쌍꺼풀 매몰법의 지속성｜몇 년 유지되나요? 잘 풀리는 사람의 특징과 대책
1. 시작: 매몰법의 장점과 과제
「매몰법은 잘 풀리기 때문에 결국 절개법만이 선택지다」라고 생각하는 분들도 많습니다.
실제로는연구 보고에 따라 기존의 인식이 재검토되고 있습니다.기존의 매몰법에서 19.3%였던 쌍꺼풀 소실률이 새로운 수법에서는 8.6%까지 저하했다는 보고도 있습니다.
쌍꺼풀을 형성하는 매몰법은 피부를 절제하지 않기 때문에 저침습으로 수술 시간이 짧고, 수술 후 붓기가 적으며 회복 시간이 짧다는 많은 장점이 있으며, 아시아권에서 매우 인기 있는 수술입니다[1-4]. 하지만 기존부터쌍꺼풀 라인이 소실（복귀）하기 쉽다는 과제가 있었으며, 장기적인 지속성을 얻기 위해서는 절개법이 필요하다고 여겨지고 있었습니다[3, 5, 6].
그렇다면 왜 일부의 사람은 오래 유지되고 다른 사람은 빨리 풀릴까요?그 답을 의학 연구에서 풀어보겠습니다.
2. 봉합 기술에 의한 지속성의 향상: 연속 매몰법 vs 결찰（단일 결절） 매몰법
매몰법의 지속성을 좌우하는 중요한 요인은 「봉합 방법」에 있습니다.
기존의 생각으로는 「매몰법은 잘 풀리는 것」이었지만, 봉합 방법의 개선에 따라 상황에 변화가 보이고 있습니다.
- 결찰（단일 결절） 매몰법（Interrupted method）: 기존의 수법으로 3군데의 작은 절개부에서 독립적으로 실을 고정하는 방법입니다[7]. 이 방법은 고정 부위가 적기 때문에 쌍꺼풀 라인의 소실률이 높아지는 경향이 있다고 알려져 있습니다[8, 9]. 어떤 연구에서는 복귀에 의한 쌍꺼풀 소실률이 19.3%였다고 보고되었습니다[10, 11].
- 연속 매몰법（Continuous method）: 1개의 실을 사용하여 여러 부위에서 진피와 검판을 연속적으로 봉합하고, 피하를 통해 되돌리는 방법입니다[12]. 피부와 검판이 6군데 등에서 고정되기 때문에 더욱 강력하고 지속적인 유착이 형성되며,쌍꺼풀 소실률이 8.6%까지 저하했다는 보고가 있습니다[9-11]. 또한 매듭이 외측의 1군데 만 될 수 있기 때문에 매듭의 노출 등의 합병증도 적다고 알려져 있습니다[13, 14].
이와 같이 봉합 방법의 개선에 따라 실패율의 저하가 보고되었습니다.
3. 왕복 연속 매몰법（Two-way continuous buried-suture）의 유용성
「그래도 여전히 8.6%는 풀린다는 것이군요.」라는 의문도 있을 것입니다.
여기서 개발된 것이 더욱 발전된 「왕복 연속 매몰법」입니다. 이 수법에 대해 자세히 설명하겠습니다.
7～9군데의 극소 절개공（약 1mm）을 만들고, 1개의 실로 진피와 검판 표층을 파상으로 연속 봉합하고, 더욱 역방향으로 되돌려 봉합하는 「왕복 연속 봉합」의 수법도 보고되고 있습니다[15-17]. 이 수법에 따라 다음과 같은 효과가 기대됩니다.
- 지속성의 향상: 더욱 강고한 고정력에 따라 장기적으로 자연스러운 쌍꺼풀 라인을 유지할 가능성이 있습니다[16, 18, 19].
- 각막 손상 위험의 경감: 실을 검판의 전층을 통과시키지 않고 표층 만에 머물게 하는 것, 그리고 양끝 바늘（더블 암）이 아닌 1개의 실（싱글 암）을 사용함으로써 각막으로의 손상 위험을 경감할 가능성이 있습니다[20-22].
다만 수법의 개선만으로는 설명할 수 없는 현상도 있습니다.같은 술식이어도 왜 일부의 환자분에서는 빨리 풀릴까요. 그 요인 중 하나가 다음에서 설명하는 눈꺼풀의 구조에 있습니다.
4. 상안검의 지방 제거（ROOF・안와지방）가 가져오는 효과
재수술률 감소가 보고된 요인이란
봉합 방법에 더해눈꺼풀의 지방(ROOF 및 안와지방)의 제거가 쌍꺼풀의 지속성에 기여하는 것이 4.5년간에 걸친 추적 연구에서 보고되고 있습니다[23-25].
「왜 지방을 제거하면 지속력이 좋아질까요?」그 메커니즘에 대해 설명합니다.
눈꺼풀이 두껍고 지방이 많은 경우, 해당 조직의 볼륨이 물리적인 장벽이 되어 실에 의한 조직 간의 확실한 유착을 방해하는 요인이 된다고 알려져 있습니다[26-28].
실제 연구 데이터에서는 어느 정도의 차이가 있을까요?보고되고 있는 결과를 소개합니다:
- 재수술률 감소: 지방 제거를 하지 않은 그룹의 재수술률이33.5%였던 것에 비해, 매몰법과 동시에 미세한 절개공을 통해 지방 제거를 행한 그룹에서는17.0%까지 감소했다는 보고가 있습니다[24, 29, 30](대상자 수 120명, 평균 추적 기간 4.5년, p<0.05에서 통계학적 유의차 있음).
- 조직 정착의 촉진: 지방을 제거함으로써 해부학적인 틈이 줄어들고, 강고한 반흔(유착) 형성이 촉진될 가능성이 있습니다[31]. 또한, 혈관이 풍부한 안와지방을 제거함으로써 수술 후의 부종이 빨리 빠지고, 조직의 조기 안정화로도 이어질 가능성이 있습니다[32].
- 주의점: 지방의 과도한 제거는 향후 눈꺼풀 함몰(hollowing) 또는 처짐을 강조할 위험이 있으므로, 환자의 해부학적 상태를 파악하고 돌출된 지방만 신중하게 제거하는 것이 중요합니다[33, 34].
이러한 방식으로 지방 제거를 통해 재수술률 저하가 보고되고 있습니다.
5. 결론
"결국 어느 방법을 선택해야 할까요?"많은 분들이 가지는 이 의문에 의학적 근거를 바탕으로 답변드립니다.
매몰법에 의한 쌍꺼풀 형성은 단순히 실을 고정하는 것뿐만 아니라,"연속 봉합에 의한 고정력 강화"와「적절한 지방 제거를 통한 유착 억제 요인의 제거」를 조합함으로써 지속성의 향상이 기대된다고 보고되고 있습니다[9, 18, 35]。
새로운 수법으로 인해 종래의 「매몰법은 쉽게 풀린다」는 인식에 변화가 보이고 있습니다.해부학적 조건에 맞춘 술식의 선택이 아름답고 자연스러운 쌍꺼풀을 오래 유지시키는 중요한 요소가 됩니다.
당신의 눈꺼풀 상태에 최적의 선택지에 대해 전문의와 충분히 상담해보시는 것은 어떨까요.
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