Mặc dù bạn chỉ mới 20 hoặc 30 tuổi, nhưng mí mắt của bạn dường như đã chảy xệ—bạn có lịch sử sử dụng kính áp tròng lâu dài không?
"Mặc dù tôi chỉ đeo kính áp tròng hàng ngày, nhưng vì một lý do nào đó mắt tôi cảm thấy nặng vào buổi tối" "Tôi cảm thấy mắt tôi trông nhỏ hơn trước, và chiều rộng của mí đôi của tôi đã rộng hơn"... Bạn có mang theo những lo lắng mơ hồ như vậy không? Bạn có thể đang tự nói với mình "có thể chỉ là mệt mắt" hoặc "Tôi vẫn còn trẻ, nên không thể là lão hóa", nhưng triệu chứng đó thực tế có thể được gây ra bởi nhiều năm sử dụng kính áp tròng. Trong bài viết này, chúng tôi giải thích chi tiết những nội dung sau.
- Lý do khoa học và bằng chứng bệnh lý về kính áp tròng gây chảy xệ mí mắt
- Sự khác biệt rõ ràng về rủi ro giữa kính áp tròng cứng và kính áp tròng mềm
- Mối quan hệ chặt chẽ giữa những năm đeo kính áp tròng được thể hiện bằng dữ liệu vàchảy xệ mí mắt
- Nền tảng của tình trạng ptosis do tiếp xúc tăng đột biến ở thế hệ trẻ tuổi trong độ tuổi 20 và 30
- Các biện pháp phòng ngừa hàng ngày để ngăn chặn da chảy xệ của mi mắt và các lựa chọn điều trị y tế
Bạn có thể nghĩ "Tôi không thể tin rằng mi mắt chỉ chảy xệ vì sử dụng kính áp tròng trong nhiều năm." Tuy nhiên, thông qua nghiên cứu của các nhãn bác sĩ và phẫu thuật viên tạo hình trên toàn thế giới, mối quan hệ nhân quả đó đã được chứng minh rõ ràng. Kính áp tròng chỉnh sửa thị lực và cung cấp cuộc sống thoải mái, nhưng đằng sau đó, một gánh nặng vô hình tích lũy trên mi mắt của bạn hầu như mỗi ngày. Nếu bạn đọc bài viết này, bạn sẽ hiểu rõ ràng điều gì đang xảy ra sâu bên trong mi mắt và cách bảo vệ mắt của bạn từ bây giờ.
Kính áp tròng thực sự làm chảy xệ mi mắt?—cơ sở mô bệnh học
Bạn có biết "lý do thực sự" mà kính áp tròng làm chảy xệ mi mắt không? Thực tế, nó không phải chỉ là mệt cơ bắp hoặc suy giảm, mà là "phá hủy vật lý" và "xơ hóa" của mô diễn ra im lặng sâu bên trong mi mắt. Khi nói đến ptosis, người ta thường có xu hướng tưởng tượng rằng nó do lão hóa gây ra (ptosis involutional), nhưng là một yếu tố chính gây ra ptosis aponeurotic mắc phải ở tuổi trẻ và trung niên, việc sử dụng kính áp tròng lâu dài được công nhận rộng rãi.
Ptosis từ kính áp tròng không phải chỉ là chảy xệ bề mặt đơn thuần. Thông qua các nghiên cứu mô bệnh học đã quan sát mô mi mắt của các bệnh nhân thực tế dưới kính hiển vi, các thay đổi cấu trúc rõ ràng đã được chứng minh. Trong ptosis involutional do lão hóa gây ra, sự thoái hóa mỡ (mô bị thay thế bằng mỡ) được quan sát thấy trong cơ aponeurosis và Müller nâng mi mắt, đó là đặc điểm. Tuy nhiên, khi mô của các bệnh nhân đã sử dụng kính áp tròng cứng trong thời gian dài được kiểm tra, sự thoái hóa mỡ hầu như không được nhìn thấy; thay vào đó, xơ hóa rõ ràng và sự tăng sinh dồi dào của sợi collagen đã được xác nhận trong cơ Müller (Watanabe et al. 2006).
Xơ hóa là một hiện tượng trong đó mô bị hư tổn, cứng chắc và thoái hóa. Xơ hóa trầm trọng của cơ Müller này là đặc điểm lớn nhất của ptosis do kính áp tròng gây ra và được cho là nguyên nhân cơ bản của tình trạng mi mắt không hoạt động bình thường nữa. Hơn nữa, cũng đã được xác nhận rằng "cơ aponeurosis levator," người dẫn đầu trong việc nâng mi mắt, và "cơ Müller" phía sau nó được kéo dãn mỏng (giảm và kéo dài) do căng thẳng vật lý trong nhiều năm và cuối cùng tách rời (disinsertion) khỏi sụn tạo thành lõi của mi mắt (tấm tarsal). Nói cách khác, việc sử dụng kính áp tròng lâu dài một cách đáng tin cậy thay đổi cấu trúc bên trong của mi mắt ở cấp độ vi mô.
Cơ chế tổn thương của腱膜nâng mí—kích thích lặp lại tích lũy
Vậy, tại sao mô trong của mí mắt bị phá hủy chỉ vì sử dụng kính áp tròng? Nguyên nhân chính là "lực kéo co thắt" lặp lại khi đeo và tháo kính áp tròng hàng ngày, và "ma sát" kèm theo khi đeo kính áp tròng.
Khi bạn tháo kính áp tròng hàng ngày, bạn có nhận thấy rằng vô tình kéo da mí mắt mạnh bằng ngón tay của mình không? Hành động bình thường này liên tục tác dụng lực kéo co thắt quá mức lên腱膜nâng mí và cơ Müller. Khi một nghiên cứu điều tra các bệnh nhân có tình trạng sụp mí liên quan đến kính áp tròng, nó được báo cáo—thật đáng kinh ngạc—rằng 100% bệnh nhân kéo mí mắt trên khi đeo kính, và 72,2% bệnh nhân cũng kéo mí mắt trên mạnh khi tháo kính (Freitag et al. 2015). Hành động kéo vật lý này lặp lại mỗi sáng và tối từ từ làm giãn腱膜 và cuối cùng bong tách nó khỏi tấm nắp mắt.
Hơn nữa, thói quen chà xát mắt do kích thích của chính kính áp tròng, khô mắt từ độ khô hặc của kính áp tròng, viêm kết mạc dị ứng, v.v. cũng gây ra tổn thương lớn. Đặc biệt, hành động chà xát mắt mạnh khi cảm thấy khô ngay sau khi tháo kính mang lực phá hủy trực tiếp lên腱膜nâng mí và cơ Müller bên trong mí mắt, làm tăng tốc độ mỏng và kéo dài của mô.
Tại sao kính áp tròng cứng có rủi ro đặc biệt cao
Trong các loại kính áp tròng, kính áp tròng cứng đặc biệt được biết đến với rủi ro sụp mí cực kỳ cao. Theo một phân tích tổng hợp (một phân tích thống kê chính xác cao) tích hợp dữ liệu từ nhiều nghiên cứu quá khứ, nó cho thấy rằng những người đeo kính áp tròng cứng có, so với những người không đeo, rủi ro phát triển sụp mí tăng vọt lên "17,38 lần" (Hwang et al. 2015).
Một lý do rủi ro của kính cứng cao là ma sát vật lý từ độ cứng và độ dày của chính kính áp tròng. Ví dụ, kính áp tròng cứng để điều chỉnh cận thị cao có xu hướng có cạnh kính dày. Mỗi lần bạn chớp mắt, phía sau mí mắt liên tục bị chà xát mạnh vào cạnh của kính cứng, dày này, tạo ra kích thích và ma sát mãn tính. Ma sát cơ học lặp lại này gây ra viêm và xơ hóa trong cơ Müller.
Ngoài ra, "cách tháo" đặc trưng của kính cứng cũng được xem xét như một vấn đề. Không ít người thực hiện phương pháp kéo mạnh bên ngoài mũi mắt sang một bên bằng ngón tay và sử dụng chớp mắt để bật kính tròng ra. Nhiều nhà nghiên cứu chỉ ra rằng lực kéo sang bên mạnh này là một hành động nguy hiểm trực tiếp gây ra sự bong tách của腱膜nâng mí.
Kính áp tròng mềm có an toàn không?
"Nếu kính áp tròng cứng nguy hiểm, chuyển sang kính áp tròng mềm là an toàn"—bạn có nghĩ vậy không? Trên thực tế, dữ liệu nghiên cứu mới nhất cho thấy một hiện thực khắc nghiệt rằng ngay cả kính áp tròng mềm cũng hoàn toàn không thể gọi là an toàn. Mặc dù rủi ro thực sự thấp hơn so với kính áp tròng cứng, nhưng phân tích tổng hợp cho thấy rằng ngay cả những người đeo kính áp tròng mềm cũng có nguy cơ sụp mí "8,12 lần" (Hwang et al. 2015) so với những người không đeo.
Vì kính áp tròng mềm có độ mềm dễ dàng phù hợp với mắt, tổn thương do ma sát có thể ít hơn so với kính áp tròng cứng. Tuy nhiên, ngay cả với kính áp tròng mềm, hành động kéo hạ mi khi đeo và tháo kính là không thể tránh được, và với việc sử dụng lâu dài, tổn thương đối với hạ mi sẽ chắc chắn tích lũy. Trên thực tế, trong một cuộc khảo sát được tiến hành tại một cơ sở y tế Đài Loan, báo cáo rằng khoảng 80% (28 trong số 35) những bệnh nhân trẻ được chẩn đoán bị sụp mí do kính áp tròng là những người đeo kính áp tròng mềm (Lee et al. 2019). Trong một nghiên cứu khác, 60% bệnh nhân sụp mí liên quan đến kính áp tròng là những người đeo kính áp tròng mềm. Xét rằng hiện nay, những người dùng kính áp tròng mềm chiếm đa số áp đảo trên toàn thế giới, số lượng những bệnh nhân sụp mí do kính áp tròng mềm tiềm năng có thể được coi là đáng kể.
Nhìn thấy trong dữ liệu—mối quan hệ giữa năm sử dụng và nguy cơ
Nguy cơ mắc bệnh sụp mí có liên quan chặt chẽ đến số năm sử dụng kính áp tròng. Bạn sử dụng chúng càng lâu, tổn thương vật lý đối với cấu trúc bên trong của hạ mi càng tích lũy, gây ra những thay đổi không thể đảo ngược. Trong một nghiên cứu quy mô lớn được tiến hành ở Đài Loan, báo cáo rằng số năm sử dụng trung bình của những bệnh nhân được chẩn đoán bị sụp mí do kính áp tròng là khoảng 11,26 năm (Lee et al. 2019).
Hơn nữa, trong một nghiên cứu hợp tác ở Mỹ và các nơi khác nhằm vào một nhóm bệnh nhân sụp mí liên quan đến kính áp tròng những người đã phải trải qua phẫu thuật gọi là cắt cơ Müller-kết mạc (MMCR), lịch sử đeo kính áp tròng trung bình của những bệnh nhân đạt "20,6 năm" (Freitag et al. 2015). Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng thời gian đeo kính áp tròng kéo dài hơn, mức độ nghiêm trọng của sụp mí càng lớn. Ví dụ, nếu bạn bắt đầu sử dụng kính áp tròng ở tuổi 12, khi bạn 32 tuổi bạn đã có lịch sử đeo 20 năm, và theo tính toán tổn thương nghiêm trọng đã tích lũy bên trong hạ mi.
Đặc biệt trong trường hợp kính áp tròng cứng, trong kiểm tra bệnh học của một nhóm bệnh nhân có thời gian đeo trung bình đạt 25,4 năm (Watanabe et al. 2006), xơ hóa nghiêm trọng không thể đảo ngược đã được xác nhận ở cơ Müller. Khi tuổi tác tăng lên, collagen và elastin của da và mô hỗ trợ giảm đi, và độ đàn hồi của mô tự nhiên suy giảm. Khi sự suy yếu tự nhiên này do lão hóa kết hợp với tổn thương vật lý từ những năm tháng đeo kính áp tròng, tiến triển của sụp mí tăng tốc đột ngột.
Cứng so với mềm, so sánh rủi ro chi tiết
Có dữ liệu nghiên cứu chi tiết trực tiếp so sánh các bệnh nhân cần phẫu thuật do kính áp tròng, giữa những người đeo kính áp tròng cứng và những người đeo kính áp tròng mềm. Xem xét dữ liệu này, mức độ của lực phá hủy mà kính áp tròng cứng tác động lên mí mắt trở nên rõ ràng.
Có một chỉ số cho thấy mức độ nâng mí mắt trước phẫu thuật, "MRD1 (Margin Reflex Distance 1: khoảng cách từ tâm của t瞳孔 đến cạnh của mí mắt trên)". Mắt bình thường có MRD1 đủ, và giá trị càng nhỏ, mí mắt càng chảy xệ (càng nặng hơn). Kết quả của nghiên cứu, trong khi MRD1 trước phẫu thuật của những người đeo kính áp tròng mềm trung bình 1.7 mm–2.0 mm (Freitag et al. 2015), của những người đeo kính áp tròng cứng trung bình thấp hơn đáng kể 0.75 mm–0.8 mm, chứng minh rằng những người đeo kính áp tròng cứng gây ra chứng chảy xệ nặng hơn far.
Tại sao nó trở nên nghiêm trọng như vậy? Là một yếu tố, có thể được trích dẫn rằng những người đeo kính áp tròng cứng có thời gian đeo trung bình dài hơn đáng kể. Trong cùng một nghiên cứu, người ta phát hiện rằng trong khi thời gian đeo trung bình của nhóm kính áp tròng mềm là 13.0 năm, của nhóm kính áp tròng cứng là 28.1 năm—họ đã tiếp tục sử dụng chúng trong một thời gian rất dài. Nói cách khác, có thể kết luận rằng kính áp tròng cứng có xu hướng được đeo trong một thời gian dài, và như là kết quả của lực ma sát vật lý đi kèm và lực kéo tại lúc đeo và tháo lắp tích lũy trong nhiều năm, chúng có xu hướng gây ra chứng chảy xệ mí mắt nghiêm trọng và nặng hơn.
Dành cho bạn nghĩ "nhưng tôi vẫn còn trẻ"—ca lâm sàng với lịch sử sử dụng kính áp tròng lâu dài
Những người nghĩ "chứng sa mí mắt là bệnh của người già phải không?" cần sửa đổi sự hiểu biết của họ. Chứng sa mí mắt không do tuổi tác (involutional ptosis) do lão hoá thường trở nên rõ rệt sau tuổi 40, đặc biệt ở những người từ 60 tuổi trở lên, nhưng chứng sa mí mắt do kính áp tròng thường phát triển thường xuyên ngay cả ở thế hệ trẻ tuổi 20s và 30s.
Trên thực tế, trong một nghiên cứu nhắm vào bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng sa mí mắt aponeurotic do kính áp tròng, đã báo cáo rằng phạm vi tuổi từ 12 đến 38, với tuổi trung bình rất trẻ là "28,95." Điều này cho thấy rằng do bắt đầu điều chỉnh thị lực từ những ngày còn học cấp hai hoặc cấp ba và tiếp tục sử dụng kính áp tròng mỗi ngày, mí mắt đã đạt đến giới hạn của nó vào cuối những năm 20.
Trong những năm gần đây, không chỉ điều chỉnh thị lực mà còn cả việc sử dụng kính áp tròng màu làm mỹ phẩm và kính tròn lớn đã trở thành thói quen hàng ngày, tập trung vào phụ nữ trẻ. Do đó, cơ sở người sử dụng kính áp tròng ở dân số trẻ tuổi đã mở rộng, và các trường hợp than phiền các triệu chứng sa mí mắt ở tuổi trẻ đang gia tăng. Trên thực tế, đã chỉ ra rằng ngay cả với chứng sa mí mắt nhẹ, trong số những bệnh nhân trẻ tuổi đến phòng khám mong muốn "phẫu thuật thẩm mỹ mí đôi (phẫu thuật thẩm mỹ)" do sự không hài lòng về thẩm mỹ như mắt trông nhỏ hoặc chiều rộng của mí đôi thay đổi, những trường hợp mà chứng sa mí mắt từ kính áp tròng thực tế bị ẩn giấu là rất phổ biến. Những người cảm thấy nặng mí mắt hoặc rối loạn mí đôi dù rằng họ chỉ ở tuổi 20s hoặc 30s—điều đó có thể không phải là lão hoá hay mệt mỏi thông thường, mà là một dấu hiệu cho thấy mô đã đạt đến giới hạn của nó do nhiều năm sử dụng kính áp tròng.
Những gì bạn có thể làm để phòng ngừa
Mô mắn đã bị kéo giãn hoặc hình thành scar và cứng lại sẽ không tự quay trở lại trạng thái ban đầu. Do đó, "phòng ngừa" để giữ cho mí mắt không bị chảy xệ tiếp tục trở nên rất quan trọng. Để phòng ngừa ptosis do tiếp xúc, chúng tôi giới thiệu một số biện pháp phòng ngừa hàng ngày mà bạn có thể áp dụng từ hôm nay.
Danh mục điều trị cho ptosis do kính áp tròng
Nếu mí mắt đã chảy xệ và gây cản trở cuộc sống hàng ngày—tầm nhìn hẹp, mệt mỏi nặng đến chiều tối mà không thể mở mắt, đau đầu dữ dội hoặc cứng vai—không may là khó khăn để tự phục hồi. Tuy nhiên, điều trị y tế phẫu thuật rất hiệu quả, và nhiều bệnh nhân đã lấy lại được tầm nhìn thoải mái.
Ptosis từ kính áp tròng được gây ra bởi "sự kết nối vật lý bị lỗi" trong đó cơ hoặc gân của mí mắt đã bị tách ra hoặc kéo giãn, và nó được đặc trưng bởi thực tế là sức mạnh của cơ nâng mí mắt (levator function) thường được giữ tốt. Vì chính cơ là khỏe mạnh, phẫu thuật sửa chữa kết nối vật lý, giống như khâu và rút ngắn một dây cao su bị kéo giãn, hoạt động tốt.
Các phương pháp phẫu thuật chính bao gồm "levator advancement" cắt bề mặt mí mắt (phía da) và khâu lại aponeurosis tách rời vào sụn (tarsal plate), và "Müller's muscle-conjunctival resection (MMCR)" tiếp cận từ phía sau mí mắt (phía conjunctival) và rút ngắn cơ Müller bị kéo giãn. Phẫu thuật MMCR đặc biệt có ưu điểm là không để lại scar trên da và rất hiệu quả cho bệnh nhân có ptosis liên quan đến kính áp tròng. Trong một nghiên cứu, báo cáo rằng phẫu thuật thành công (MRD1 sau phẫu thuật phục hồi ≥ 3 mm, hoặc bất đối xứng cải thiện đến ≤ 1 mm) ở 93,5% bệnh nhân ptosis liên quan đến kính áp tròng chịu MMCR. Nhiều dữ liệu cho thấy thông qua phẫu thuật, tầm nhìn mở rộng, thói quen nâng cằm để nhìn vật được sửa, và mệt mỏi mắt giảm đáng kể, do đó chất lượng cuộc sống (QOL) được cải thiện rất nhiều trong nhiều trường hợp.
Nếu bạn thấy mình nghĩ, "Trường hợp của tôi thế nào?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có sự thúc ép bán hàng. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.
Tóm tắt bài viết này
Những người đã sử dụng kính áp tròng trong thời gian dài và lo lắng về những thay đổi ở mí mắt, vui lòng thoải mái tư vấn với chúng tôi trước.
Tài liệu tham khảo
- Watanabe et al. 2006. Histopathology of Blepharoptosis Induced by Prolonged Hard Contact Lens Wear. Am J Ophthalmol. 2006 DOI
- Freitag et al. 2015. Association between contact lens wear and blepharoptosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2015 DOI
- Hwang et al. 2015. Risk of Blepharoptosis in Contact Lens Wearers. J Craniofac Surg. 2015 DOI
- Uchinuma et al. 1983. Blepharoptosis Induced by Hard Contact Lenses. Ann Plast Surg. 1983 DOI
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu Nakamura Bác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Anh ấy có hồ sơ trình bày nghiên cứu tại các hội nghị trong nước và quốc tế ở Nhật Bản, đồng thời tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên về y học thẩm mỹ chính xác dựa trên cơ sở giải phẫu, anh ấy theo đuổi kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.