鼻中隔延长术适合哪些人？适应症与禁忌症的分界点

鼻中隔延长术是一种适合需要向前延伸鼻尖或改变角度的低鼻或短鼻人群的手术。但是，根据软骨数量、皮肤厚度和既往手术史的不同，同一基础有时无法满足需求。我们来整理一下划分适应症与禁忌症的具体要点。

首先，这是什么手术？

这是一种以鼻腔内的壁（鼻中隔）软骨为基础，创造向前延伸鼻尖或改变角度的力量的手术。它被定位为针对圆润鼻尖、短鼻柱、伴有张开鼻翼的短鼻等类型向前延伸鼻尖的代表性方法[1]。

适合那些希望明显突出鼻尖的人

据说在软骨间隙较大且需要大幅增加鼻尖突出的情况下，会使用延伸超过前角的正方形形状的移植物[2]。在长期随访比较的综述中，也被定位为控制鼻尖突出和角度的结构性移植[3]。

当软骨不足时，有时也可以进行处理

当鼻中隔软骨不足时，结合软骨和骨一起使用的方法（SCBC）可以进行处理，据有相关报告。术前可通过CT影像预测软骨的厚度和脆弱程度，也有相关报告支持这一点，这表明了一种不仅看软骨的"量"，还要看"质"来制定计划的理念。[4]。

即使软骨非常有限，据报告混合型移植也能实现鼻部延长和鼻尖突出[5]，因此，计划的精度变得更加重要。

厚皮肤类型存在权衡

对于皮肤厚的类型，为了充分呈现形状，需要较强的移植软骨，但据指出这种强度反而可能导致鼻尖变硬[6]。充分的支撑与触觉上的自然感有时难以兼得。

皮肤或组织已硬化的翻修案例需要谨慎判断

如口唇腭裂二次手术一样，当既往手术导致皮肤或组织硬化时，仅进行鼻中隔延长术可能无法充分获得鼻尖的突出，据有报告。对于这类案例，有人提出不仅要进行移植，还要重新审视皮肤分配本身的想法[7]。

同样，对于口唇腭裂伴随的鼻畸形，一方面有报告称鼻尖角度可以改善到正常范围[8]，另一方面单侧与双侧、初次与翻修的基础组织状态差异很大[9]。

就诊时需要确认的内容

第一点是鼻中隔软骨还剩多少，质量如何。[4]第二点是皮肤厚度，以及您更优先考虑硬度还是自然感。[6]第三点是既往手术史是否导致皮肤或组织硬化。[7]软骨数量和皮肤状态因人而异，因此最终判断是否适合只能通过实际就诊才能进行。