أين يجب أن أخضع لتصحيح الأنف المعوج؟ مع مراعاة درجة الانحدار بعد العملية وجراحة المراجعة

عند اختيار عيادة لتصحيح الأنف المعوج، الطريقة السريعة هي التحقق مما إذا كانوا يستطيعون شرح كيف سيقفلون "السقف المفتوح" (open roof) الذي يتطور بين عظام الأنف بعد الإزالة. إزالة الحدبة هي عملية جراحية تفتح مؤقتاً بنية القصة الوسطى من ظهر الأنف، وتصميم الإغلاق والدعم يحدد خطر الانحدار طويل الأمد والتشوه[1]. تصحيح قصة الأنف التي انهارت مرة واحدة يصبح أصعب بكثير من الجراحة الأولية، لذا من الجدير التحقق من التصميم الأولي[2].

ماذا يمكن أن يحدث مع تصحيح الأنف المعوج؟ مضاعفات مهمة يجب معرفتها

في الكتب المدرسية، المضاعفات النمطية لإزالة الحدبة تشمل تشوه السقف المفتوح، والأنف السرجي (الاكتئاب الظهري للأنف)، والمخالفات أو الدرجات في قصة الأنف.[3]تشير المراجعات المنهجية أيضاً إلى أن إزالة الملف والإزميل التقليدية تميل إلى عدم استقرار قصة الأنف المركزية، وإذا كان الإغلاق غير كافٍ، فقد يؤدي إلى بقايا السقف المفتوح طويلة الأمد، وتشوه V معكوس، ودرجات ملموسة، وتضييق مفرط.[1].

ما إذا كنت تستطيع شرح "كيفية إغلاق السقف" هو العامل الحاسم.

لإغلاق السقف المفتوح، تُستخدم طرق مثل قطع العظم الجانبي لتحريك جدار عظم الأنف نحو الوسط، أو تقنيات إضافة دعم مثل طعوم الفاصل.[3]عندما تسأل أثناء استشارتك "هل سيسبب مقدار إزالتي سقفاً مفتوحاً؟" و"إذا فتح، كيف ستقفله؟"، ما إذا كنت تتلقى إجابات مخصصة لأنفك هو مقياس جيد لخصوصية التصميم الجراحي.

هل يمكن الاعتماد على معدلات جراحة المراجعة؟

لقد رأيت إعلانات تزعم أن 'معدل جراحة المراجعة هو ◯٪،' لكن ضمن نطاق المراجع التي استشرتها، لم أتمكن من العثور على بحث يوضح بشكل كمي معدل جراحة المراجعة لـ **تصحيح الأنف الحدبة (Aquiline nose)** وحده. نظراً لأن هذا المجال تكون فيه الأرقام المعروفة محدودة، من الأفضل عملياً أن تعطي الأولوية لما إذا كان الجراح سيشرح استراتيجية التصحيح الخاصة به في حالة حدوث مضاعفات، بدلاً من الاختيار بناءً على انخفاض الأرقام. تذكر إرشادات الجمعية اليابانية لجراحي التجميل أيضاً أن الجراحة الأولى يجب أن تستخدم تقنية جراحية لا تعيق التصحيحات الثانوية المستقبلية.[4].

اختر بالافتراض أن جراحة المراجعة تصبح أكثر صعوبة

تنص الكتب المدرسية بشكل صريح على أن المراجعات الثانوية وتصحيحات تشوهات الأنف المعقدة تعتبر من بين أصعب جراحات الأنف، وتتطلب خبرة واسعة وحكماً سليماً لتجنب المضاعفات الخطيرة[2]في الأنوف التي لها تاريخ من الزراعات الصناعية، يميل التشوه إلى أن يصبح أكثر تعقيداً، والمراجعة تتطلب تدخلاً أكبر، وتزداد مخاطر جراحة المراجعة الإضافية.[2]هذا بالضبط السبب في أن اختيار الجراح للعملية الأولية يؤثر بشكل كبير على النتائج طويلة الأجل.

النقاط المراد تأكيدها أثناء الاستشارة

هناك 4 نقاط أريد تأكيدها. أولاً، تفصيل عدم انتظام سقف أنفي (عظمي أو غضروفي) وكيفية تحديد كمية المراد إزالتها. ثانياً، كيفية إغلاق السقف وتصميم الدعم. ثالثاً، شرح احتمالية أن يكون التغيير أقل مما هو متوقع أو قد يكون هناك بعض الارتداد. رابعاً، السياسة في حالة أي مراجعة.[3]تنص الإرشادات أيضاً على أنه بالنسبة للحالات عالية المخاطر، يجب دراسة المؤشر بعناية وإجراء الجراحة مع شرح وفهم كافيين.[5]استخدم ما إذا كانت العيادة يمكنها الإجابة بشكل محدد على هذه النقاط الـ 4 أثناء الاستشارة كمعيار الاختيار الخاص بك.