متانة جراحة الجفن المزدوج بالخياطة المدفونة | كم سنة تستمر؟ خصائص الأشخاص الذين يميلون إلى فقدانها والتدابير المضادة
1. المقدمة: مميزات وتحديات طريقة الخياطة المدفونة
"طريقة الخياطة المدفونة تنفصل بسهولة، لذا في النهاية طريقة الشق هي الخيار الوحيد"— عدد كبير من الناس يعتقدون ذلك.
في الواقع،تقارير البحث تراجع الفهم التقليدي.هناك تقارير تفيد بأن معدل اختفاء الجفن المزدوج بنسبة 19.3% مع طريقة الخياطة المدفونة التقليدية انخفض إلى 8.6% مع التقنية الجديدة.
طريقة الخياطة المدفونة، التي تشكل جفناً مزدوجاً، لها العديد من المميزات — لأنها لا تزيل الجلد، فهي أقل توغلاً، وقت الجراحة قصير، هناك تورم قليل بعد الجراحة، والوقت المتعطل قصير — وهي جراحة شهيرة جداً في آسيا [1-4]. ومع ذلك، كان لديها دائماً التحدي بأنخط الجفن المزدوج يميل إلى الاختفاء (التراجع)، وكان يعتقد أن طريقة الشق كانت ضرورية للحصول على متانة طويلة الأجل [3, 5, 6].
فلماذا يستمر البعض طويلاً بينما ينفصل الآخرون بسرعة؟دعونا نكشف الإجابة من البحث الطبي.
2. تحسين المتانة من خلال تقنية الخياطة: طريقة الخياطة المدفونة المستمرة مقابل طريقة الخياطة المدفونة المرتبطة (المقطعة)
العامل المهم الذي يحكم متانة طريقة الخياطة المدفونة يكمن في "طريقة الخياطة."
الفكر التقليدي كان أن "طريقة الخياطة المدفونة تنفصل بسهولة،" لكن مع تحسن طرق الخياطة، يلاحظ تغيير في الحالة.
- طريقة الخياطة المدفونة المرتبطة (المقطعة) (طريقة المقطعة): إنها التقنية التقليدية، طريقة لإصلاح الخيوط بشكل مستقل من ثلاث شقوق صغيرة [7]. لأن هذه الطريقة لديها عدد قليل من نقاط التثبيت، معدل اختفاء خط الجفن المزدوج يميل إلى أن يكون مرتفعاً [8, 9]. أبلغت دراسة واحدة أن معدل اختفاء الجفن المزدوج بسبب التراجع كان 19.3% [10, 11].
- طريقة الخياطة المدفونة المستمرة (الطريقة المستمرة): إنها طريقة استخدام خيط واحد لخياطة الأدمة واللوح الجفني بشكل مستمر في نقاط متعددة وطيها للخلف عبر الطبقة تحت الجلدية [12]. لأن الجلد واللوح الجفني مثبتان في، على سبيل المثال، ست نقاط، يتكون التصاق أقوى وأكثر دواماً، وهناك تقارير تفيد بأن معدل اختفاء الجفن المزدوج انخفض إلى 8.6%[9-11]. أيضاً، لأن هناك عقدة واحدة فقط، على الجانب الخارجي، يقال إن المضاعفات مثل كشف العقدة أقل أيضاً [13, 14].
وبالتالي، مع تحسن طرق الخياطة، تم الإبلاغ عن انخفاض في معدل الفشل.
3. فائدة طريقة الخياطة المدفونة المستمرة ثنائية الاتجاه
"حتى لو كان الأمر كذلك، فهذا يعني أن 8.6% لا تزال تنفصل."قد يكون لديك مثل هذا السؤال.
وهكذا ما تم تطويره هو طريقة "الخياطة المستمرة ثنائية الاتجاه" المتقدمة أكثر. دعونا نشرح هذه التقنية بالتفصيل.
تم الإبلاغ أيضاً عن تقنية "خياطة مستمرة ثنائية الاتجاه"، حيث يتم عمل 7 إلى 9 فتحات شق دقيقة (حوالي 1 ملم)، ويتم استخدام خيط واحد لخياطة الأدمة والطبقة السطحية من اللوح الجفني في نمط موجي، ثم طيها للخلف والخياطة في الاتجاه المعاكس [15-17]. مع هذه التقنية، يمكن توقع التأثيرات التالية.
- تحسين المتانة: بقوة تثبيت أقوى، هناك احتمال الحفاظ على خط جفن مزدوج طبيعي على المدى الطويل [16, 18, 19].
- تقليل خطر إصابة القرنية: من خلال الحفاظ على الخيط فقط في الطبقة السطحية دون اختراق اللوح الجفني بالكامل، واستخدام خيط واحد (أحادي الذراع) بدلاً من إبرة مزدوجة النهاية (مزدوجة الذراع)، قد يكون من الممكن تقليل خطر تلف القرنية [20-22].
ومع ذلك، هناك أيضاً ظواهر لا يمكن تفسيرها بتحسينات التقنية وحدها.لماذا، بنفس التقنية، ينفصل بسرعة في بعض المرضى؟ أحد تلك العوامل يكمن في بنية الجفن الموضحة بعد ذلك.
4. التأثير الناجم عن إزالة دهون الجفن العلوي (ROOF / الدهون المدارية)
العامل المبلغ عنه لخفض معدل إعادة الجراحة
بالإضافة إلى طريقة الخياطة،إزالة دهون الجفن (ROOF والدهون المدارية)تم الإبلاغ عنها، في دراسة متابعة لمدة 4.5 سنة، بأنها تساهم في متانة الجفن المزدوج [23-25].
"لماذا تحسن إزالة الدهون مدة استمراره؟"دعونا نشرح تلك الآلية.
عندما يكون الجفن سميكاً ويحتوي على الكثير من الدهون، يقال إن حجم ذلك النسيج يصبح حاجزاً فيزيائياً وعاملاً يعيق الالتصاق الموثوق به بين الأنسجة بواسطة الخيط [26-28].
ما مدى الفرق في بيانات البحث الفعلية؟هنا نقدم النتائج المبلغ عنها:
- انخفاض في معدل إعادة الجراحة: هناك تقارير تفيد بأنه، بينما كان معدل إعادة الجراحة للمجموعة التي لم تخضع لإزالة الدهون33.5%، في المجموعة التي خضعت لإزالة الدهون من فتحة شق دقيقة في نفس وقت الخياطة المدفونة انخفض إلى17.0%[24, 29, 30] (120 موضوع، متوسط فترة المتابعة 4.5 سنة، اختلاف ذو دلالة إحصائية عند p<0.05).
- تعزيز استقرار الأنسجة: بإزالة الدهون، يقل الفجوة التشريحية، وقد يتم تعزيز تكوين ندبة قوية (التصاق) [31]. أيضاً، بإزالة الدهون المدارية الغنية بالأوعية الدموية، يتراجع التورم بعد الجراحة بسرعة أكبر، مما قد يؤدي أيضاً إلى استقرار الأنسجة المبكر [32].
- ملاحظة: الاستئصال المفرط للدهون يحمل خطر التركيز على تجويف الجفن المستقبلي أو تدلي الجفن، لذا من المهم التمييز بين الحالة التشريحية للمريض وإزالة الدهون البارزة فقط بحذر [33, 34].
وبالتالي، مع إزالة الدهون، تم الإبلاغ عن انخفاض في معدل إعادة الجراحة.
5. الخلاصة
"فإذاً في النهاية، أي طريقة يجب أن أختار؟"لهذا السؤال الذي يطرحه الكثير من الناس، نجيب على أساس علمي.
تم الإبلاغ عنه بأن تشكيل الجفن المزدوج بواسطة طريقة الخياطة المدفونة، بدلاً من مجرد إصلاح الخيط، يمكن توقع تحسين المتانة من خلال الجمع بين"تعزيز قوة التثبيت من خلال الخياطة المستمرة"و"التخلص من العوامل التي تعيق الالتصاق من خلال إزالة الدهون المناسبة"[9, 18, 35].
مع التقنيات الجديدة، يلاحظ تغيير في الفهم التقليدي بأن "طريقة الخياطة المدفونة تنفصل بسهولة."اختيار التقنية لمطابقة الحالات التشريحية هو عامل مهم في جعل جفن مزدوج جميل وطبيعي يدوم طويلاً.
لماذا لا تستشير متخصصاً بدقة حول الخيار الأنسب لحالة جفنك؟
إذا وجدت نفسك تفكر، "ماذا عن حالتي؟"
احجز استشارة مجانية
لا توجد مبيعات إلحاحية. يرجى عدم التردد في التواصل معنا.