코중격연장술은 어떤 사람에게 맞나요? 적합한지 부적합한지의 기준

코중격연장술은 코 끝을 앞으로 내밀거나 각도를 바꾸는 힘이 필요한 낮은 코나 짧은 코를 가진 사람에게 적합한 수술입니다. 다만 연골의 양이나 피부의 두께, 이전의 수술 병력에 따라 같은 토대로는 대응하지 못할 수 있습니다. 적합성과 부적합성을 나누는 구체적인 포인트를 정리합니다.

그도 그렇고, 무엇을 위한 수술인가요?

코 내부의 벽(코중격)의 연골을 토대로 해서 코 끝을 앞으로 내밀거나 각도를 바꾸는 힘을 만드는 수술입니다. 둥근 코 끝이나 짧은 코기둥, 벌어진 콧구멍을 동반하는 짧은 코 유형에서 코 끝을 앞으로 내미는 대표적인 방법으로 자리 잡고 있습니다[1]。

적합한 사람은 코 끝의 돌출을 확실하게 만들고 싶은 사람입니다

연골의 틈이 크고 코 끝의 돌출을 크게 늘릴 필요가 있는 경우에는 전방의 모서리를 넘어 연장되는 네모난 모양의 이식이 사용된다고 알려져 있습니다[2]。장기적인 경과를 비교한 리뷰에서도 코 끝의 돌출이나 각도를 조절하는 구조적인 이식으로 자리 잡고 있습니다[3]。

。연골이 부족한 경우에도 대응할 수 있을 수 있습니다

코중격의 연골만으로는 부족한 경우, 연골과 뼈를 함께 사용하는 방법(SCBC)을 조합하면 대응할 수 있다고 보고되고 있습니다. 술전에 CT 영상으로 연골의 두께나 취약성을 예측할 수 있다는 보고도 있으며, 연골의 '양'뿐만 아니라 '질'을 보고 계획하는 생각이 제시되고 있습니다[4]。

。매우 연골이 제한적인 경우에도 하이브리드형 이식으로 코의 연장과 코 끝의 돌출을 달성할 수 있다고 보고되고 있지만[5]。그만큼 계획의 정확성이 더욱 중요해집니다.

피부가 두꺼운 유형은 트레이드오프가 있습니다

피부가 두꺼운 유형에서는 형태를 확실하게 드러내기 위해 강한 이식 연골이 필요하지만, 그 강도가 오히려 코 끝을 딱딱하게 만들 수 있다고 지적되고 있습니다[6]。확실한 지지와 만졌을 때의 자연스러움은 양립하기 어려울 수 있다는 뜻입니다.

피부나 조직이 경화되어 있는 재수술 사례는 신중한 판단이 필요합니다

구순구개열의 이차 수술처럼 이전의 수술로 피부나 조직이 경화되어 있는 경우, 코중격연장술만으로는 코 끝의 돌출을 충분히 얻지 못할 수 있다고 보고되고 있습니다. 이러한 시술 사례에서는 이식뿐만 아니라 피부의 배분 자체를 재검토하는 생각이 제안되고 있습니다[7]。

。마찬가지로 구순구개열에 동반되는 코의 변형에서는 코 끝의 각도를 정상 범위까지 개선할 수 있다는 보고가 있는 한편[8]。편측과 양측, 초회와 재수술에서 토대가 되는 조직의 상태는 크게 다릅니다[9]。

진찰에서 확인해 두고 싶은 것

첫 번째는 코중격의 연골이 어느 정도 남아 있고 질은 어떤지입니다[4]。두 번째는 피부의 두께와, 견고함과 자연스러움 중 무엇을 우선하고 싶은지입니다[6]。세 번째는 과거의 수술 병력으로 피부나 조직이 경화되어 있지 않은지입니다[7]。연골의 양이나 피부의 상태는 사람마다 크게 다르므로, 적합성과 부적합성의 최종적인 판단은 실제 진찰에서만 할 수 있습니다.