştirmeyeceğiniz[4][8]
Massage Peel (PRX-T33) gibi markalı ürünler için incelememizde diğer soyma tedavileriyle karşılaştırmalı bir çalışma bulamadık. Sağlık sağlayıcınızdan etkin bileşenleri ve tedavinin ne kadar derinden nüfuz ettiğini açıklamasını isteyin.
Bir danışmanda neler kontrol edilmelidir?
Hangi soymanın uygun olduğuna bir makale yalnızca okunan kişi tarafından karar verilemez. Akne veya melasman türü, cilt tonu ve hassasiyet yüz yüze değerlendirilmeyi gerektirir.
Danışma sırasında soyma ajanı ve konsantrasyonunu, ziyaret sayısını, hiperpigmentasyon gelişirse ne yapılacağını ve kullandığınız diğer topikal ürünlerle nasıl birleştirileceğini onaylayın.
- 1Cummings Otolaryngology, 7th ed. Vol. 1, Chapter 22: Chemical Peel Agents (Shallow peeling agents include low-concentration glycolic acid, 10–20% TCA, Jessner's solution, tretinoin, 5-FU, and salicylic acid. Fitzpatrick skin types IV–VI, and a history of keloids or herpes are relative contraindications).
- 2Sitohang IBS, Legiawati L, Suseno LS, Safira FD. Fotoğraflanmayı Tedavi Etmek için Trikloroasetik Asit Peeling: Sistematik Bir İnceleme. Dermatology Research and Practice. 2021. doi:10.1155/2021/3085670
- 3Dorgham NA, Hegazy RA, Sharobim AK, Dorgham DA. Koyu cilt rengi olan hastalarda melasma için tek ajan olarak kimyasal peeling'in etkinliği ve tolerabilitesi: Karşılaştırmalı çalışmaların sistematik incelemesi ve meta-analizi. Journal of Cosmetic Dermatology. 2020. doi:10.1111/jocd.13725
- 4Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. Akne vulgarisinin yönetimi için bakım yönergeleri. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016. doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037
- 5Japonya Dermatoloji Derneği. Akne Vulgarisi ve Rosacea Tedavisi İçin Kılavuzlar 2023 (Glikol asit, salisal asit makrogol ile soyma, standart tedavi mevcut olmadığında bir seçenektir [Tavsiye C1]; TCA ve yüksek konsantrasyonlu glikol asit soyması atrofik skarlar için önerilmez [C2]; ikisi de sigorta kapsamında değildir).
- 6Maruma F, Dlova N, Mofokeng TRP, Ngwenya E. Cilt foto-tipi IV–VI'da ardışık yüksek konsantrasyonlu glikol asit ve trikloroasetik asit kimyasal soymaların etkileri ve güvenliği, retrospektif kesitsel tek merkezli inceleme. International Journal of Women's Dermatology. 2025. doi:10.1097/JW9.0000000000000209
- 7Bolognia Dermatology, 5th ed. Chapter 67 Hiperpigmentasyon Bozuklukları (Salisal asit ve glikol asit soyması veya lazer tedavisi, özellikle koyu cillerde ameliyat sonrası hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyona neden olabilir).
- 8Japonya Dermatoloji Derneği. Kimyasal Soyma Kılavuzları (Glikol asit soyması ve cilt açıcı ajanların kombinasyonel kullanımı, ameliyat sonrası hiperpigmentasyonun çözülmesini hızlandırabilir, ancak soyma kaynaklı inflamasyon hiperpigmentasyonu şiddetlendirebilir).