هل يمكن للعدسات اللاصقة أن تسبب ترهل الجفن؟ شرح من طبيب حول الأسباب والمخاطر والوقاية

على الرغم من أنك في العشرينات أو الثلاثينات من عمرك فقط، إلا أن جفونك يبدو أنها ترهلت بطريقة ما - أليس لديك تاريخ طويل من استخدام العدسات اللاصقة؟

"على الرغم من أنني أرتدي العدسات اللاصقة كل يوم فقط، إلا أن عيني تشعران بالثقل بطريقة ما بحلول المساء" "أشعر أن عيني تبدو أصغر من قبل، وأصبح عرض جفني المزدوج أوسع"... هل تحملين مثل هذا القلق الغامض؟ قد تخبرين نفسك "ربما يكون مجرد إجهاد العين" أو "أنا لا تزال شابة، لذا لا يمكن أن يكون شيخوخة"، لكن هذا العرض قد يكون في الواقع ناجماً عن سنوات من استخدام العدسات اللاصقة. في هذا المقال، نشرح بالتفصيل ما يلي.

• السبب العلمي والأدلة المرضية لسقوط العدسات اللاصقة للجفن
• الفرق الواضح في المخاطر بين العدسات اللاصقة الصلبة والناعمة
• العلاقة الوثيقة بين سنوات ارتداء العدسات اللاصقة الموضحة بالبيانات وترهل الجفن
• خلفية فرط حدوث الجفن الساقط المستحث بالعدسات اللاصقة في الجيل الشاب من الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 سنة
• تدابير وقائية يومية لمنع ترهل الجفن، وخيارات العلاج الطبي

قد تعتقد "لا يمكن أن أصدق أن الجفن ينهبط فقط من استخدام العدسات اللاصقة لسنوات." ومع ذلك، من خلال الأبحاث التي أجراها طبيب العيون وجراحو التجميل في جميع أنحاء العالم، تم إثبات هذه العلاقة السببية بوضوح. تصحح العدسات اللاصقة الرؤية وتوفر حياة مريحة، لكن خلف ذلك، يتراكم عبء غير مرئي على جفونك تقريباً كل يوم. إذا قرأت هذا المقال، يجب أن تفهم بوضوح ما يحدث في أعماق الجفن وكيفية حماية عينيك من الآن فصاعداً.

هل تسقط العدسات اللاصقة حقاً الجفن؟ - الأسس النسيجية المرضية

هل تعرف "السبب الحقيقي" لانخفاض الجفن بسبب العدسات اللاصقة؟ في الواقع، إنها ليست مجرد إرهاق العضلات أو التدهور، بل "الدمار الفيزيائي" و "التليف" للأنسجة الذي يتقدم بهدوء في أعماق الجفن. عندما يتعلق الأمر بالجفن الساقط، يميل المرء عموماً إلى تخيل ما تسبب فيه الشيخوخة (الجفن الساقط اللاإرادي)، لكن كعامل رئيسي يسبب الجفن الساقط الأبونيوروتيكي المكتسب لدى الشباب ومتوسطي العمر، يُعترف على نطاق واسع بارتداء العدسات اللاصقة طويل الأمد.

الجفن الساقط من العدسات اللاصقة ليس مجرد ترهل سطحي. من خلال الدراسات النسيجية المرضية التي لاحظت أنسجة الجفن لدى المرضى الفعليين تحت المجهر، تم إثبات التغييرات الهيكلية الواضحة. في الجفن الساقط اللاإرادي الناجم عن الشيخوخة، يُلاحظ التنكس الدهني (استبدال الأنسجة بالدهون) في الأبونيوروسيس وعضلة مولر التي ترفع الجفن، وهو خصوصية مميزة. ومع ذلك، عند فحص أنسجة المرضى الذين ارتدوا العدسات اللاصقة الصلبة لفترة طويلة، لم يُلاحظ تنكس دهني تقريباً؛ بدلاً من ذلك، تم تأكيد التليف الواضح والانتشار الوفير لألياف الكولاجين في عضلة مولر (Watanabe et al. 2006).

التليف هو ظاهرة يتم فيها إتلاف الأنسجة وتتصلب وتتدهور. هذا التليف الشديد لعضلة مولر هو أكبر خصوصية للجفن الساقط المستحث بالعدسات اللاصقة ويُعتقد أنه السبب الأساسي لعدم قيام الجفن بوظيفته بشكل طبيعي. علاوة على ذلك، تم أيضاً تأكيد أن "الأبونيوروسيس الرافعة"، الرائدة في رفع الجفن، و"عضلة مولر" خلفها يتم شدهما بشكل رقيق (الضعف والاستطالة) بسبب الإجهاد الفيزيائي لسنوات وفي النهاية ينفصلان (الانفصال) عن الغضروف الذي يشكل نواة الجفن (لوحة الرسغ). بمعنى آخر، ارتداء العدسات اللاصقة طويل الأمد يغير بموثوقية البنية الداخلية للجفن على المستوى المجهري.

آلية الضرر على الأربطة العضلية للرافع - تراكم التحفيز المتكرر

إذن، لماذا يتم تدمير الأنسجة الداخلية للجفن من مجرد استخدام العدسات اللاصقة؟ السبب الرئيسي هو "قوة الشد الميكانيكي" المتكررة عند وضع وإزالة العدسة يومياً، و"الاحتكاك" المصحوب بارتداء العدسة.

عندما تخلعين عدستك اللاصقة كل يوم، ألا تسحبين جلد الجفن بقوة بأصابعك بشكل غير واعي؟ هذا الإجراء البسيط يستمر في تطبيق قوة شد مفرطة على الأربطة العضلية للرافع وعضلة مولر. عندما أجرت إحدى الدراسات تحقيقاً بشأن المرضى الذين يعانون من هبوط الجفن المرتبط بالعدسات اللاصقة، أُبلّغ - بشكل مذهل - أن 100% من المرضى سحبوا الجفن العلوي عند وضع العدسة، و72.2% من المرضى سحبوا أيضاً الجفن العلوي بقوة عند خلع العدسة (Freitag et al. 2015). هذا السحب الميكانيكي المتكرر كل صباح ومساء يستطيل الأربطة تدريجياً وفي النهاية ينزعها عن لوحة الجفن الغضروفية.

علاوة على ذلك، عادة فرك العينين بسبب تحفيز العدسة ذاتها، جفاف العين الناتج عن جفاف العدسات اللاصقة المميز، التهاب الملتحمة التحسسي، وما إلى ذلك يسبب أيضاً ضرراً كبيراً. وخاصة، فرك العينين بقوة عند الشعور بالجفاف مباشرة بعد إزالة العدسة يجلب قوة تدميرية مباشرة إلى الأربطة العضلية للرافع وعضلة مولر داخل الجفن، مما يسرع من ترقق وإطالة الأنسجة.

لماذا العدسات الصلبة معرضة للخطر بشكل خاص

من بين العدسات اللاصقة، تُعرف العدسات اللاصقة الصلبة على وجه الخصوص بأن لها خطراً شديداً جداً لهبوط الجفن. وفقاً لتحليل تلوي (تحليل إحصائي عالي الدقة) جمع البيانات من دراسات سابقة متعددة، يُظهر أن مستخدمي العدسات اللاصقة الصلبة لديهم، بالمقارنة مع غير المستخدمين، خطر الإصابة بهبوط الجفن يرتفع إلى "17.38 مرة" (Hwang et al. 2015).

أحد الأسباب لارتفاع خطر العدسات الصلبة هو الاحتكاك الميكانيكي من قساوة وسمك العدسة ذاتها. على سبيل المثال، العدسات الصلبة لتصحيح قصر النظر الشديد تميل إلى أن يكون لها حافة عدسة سميكة. في كل مرة تطرفين، يستمر الجزء الخلفي من الجفن في التعرض للاحتكاك القوي بحافة هذه العدسة الصلبة والسميكة، مما ينتج عنه تحفيز واحتكاك مزمن. هذا الاحتكاك الميكانيكي المتكرر يسبب التهاباً وتليفاً في عضلة مولر.

بالإضافة إلى ذلك، "طريقة الإزالة" المميزة للعدسات الصلبة تُعتبر أيضاً مشكلة. عدد من الأشخاص لا بأس به يقومون بطريقة سحب الزاوية الخارجية للجفن جانباً بقوة بإصبع واستخدام رمشة لإسقاط العدسة. يشير العديد من الباحثين إلى أن هذا الشد الجانبي القوي هو إجراء خطير يحفز مباشرة انفصال الأربطة العضلية للرافع.

هل العدسات اللاصقة الناعمة آمنة؟

"إذا كانت العدسات الصلبة خطيرة، فإن الانتقال إلى العدسات الناعمة آمن"—هل تعتقد ذلك؟ في الواقع، أحدث البيانات البحثية تكشف الواقع القاسي بأن العدسات الناعمة أيضاً لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تُعتبر آمنة. في حين أن الخطر أقل بالفعل من العدسات الصلبة، وجدت التحليلات التلويحية أن مرتدي العدسات الناعمة لديهم خطر الإرتخاء "8.12 مرات" (Hwang et al. 2015) أعلى من غير المرتدين.

لأن العدسات الناعمة ناعمة وتتطابق بسهولة مع العين، قد يكون الضرر الناتج عن الاحتكاك أقل من العدسات الصلبة. ومع ذلك، حتى مع العدسات الناعمة، فإن عملية شد الجفن عند وضع العدسة وإزالتها لا مفر منها، وعند الاستخدام طويل الأمد، سيتراكم الضرر على الجفن بالتأكيد. في الواقع، في مسح أجرته مؤسسة طبية تايوانية، تم الإبلاغ عن أن حوالي 80% (28 من 35) من المرضى الشباب التشخيص لهم ارتخاء الجفن الناجم عن العدسات اللاصقة كانوا مرتدي العدسات اللاصقة الناعمة (Lee et al. 2019). وفي دراسة أخرى أيضاً، كان 60% من مرضى الارتخاء المرتبط بالعدسات من مستخدمي العدسات الناعمة. بالنظر إلى أن مستخدمي العدسات اللاصقة الناعمة يشكلون الأغلبية الساحقة في جميع أنحاء العالم حالياً، يمكن اعتبار عدد المرضى المحتملين المصابين بارتخاء الجفن الناجم عن العدسات الناعمة كبيراً.

كما هو واضح في البيانات—العلاقة بين سنوات الاستخدام والخطر

خطر الإصابة بارتخاء الجفن يرتبط ارتباطاً وثيقاً بسنوات استخدام العدسات اللاصقة. كلما طالت فترة الاستخدام، تراكم المزيد من الأضرار الفيزيائية على البنية الداخلية للجفن، مما يسبب تغييراً لا رجعة فيه. في دراسة واسعة النطاق أجريت في تايوان، تم الإبلاغ عن أن متوسط سنوات الاستخدام لدى المرضى المشخصين بارتخاء الجفن الناجم عن العدسات اللاصقة كان حوالي 11.26 سنة (Lee et al. 2019).

علاوة على ذلك، في دراسة تعاونية في الولايات المتحدة وغيرها تستهدف مجموعة من مرضى ارتخاء الجفن المرتبط بالعدسات الذين خضعوا لعملية جراحية تسمى استئصال عضلة مولر والملتحمة (MMCR)، وصل متوسط تاريخ ارتداء العدسات اللاصقة للمرضى إلى "20.6 سنة" (Freitag et al. 2015). كشفت هذه الدراسة أيضاً أن كلما طالت فترة ارتداء العدسات اللاصقة، زادت شدة الارتخاء. على سبيل المثال، إذا بدأت استخدام العدسات في سن 12، بحلول سن 32 تكون لديك بالفعل تاريخ ارتداء لمدة 20 سنة، وبالحساب تراكم ضرر شديد في الجفن.

خاصة في حالة العدسات اللاصقة الصلبة، في الفحص المرضي لمجموعة مرضى بلغت متوسط فترة ارتدائهم 25.4 سنة (Watanabe et al. 2006)، تم تأكيد تليف شديد لا رجعة فيه في عضلة مولر. مع التقدم في العمر، ينخفض الكولاجين والإيلاستين في الجلد والأنسجة الداعمة، وتنخفض مرونة الأنسجة بشكل طبيعي. عندما يتحد هذا الضعف الطبيعي بسبب الشيخوخة مع الضرر الفيزيائي من سنوات ارتداء العدسات اللاصقة، يسرع تطور الارتخاء في لحظة واحدة.

صلب مقابل ناعم، مقارنة مفصلة للمخاطر

توجد بيانات بحثية مفصلة قارنت بشكل مباشر بين المرضى الذين احتاجوا إلى جراحة بسبب العدسات اللاصقة، بين مرتدي العدسات الصلبة ومرتدي العدسات الناعمة. عند النظر إلى هذه البيانات، يصبح واضحاً حجم القوة التدميرية التي تسببها العدسات الصلبة لجفن العين.

يوجد مؤشر يظهر درجة رفع الجفن قبل الجراحة، "MRD1 (مسافة انعكاس الهامش 1: المسافة من مركز حدقة العين إلى حافة الجفن العلوي)". للعين الطبيعية MRD1 كافٍ، وكلما قلت القيمة، زاد ترهل الجفن (كلما زادت الشدة). نتيجة للدراسة، في حين أن متوسط MRD1 قبل الجراحة لمرتدي العدسات الناعمة كان 1.7 ملم–2.0 ملم (Freitag et al. 2015)، فإن متوسط قيمته لمرتدي العدسات الصلبة كان أقل بشكل كبير بنسبة 0.75 ملم–0.8 ملم، مما يثبت أن مرتدي العدسات الصلبة سببوا انخفاض جفن أكثر شدة بكثير.

لماذا أصبح الوضع حاداً جداً؟ كعامل، يمكن الإشارة إلى أن مرتدي العدسات الصلبة لديهم متوسط فترة ارتداء أطول بشكل كبير. في نفس الدراسة، وجد أنه في حين كان متوسط فترة الارتداء لمجموعة العدسات الناعمة 13.0 سنة، فإن متوسط فترة الارتداء لمجموعة العدسات الصلبة كان 28.1 سنة—فقد استمروا في استخدامها لفترة طويلة جداً. بمعنى آخر، يخلص الاستنتاج إلى أن العدسات الصلبة تميل إلى الارتداء لفترة طويلة، ونتيجة لتراكم الاحتكاك البدني وقوة الجر عند الإدراج والإزالة على مدى سنوات عديدة، فإنها تميل إلى التسبب في انخفاض جفن أكثر خطورة وشدة.

لك يا من تعتقد "لكنني لا أزال صغيراً"—حالات لها تاريخ طويل من استخدام العدسات اللاصقة

أولئك الذين يعتقدون "الجفن المتدلي مرض الشيخوخة، أليس كذلك؟" يحتاجون إلى تصحيح فهمهم. الجفن المتدلي التطوري الناجم عن الشيخوخة يصبح عادة واضحاً بعد الأربعينات، خاصة في الستينات والأكبر سناً، لكن الجفن المتدلي الناجم عن العدسات اللاصقة يتطور بشكل متكرر حتى في الأجيال الشابة من الأشخاص في العشرينات والثلاثينات من العمر.

في الواقع، في دراسة استهدفت المرضى الذين تم تشخيصهم بجفن متدلي أبونيوروتيكي ناجم عن العدسات اللاصقة، تم الإبلاغ عن أن نطاق العمر كان من 12 إلى 38 سنة، مع متوسط عمر صغير جداً يبلغ "28.95." يوضح هذا أنه نتيجة البدء بتصحيح الرؤية من أيام الإعدادية أو الثانوية والاستمرار في استخدام العدسات اللاصقة يومياً، فإن الجفن قد وصل بالفعل إلى حده الأقصى بحلول أواخر العشرينات.

في السنوات الأخيرة، ليس فقط تصحيح الرؤية بل أيضاً ارتداء العدسات اللاصقة الملونة التجميلية والعدسات الدائرية أصبح روتيناً يومياً، خاصة بين النساء الشابات. نتيجة لذلك، توسعت قاعدة مستخدمي العدسات اللاصقة في السكان الشباب، وتزداد الحالات التي تشتكي من أعراض الجفن المتدلي في سن مبكرة. في الواقع، تم الإشارة إلى أنه حتى مع الجفن المتدلي الخفيف، بين المرضى الشباب الذين يزورون العيادات يرغبون في "جراحة تجميل الجفن المزدوج (جراحة تجميل)" بسبب عدم الرضا الجمالي مثل صغر حجم العيون أو تغير عرض الجفن المزدوج، الحالات التي يكون فيها الجفن المتدلي من العدسات اللاصقة مخفياً في الواقع شائعة جداً. أولئك الذين يشعرون بثقل الجفن أو اضطراب الجفن المزدوج حتى وإن كانوا فقط في العشرينات أو الثلاثينات من العمر—قد يكون هذا، ليس مجرد شيخوخة أو تعب، بل علامة على أن النسيج قد وصل إلى حده الأقصى بسبب سنوات من تاريخ استخدام العدسات اللاصقة.

ما يمكنك فعله للوقاية

نسيج الجفن الذي تم شده مرة واحدة أو أصيب بالتليف والتصلب لا يعود إلى حالته الأصلية بشكل طبيعي. لذلك، تصبح "الوقاية" للحفاظ على عدم ترهل الجفن أكثر من ذلك مهمة جداً. لمنع الارتخاء الناجم عن العدسات اللاصقة، نقدم عدة تدابير وقائية يومية يمكنك البدء بها اليوم.

خيارات العلاج لارتخاء الجفن الناجم عن العدسات اللاصقة

إذا كان الجفن قد ترهل بالفعل وهناك عائق في الحياة اليومية - ضيق في مجال الرؤية، إرهاق شديد بحلول المساء بحيث لا تستطيع فتح عينيك، صداع شديد أو تيبس الأكتاف - للأسف، من الصعب التعافي بمفردك. ومع ذلك، العلاج الجراحي الطبي فعال جداً، وقد استرجع العديد من المرضى مجال رؤية مريح.

ارتخاء الجفن الناجم عن العدسات اللاصقة يحدث بسبب "فشل في الاتصال الفيزيائي" حيث انفصل أو تمدد عضلة أو وتر الجفن، ويتميز بحقيقة أن قوة العضلة التي ترفع الجفن (وظيفة الرافع) غالباً ما تكون محفوظة بشكل جيد. نظراً لأن العضلة نفسها سليمة، فإن الجراحة التي تصلح الاتصال الفيزيائي، مثل خياطة وتقصير شريط مطاطي متمدد، تعمل بشكل جيد.

تشمل الطرق الجراحية الرئيسية "تقدم الرافع" الذي يشق سطح الجفن (جانب الجلد) وإعادة خياطة الكيس المنفصل إلى الغضروف (الصفيحة الرسغية)، و"استئصال عضلة موللر والملتحمة (MMCR)" الذي يقترب من الجزء الخلفي من الجفن (جانب الملتحمة) ويقصر عضلة موللر المتمددة. جراحة MMCR على وجه الخصوص لها ميزة عدم ترك ندبة على الجلد وفعالة جداً للمرضى الذين يعانون من ارتخاء الجفن المرتبط بالعدسات اللاصقة. في إحدى الدراسات، تم الإبلاغ عن نجاح الجراحة (تعافي MRD1 بعد العملية إلى 3 ملم أو أكثر، أو تحسن عدم التماثل إلى ضمن 1 ملم) في 93.5٪ من مرضى ارتخاء الجفن المرتبط بالعدسات اللاصقة الذين خضعوا لـ MMCR. تظهر الكثير من البيانات أنه من خلال الجراحة، يتسع مجال الرؤية، وتصحح عادة رفع الذقن للنظر إلى الأشياء، ويقل إرهاق العين بشكل كبير، لذا تتحسن جودة الحياة (QOL) بشكل كبير في العديد من الحالات.

إذا وجدت نفسك تفكر، "ماذا عن حالتي؟"

احجز استشارة مجانية

لا توجد محاولات بيع إلحاحية. لا تتردد في التواصل معنا.

ملخص هذا المقال

لمن استخدموا العدسات اللاصقة لفترة طويلة والقلقين بشأن التغييرات في الجفن، يرجى عدم التردد في استشارتنا أولاً.

المراجع

1. Watanabe et al. 2006. Histopathology of Blepharoptosis Induced by Prolonged Hard Contact Lens Wear. Am J Ophthalmol. 2006DOI
2. Freitag et al. 2015. Association between contact lens wear and blepharoptosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2015DOI
3. Hwang et al. 2015. Risk of Blepharoptosis in Contact Lens Wearers. J Craniofac Surg. 2015DOI
4. Uchinuma et al. 1983. Blepharoptosis Induced by Hard Contact Lenses. Ann Plast Surg. 1983DOI

مؤلف هذا المقال

Hiromitsu Nakamuraطبيب

عيادة Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka

لديه سجل حافل بعروض البحث في المؤتمرات المحلية والدولية في اليابان وهو أيضاً متورط في الإرشاد الفني والتعليم في جميع أنحاء عيادة Zetith Beauty Clinic. متخصص في الطب التجميلي الدقيق القائم على الأساس التشريحي، ويسعى لتحقيق نتائج طبيعية مخصصة لبنية العظام والأنسجة الفريدة لكل فرد.