Septal Extension için uygun aday kim? Uygunluk ve kontrendikasyonları anlama

Septal Extension, burun ucunun ileride çıkıntı yapmasına veya açısını değiştirmesine ihtiyaç duyan düşük veya kısa burna sahip kişiler için uygun. Ancak kıkırdak miktarı, cilt kalınlığı ve önceki cerrahi geçmişe bağlı olarak, aynı yapısal temel tüm durumları ele almayabilir. Uygunluk ve uygunsuzluğu belirleyen belirli noktaları organize edeceğiz.

Bu cerrahi temelde ne için?

Buruna gelen cevap (burun septumu) içindeki duvara ait kıkırdağı bir temel olarak kullanan ve burun ucunun ileride çıkıntı yapmasına veya açısını değiştirmesine olanak tanıyan cerrahi. Yuvarlak burun uçları, kısa burun sütunları ve açılmış burun deliklerine eşlik eden kısa burunlar için, burun ucunun ileride çıkıntı yapması için temsili yöntem olarak konumlandırılmıştır[1].

Güçlü burun ucu çıkıntısı oluşturmak isteyen kişiler için uygun

Kıkırdakta büyük bir boşluk olması ve burun ucu çıkıntısında önemli bir artış gerektiği durumlarda, ön açının ötesine uzanan kare şeklindeki bir graftın kullanıldığı bildirilmiştir[2]. İncelemeler içinde uzun vadeli sonuç karşılaştırmaları, burun ucu çıkıntısını ve açısını kontrol etmek için yapısal bir graft olarak konumlandırılmıştır[3].

Kıkırdak yetersizse, yine de yönetilebilir olabilir

Burun septum kıkırdağı yeterli olmadığında, kıkırdak ve kemik birlikte kullanan bir yöntemi (SCBC) birleştirme yöntemi yönetim sağlamaya izin verdiği bildirilmiştir. Ayrıca, kıkırdağın kalınlığı ve kırılganlığının ameliyat öncesi BT görüntülemesinde tahmin edilebileceğine dair raporlar vardır ve bu da sadece "miktar" değil aynı zamanda kıkırdağın "kalitesini" de değerlendiren bir yaklaşımı önerir[4].

Kıkırdağın çok sınırlı olduğu durumlarda bile, hibrit tip graftların burun uzaması ve burun ucu çıkıntısı elde ettiği bildirilmiştir[5], ancak bu planlama hassasiyetini daha da önemli hale getirir.

Kalın cilt tipleri ödünleşimler içerir

Kalın cilt tiplerine sahip kişilerde belirgin bir tanımlılık elde etmek için daha güçlü greft kıkırdak gereklidir, ancak bu güç, belirtildiği gibi, nazal tipi istemeyerek sertleştirebilir[6]. Sıkı destek ve dokunduğunda doğal his elde etmenin aynı anda başarılması zor olduğu durumlar vardır.

Sertleşmiş cilt veya doku ile revizyon vakaları dikkatli bir değerlendirme gerektirir

İkincil damak-dudak yarığı cerrahisinde olduğu gibi, önceki cerrahiden cilt veya doku sertleştiğinde, Septal Uzatma tek başına yeterli nazal tip projeksiyonunu sağlayamayabilir; bu bildirilmiştir. Bu gibi durumlarda, sadece greft değil aynı zamanda cildin kendisinin dağılımını da yeniden değerlendiren bir yaklaşım önerilmiştir[7].

Benzer şekilde, damak-dudak yarığı ile ilişkili nazal deformitede, nazal tip açısını normal aralığa başarıyla iyileştirmenin raporları vardır[8], temel doku durumu tek taraflı ve çift taraflı durumlar arasında ve birincil ve revizyon cerrahisi arasında önemli ölçüde farklılık gösterir[9].

Danışma sırasında doğrulanması gereken noktalar

Birincisi, nazal septumda ne kadar kıkırdak kaldığı ve kalitesinin ne olduğudur[4]. İkincisi, cilt kalınlığı ve sertliği mi yoksa doğallığı mı önceliklendirdiğinizdir[6]. Üçüncüsü, önceki cerrahiden cilt veya dokunun sertleşip sertleşmediğidir[7]. Kıkırdak miktarı ve cilt durumu kişiden kişiye çok büyük farklılık gösterdiğinden, uygunluğun nihai kararı ancak gerçek bir danışma aracılığıyla verilebilir.