ما هي جراحة رفع الشفة؟ كيف تقصر المسافة بين الأنف والشفة العليا والواقع المتعلق بالندوب

جراحة رفع الشفة هي عملية تزيل وتخيط الجلد تحت الأنف، مما يقصر المسافة من الأنف إلى الشفة العليا (المسافة بين الأنف والشفة العليا). عندما يتم رفع الشفة العليا لأعلى، تزداد المساحة المرئية من الشفة الحمراء، وتتغير رؤية الأسنان الأمامية عند إغلاق الفم[1][2]التأثيرات تستمر لفترة طويلة، لكن الندوب تحت الأنف لا مفر منها، وظهور الندبة يحدد درجة الرضا[3][4].

ما الذي يتم إجراؤه تحت الأنف؟

يتم إزالة الجلد على طول قاعدة الحاجز الأنفي والجناح الأنفي بشكل على شكل قرن البقرة (نمط القرن الثور) وتخييطهما معاً. الكتب المدرسية تشرح أنه من خلال إزالة وإغلاق الجلد بشكل يشبه الشارب أو قرن البقرة تحت الأنف، يتم تقصير الشفة مع رفعها وتقديمها للأمام.[1]الأكثر انتشاراً هو هذا النوع، والمراجعات تصفه بأنه جراحة تزيل الجلد على قاعدة الأنف وتدفع الشفة العليا للأعلى.[2]كمية الجلد المزالة تحدد ارتفاع ذروة الشفة (قوس كيوبيد)، وكمية العضلات المزالة تحدد رؤية الأسنان الأمامية.[5].

إلى أي مدى تقصر المسافة بين الأنف والشفة العليا؟

في التقارير، تقصر بمعدل يقارب 5 ملم تقريباً. في دراسة مدتها 6 أشهر شملت 20 شخصاً، تغير ارتفاع الشفة العليا من متوسط 21.80 ملم إلى 16.95 ملم، وزيادة سمك الشفة الحمراء من 2.10 ملم إلى 5.65 ملم.[6]تغيرت رؤية الأسنان الأمامية عند إغلاق الفم أيضاً من 0.25 ملم إلى 2.00 ملم.[6]ومع ذلك، هذه دراسة اختارت أفراداً بمسافة طويلة بين الأنف والشفة العليا (24 ملم أو أكثر للرجال، 22 ملم أو أكثر للنساء)، وتُحدَّد كمية الأنسجة المزالة بشكل فردي.[6].

تقترح الكتب المدرسية أن الحد الأدنى للمسافة بين الأنف والشفة العليا المتبقي بعد الجراحة يجب أن يكون 10-15 ملم كمبدأ توجيهي.[1]في الوقت ذاته، تلاحظ الأدبيات أن هذا الرقم مجرد مبدأ توجيهي، وينبغي أن يأخذ القرار في الاعتبار أيضاً رؤية الأسنان وسمك الشفة والتوازن الوجهي العام.[1].

من يناسبها، ومن لا يناسبها؟

إنها مناسبة لمن يعانون من مسافة طويلة بين الأنف والشفة العليا وشفاه تبدو رقيقة والحد الأدنى من رؤية الأسنان الأمامية.[2]ليس فقط أولئك الذين طال الحز الفلترومي لديهم مع تقدم العمر، بل أيضاً الأشخاص الأصغر سناً الذين يسعون إلى حز أقصر غالباً ما يخضعون لهذا الإجراء، وقد تم الإبلاغ عن أن هذا الاتجاه أكثر شيوعاً في آسيا.[5][7].

لا يناسب أولئك الذين لا يملكون حزاً طويلاً بشكل كافٍ. تسرد الكتب المدرسية هذا كموانع استعمال، حيث تذكر أن إجراء العملية على شفاه بمساحة عمودية محدودة قد ينتج عنه ظهور مفرط للأسنان الأمامية وصعوبة في إغلاق الفم.[1]بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أسباب هيكلية مثل بروز الفك العلوي أو وجه طويل عمودياً، قد تؤدي جراحة الجلد وحدها إلى ظهور غير طبيعي للأسنان الأمامية، وقد تم الإبلاغ عن ضرورة إجراء تقييم هيكلي أولاً.[5].

أين وكيف تبقى الندوب؟

تبقى الندوب على طول حافة قاعدة الأنف. في مراجعة منهجية للطرق الجراحية، بينما توفر الأساليب الجراحية تأثيرات أطول أمداً مقارنة بالحقن أو الخيوط، فإن الندوب لا مفر منها.[3]لتقليل ظهور الندوب، تتطلب الكتب المدرسية تصميماً دقيقاً لخط الشق بمنحنيات دقيقة وتدريجية، وتحذر من أن شق القوس البسيط تحت الأنف يؤدي إلى نتائج جمالية سيئة.[1].

تُظهر تقرير واحد أنه مع شق صغير يتبع الانخفاضات الطبيعية في الجلد والخياطة بحد أدنى من التوتر، تحسنت درجة تقييم الندبة من 5.10 في الأسبوع الأول بعد العملية الجراحية إلى 2.40 في 3 أشهر.[6]هذا التقييم للندبة يعتمد على مقياس من 13 نقطة، حيث يعني 0 عدم وجود ندبة.[6].

من أين تأتي عدم الرضا؟

التركيز الرئيسي لعدم الرضا هو الندبة. في دراسة حللت 25 منشوراً يعبرون عن عدم الرضا بعد العملية الجراحية، كانت 60% من الشكاوى المتعلقة بالندوب، حيث أبلغ 6 أشخاص عن تشوه في فتحة الأنف أو جناح الأنف و5 أشخاص أبلغوا عن عدم تناسق الشفاه.[4]اقتصرت هذه الدراسة على جمع المنشورات غير الراضية ولا تعكس النسب الإجمالية، لكنها تخدم كمادة لفهم ما يمكن أن يحدث.[4].

في تقرير يقارن الجراحة التقليدية بتقنية معدلة تجمع بين الخيوط لرفع الأنف والشفة، أظهرت الطريقة المعدلة نسبة أعلى ممن أجابوا بـ "تحسن كبير جداً"، مما يدل على الهدف من تقليل مشاكل الندوب.[8]ومع ذلك، فإن هذا تقرير من جراح واحد عن طريقته الخاصة.[8].

ما الذي يجب قياسه أثناء الاستشارة؟

يجب أن تكون قد قست طول الشق الأنفي الشفوي، ورؤية الأسنان الأمامية عند إغلاق الفم، وسمك الشفاه، والهيكل العظمي. يتم تحديد كمية الجلد المراد إزالتها بالعمل بشكل عكسي من طول الشق الأنفي الشفوي المرغوب ورؤية الأسنان الأمامية.[1][5]إذا كان السبب هيكلياً، يجب الحصول على تقييم هيكلي أولاً، لأن جراحة الشفة وحدها لا يمكنها تحقيق التوازن المناسب.[5].

يجب أيضاً توصيل موقع وتصميم الندبة، وأي تجربة سابقة مع الجدرة أو الندوب البارزة، أثناء الاستشارة. إذا تمت إزالة جلد قليل جداً، ستكون النتائج بخيبة أمل؛ وإذا تمت إزالة الكثير، فلا يمكن عكسها. مشاركة طول الهدف مع طبيبك بالأرقام يمكن أن توفر راحة البال.