غالباً ما ينشأ الندم بعد عملية تجميل الأنف من إزاحة البروتيز (زراعة) (نواة السيليكون المدرجة في الأنف) والتذمر من النتيجة. العدوى والتعرض من خلال الجلد نادرة، لكن عند حدوثها قد تكون الإزالة ضرورية؛ وقد لوحظت صلة بين ذلك ورفع الأنف بشكل مفرط. على الأنوف التي خضعت لعمليات جراحية متعددة، قد يُنصح أحياناً بعدم وضع البروتيز (زراعة).
ما هي الأسباب الشائعة للندم؟
الأكثر شيوعاً هو إزاحة الموضع. في سجل من 1019 حالة أجريت بواسطة جراح واحد على مدى حوالي 30 سنة، كانت المضاعفة الأكثر تكراراً هي إزاحة البروتيز (زراعة)، وحدثت في 37 مريضاً (4%)[1]. والسبب الأكثر شيوعاً لجراحة التصحيح كان عدم الرضا عن المظهر (43 مريضاً، 4%)[1].
قد تكون الإزاحة واضحة مباشرة بعد الجراحة، أو قد تصبح ملحوظة مع تراجع التورم[1]. تشير الكتب المرجعية إلى أن جراحة الأنف تنتج عدم رضا المريض بسهولة أكثر من الإجراءات التجميلية الأخرى، مما يساهم في ارتفاع معدل جراحات التصحيح[2].
ما مدى تكرار حدوث العدوى والتعرض؟
نادرة. في نفس السجل من 1019 حالة، حدثت العدوى في 4 مرضى، اضطر جميعهم إلى إزالة البروتيز (زراعة)، والتعرض من خلال الجلد حدث في أقل من 1% (9 مرضى)[1]. حدثت معظم حالات التعرض في جراحات من الدرجة الثانية أو لاحقة[1].
المضاعفات التي حدثت بعد شهر واحد أو أكثر من الجراحة شكلت 5% إجمالياً (50 مريضاً)[1]. بينما تظهر العدوى عادة مبكراً، إلا أنها قد تتطور لاحقاً، وفي هذه الحالات يسهل تفويتها، وفقاً للتقارير[1].
لماذا يجب تجنب رفع الأنف بشكل مفرط؟
لوحظ أن التعرض والعدوى يرتبطان برفع ارتفاع الأنف بشكل مفرط[1]. قد لا يكون الارتفاع المثالي هو نفسه الارتفاع الذي يمكن لجلد أنفك أن يتحمله دون إجهاد.
يذكر مؤلف هذا التقرير أنه يمكن تقليل المضاعفات من خلال تقنيات مثل إنشاء فجوات دقيقة تحت السمحاق (الغشاء الذي يغطي سطح العظم)[1]. ومع ذلك، يشير المؤلف إلى أن هذه دراسة بأثر رجعي لجراح واحد، وقد لا تنطبق النتائج بشكل موحد على جراحين آخرين[1].
ما هي التغييرات التي قد تحدث بمرور الوقت؟
قد يحدث انكماش الكبسولة — أي انكماش الغشاء الذي يتشكل حول بروتيز (زراعة) (تصلب وانكماش حول بروتيز (زراعة)) — مما قد يجعل الأنف تبدو أقصر، أو يسبب انحناء بروتيز (زراعة)، أو يجعل الخطوط العريضة بارزة[3].
على الرغم من أن السيليكون مادة تندمج جيداً مع الجسم وتبقى مستقرة، فإن هذا الانكماش معروف بأنه ممكن[3]تشير الكتب المرجعية إلى أنه في جراحة الأنف الآسيوية، يتم استخدام وضع بروتيز (زراعة) بكثرة، وتزداد المضاعفات بناءً على ذلك[2].
هل جراحة المراجعة أصعب من العملية الأولى؟
تميل إلى أن تكون أصعب. في أنف تم إدراج السيليكون فيها في الجراحة الأولى، يصبح جلد الأنف أرق ويتشكل غشاء حول بروتيز (زراعة)[3].
في دراسة شملت 95 مريضاً خضعوا لجراحة مراجعة، حقق 88 مريضاً (92.6٪) نتائج مرضية[3]من ناحية أخرى، في الأنف التي فشلت فيها جراحة بروتيز (زراعة) عدة مرات، يجب تجنب نهج بروتيز (زراعة)[1]هذا هو السبب في أهمية تقليل الندم في الجراحة الأولى.
ما الذي يجب التأكد منه قبل الخضوع للجراحة
هناك ثلاث نقاط لتوجيه قرارك. أولاً هو مدى ارتفاع رفع الأنف وما إذا كان هذا الارتفاع لا يضع أي إجهاد على الجلد[1]ثانياً كيف سيتم التعامل مع الإزاحة أو العدوى إذا حدثت[1]ثالثاً تفاصيل أي جراحة أنف سابقة قد تكون قد أجريتها[1][3].
تشير الكتب المرجعية إلى أن نتيجة جراحة الأنف تختلف كثيراً حسب التقنية والمواد وخبرة الجراح[2]يُقال أيضاً أن الإدارة بعد العملية مثل الشريط اللاصق تؤثر على الرضا[4]، لذا تأكد مع جراحك أثناء الاستشارة الارتفاع المناسب لأنفك، بما في ذلك المتابعة بعد الجراحة.
- 1Kwan E, Truong A, Park J. Thirty-Year Experience in Augmentation Rhinoplasty Using Silicone Implants: A Safer, Cheaper, Faster, and More Effective Technique. Aesthetic Surgery Journal. 2025. doi:10.1093/asj/sjaf102
- 2Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). الاعتبارات العامة؛ إعادة عملية الأنف الثانوية (استخدام البروتيز شائع في جراحة الأنف لدى المرضى الآسيويين وتزداد المضاعفات وفقاً لذلك. تختلف النتائج بشكل كبير اعتماداً على التقنية الجراحية والمادة وخبرة الجراح ومهارته. تولد جراحة الأنف عدم رضا ذاتياً أكثر من الإجراءات التجميلية الأخرى، مما يؤدي إلى تكرار أعلى لجراحات المراجعة.)
- 3Jeong JY, Oh SH, Suh MK, Kim CK, Kim KK. Effective Use of a Silicone-induced Capsular Flap in Secondary Asian Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2014. doi:10.1097/GOX.0000000000000126
- 4Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. الفصل 17 (يمكن للعناية الإضافية بعد جراحة الأنف، بما في ذلك التثبيت بالشرائط والجبائر والحقن، أن تؤثر على الفرق بين الرضا وعدم الرضا حتى عندما تكون النتائج الموضوعية مواتية.)