Gömülü İplik Çift Göz Kapağı Ameliyatının dayanıklılığı | Kaç yıl sürer? Kaybetmeye eğilimli olanların özellikleri ve karşı önlemler
1. Giriş: gömülü iplik yönteminin avantajları ve zorlukları
"Gömülü iplik yöntemi kolayca düşer, bu nedenle sonuçta insizyon yöntemi tek seçenektir"— oldukça birçok kişi bunu düşünür.
Aslında,araştırma raporları geleneksel anlayışı revize etmektedir.Geleneksel gömülü iplik yöntemi ile %19,3 çift göz kapağı kayboluş oranının yeni teknik ile %8,6'ya düştüğüne dair raporlar vardır.
Çift göz kapağı oluşturan gömülü iplik yönteminin birçok avantajı vardır — deri eksiye etmediği için minimal invaziftir, cerrahi zamanı kısadır, ameliyat sonrası şişlik azdır ve iyileşme süresi kısadır — ve Asya'da çok popüler bir ameliyattır [1-4]. Ancak, uzun süredir şu zorlukla karşı karşıya bulunmuştur:çift göz kapağı çizgisinin kaybolma (geri dönüş) eğilimi, ve insizyon yönteminin uzun vadeli dayanıklılığı elde etmek için gerekli olduğu düşünülme eğilimi vardı [3, 5, 6].
Peki neden bazı insanların çift göz kapağı uzun süre kalırken diğerlerinin hızlı bir şekilde düştüğü oluyor?Tıbbi araştırmadan bu cevabı çözelim.
2. İplik tekniği aracılığıyla dayanıklılığın iyileştirilmesi: sürekli gömülü iplik yöntemi vs. bağlı (kesintili) gömülü iplik yöntemi
Gömülü iplik yönteminin dayanıklılığını yöneten önemli faktör "iplik tutturma yöntemi"nde yatmaktadır.
Geleneksel düşünce "gömülü iplik yöntemi kolayca düşer" idi, ancak iplik tutturma yöntemlerinin iyileştirilmesi ile durumda bir değişim görülmektedir.
- Bağlı (kesintili) gömülü iplik yöntemi (kesintili yöntemi): Geleneksel tekniktir, üç küçük insizyon alanından iplik tutturmanın bağımsız olarak yapıldığı bir yöntemdir [7]. Bu yöntem az sayıda tutturma noktasına sahip olduğundan, çift göz kapağı çizgisinin kayboluş oranı yüksek olma eğilimindedir [8, 9]. Bir araştırma, geri dönüş nedeniyle çift göz kapağı kayboluş oranının %19,3 olduğunu bildirmiştir [10, 11].
- Sürekli gömülü iplik yöntemi (sürekli yöntemi): Tek bir ipliğin, dermis ve tarsal plakayı birçok noktada sürekli olarak diktiği ve bunu subkutan katman aracılığıyla geri katladığı bir yöntemdir [12]. Deri ve tarsal plaka örneğin altı noktada sabitlendiğinden, daha güçlü ve daha kalıcı bir yapışma oluşur veçift göz kapağı kayboluş oranının %8,6'ya düştüğüne dair raporlar vardır[9-11]. Ayrıca, yalnızca bir düğüm olduğundan, dış tarafta, düğüm maruziyeti gibi komplikasyonlar da daha az görülmektedir [13, 14].
Böylece, iplik tutturma yöntemlerinin iyileştirilmesi ile başarısızlık oranında bir azalma bildirilmiştir.
3. İki yönlü sürekli gömülü iplik yönteminin faydalılığı
"Yine de, bunun %8,6 oranında düştüğü anlamına geliyor."Böyle bir sorunuz olabilir.
Ve bu nedenle geliştirilen şey, daha ileri düzey "iki yönlü sürekli gömülü iplik yöntemi"dir. Bu tekniği ayrıntılı bir şekilde açıklayalım.
"İki yönlü sürekli iplik tutturma" tekniği de bildirilmiştir; burada 7 ila 9 dakika insizyon deliği (yaklaşık 1 mm) açılır ve tek bir iplik, dermis ve tarsal plakanın yüzey tabakasını dalga şeklinde sürekli olarak diker, sonra geri katlar ve ters yöne tutturur [15-17]. Bu teknik ile aşağıdaki etkiler beklenebilir.
- Dayanıklılığın iyileştirilmesi: Daha güçlü tutturma kuvveti ile uzun vadede doğal bir çift göz kapağı çizgisini korumanın mümkün olması söz konusu olabilir [16, 18, 19].
- Kornea yaralanma riskinin azaltılması: İpliği tarsal plakanın tam kalınlığını penetre etmeden yalnızca yüzey tabakasında tutarak ve çift başlı iğne (double-arm) yerine tek kollu iplik (single-arm) kullanarak, kornea harabiyetinin riskini azaltmak mümkün olabilir [20-22].
Ancak, teknik iyileştirmeler tek başına tarafından açıklanamayan fenomenler de vardır.Aynı teknik ile neden bazı hastalarda hızlı bir şekilde düştüğü oluyor? Bu faktörlerden biri, sonra açıklanan göz kapağı yapısında yatmaktadır.
4. Üst göz kapağı yağının (ROOF / orbital yağ) çıkarılmasının getirdiği etki
Tekrar ameliyat oranını azaltan faktör olarak bildirilmiştir
İplik tutturma yöntemine ek olarak,göz kapağı yağının çıkarılması (ROOF ve orbital yağ)4,5 yıllık izlem araştırmasında, çift göz kapağının dayanıklılığına katkı sağladığı bildirilmiştir [23-25].
"Yağ çıkarılması neden durması uzatır?"Bu mekanizmayı açıklayalım.
Göz kapağı kalın olduğunda ve çok yağ içerdiğinde, o dokunun hacminin, iplik tarafından dokuların arasında güvenilir bir yapışma oluşmasını engelleyen fiziksel bir bariyer ve faktör haline geldiği söylenmektedir [26-28].
Fiili araştırma verilerindeki fark ne kadar büyük?Burada bildirilen sonuçları sunuyoruz:
- Tekrar ameliyat oranının azaltılması: Yağ çıkarılmayan grubun tekrar ameliyat oranının33,5%olduğu bildirilirken, gömülü iplik ile aynı anda bir dakika insizyon deliğinden yağ çıkarılan grupta17,0%e düştüğü bildirilmiştir [24, 29, 30] (120 denek, ortalama izlem süresi 4,5 yıl, p<0,05'te istatistiksel olarak anlamlı fark).
- Doku yerleşmesinin desteklenmesi: Yağ çıkarılarak, anatomik boşluk azalır ve güçlü skar (yapışma) oluşumu desteklenebilir [31]. Ayrıca, damarca zengin orbital yağ çıkarılarak, ameliyat sonrası şişlik daha hızlı azalır, bu da erken doku stabilizasyonuna yol açabilir [32].
- Not: Aşırı yağ eksizyon, gelecekteki göz kapağı çöküntüsü veya ptosis vurgulanması riskini taşır, bu nedenle hastanın anatomik durumunu ayırt etmek ve yalnızca çıkıntılı yağı muhafazakâr bir şekilde çıkarmak önemlidir [33, 34].
Böylece, yağ çıkarılması ile tekrar ameliyat oranında bir azalma bildirilmiştir.
5. Sonuç
"Peki sonuçta hangi yöntemi seçmeliyim?"Birçok insanın sahip olduğu bu soruya, tıbbi temeller temelinde cevap veriyoruz.
Gömülü iplik yöntemi tarafından çift göz kapağı oluşturmanın, yalnızca ipliği sabitlemek yerine, dayanıklılığı iyileştirmenin aşağıdakiler kombinasyonu ile beklenebileceği bildirilmiştir:"sürekli dikişler aracılığıyla tutturma kuvvetini güçlendirmek"ve"uygun yağ çıkarılması aracılığıyla yapışmayı engelleyen faktörleri ortadan kaldırmak"[9, 18, 35].
Yeni teknikler ile "gömülü iplik yöntemi kolayca düşer" geleneksel anlayışında bir değişim görülmektedir.Anatomik koşulları eşleştirmek için tekniği seçmek, güzel ve doğal bir çift göz kapağının uzun süre kalmasında önemli bir faktördür.
Gözkapağınızın durumuna en uygun seçeneği tam olarak bir uzmanla danışmamız?
Eğer "Benim durumumda ne olur?" diye düşünüyorsanız
Ücretsiz danışmanlık rezervasyonu yapın
Baskıcı satış yoktur. Lütfen iletişime geçmekten çekinmeyin.