من هو المرشح المناسب لتمديد الحاجز الأنفي؟ فهم الملاءمة والمضادات

تمديد الحاجز الأنفي مناسب للأشخاص ذوي الأنف المنخفض أو القصير الذين يحتاجون إلى قوة لإسقاط طرف الأنف للأمام أو تغيير زاويته. ومع ذلك، اعتماداً على كمية الغضروف وسمك الجلد والتاريخ الجراحي السابق، قد لا تتمكن نفس الأساس الهيكلي من معالجة جميع الحالات. سنقوم بتنظيم النقاط المحددة التي تحدد الملاءمة وعدم الملاءمة.

ما الغرض من هذه الجراحة في الأساس؟

جراحة تستخدم غضروف جدار الأنف من الداخل (الحاجز الأنفي) كأساس لخلق قوة لإسقاط طرف الأنف للأمام أو تغيير زاويته. بالنسبة لأطراف الأنف المستديرة والأعمدة الأنفية القصيرة والأنف القصير المصحوب بفتحات أنف منتشرة، يتم وضعها كالطريقة الممثلة لإسقاط طرف الأنف للأمام[1].

مناسبة لمن يرغب في خلق إسقاط قوي لطرف الأنف

عندما يكون هناك فجوة كبيرة في الغضروف وهناك حاجة إلى زيادة كبيرة في إسقاط طرف الأنف، يُذكر أن الكسب على شكل مربع يمتد إلى ما وراء الزاوية الأمامية يتم استخدامه[2]. تضع مقارنات النتائج طويلة الأجل في المراجعات موضعها كطعم هيكلي للتحكم في إسقاط طرف الأنف والزاوية[3].

إذا كان الغضروف غير كافٍ، قد يبقى قابلاً للإدارة

عندما لا يكون غضروف الحاجز الأنفي وحده كافياً، تم الإبلاغ عن أن دمج طريقة تستخدم الغضروف والعظم معاً (SCBC) يسمح بالإدارة. هناك أيضاً تقارير تفيد بأن سمك وهشاشة الغضروف يمكن التنبؤ بهما قبل الجراحة في تصوير CT، مما يقترح نهجاً يقيّم ليس فقط "الكمية" بل أيضاً "الجودة" من الغضروف[4].

حتى في الحالات التي يكون فيها الغضروف محدوداً جداً، تم الإبلاغ عن أن طعوماً هجينة تحقق استطالة الأنف وإسقاط طرف الأنف[5]، لكن هذا يجعل دقة التخطيط أكثر أهمية.

أنواع الجلد السميك تتضمن مقايضات

في الأنواع ذات البشرة السميكة، هناك حاجة إلى غضروف طعم أقوى لتحقيق تعريف واضح، لكن تلك القوة قد تجعل طرف الأنف متيبسًا بشكل غير مقصود، كما لوحظ[6]. هناك حالات يكون فيها من الصعب تحقيق الدعم القوي والشعور الطبيعي عند اللمس في نفس الوقت.

حالات التصحيح ذات البشرة أو الأنسجة المتصلبة تتطلب حكمًا دقيقًا

كما هو الحال في جراحة الشفة الأرنبية والحنك الثانوية، عندما تصبح البشرة أو الأنسجة متصلبة من جراحة سابقة، قد لا يتم تحقيق الإسقاط المناسب لطرف الأنف باستخدام Septal Extension وحده، كما تم الإبلاغ عنه. في مثل هذه الحالات، تم اقتراح نهج يعيد النظر ليس فقط في الطعم بل في توزيع البشرة نفسها[7].

وبالمثل، في تشوه الأنف المرتبط بالشفة الأرنبية والحنك، في حين أن هناك تقارير عن تحسين زاوية طرف الأنف بنجاح إلى النطاق الطبيعي[8]، فإن حالة الأنسجة الأساسية تختلف بشكل كبير بين الحالات أحادية الجانب والثنائية الجانب، وبين الجراحة الأولية والمراجعة[9].

النقاط التي يجب تأكيدها أثناء الاستشارة

الأول هو كم من الغضروف يبقى في الحاجز الأنفي وما هي جودته[4]. الثاني هو سمك البشرة وما إذا كنت تعطي الأولوية للقوة أو الطبيعية[6]. الثالث هو ما إذا كانت البشرة أو الأنسجة قد أصبحت متصلبة من جراحة سابقة[7]. نظرًا لأن كمية الغضروف وحالة البشرة تختلف بشكل كبير من شخص لآخر، لا يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الملاءمة إلا من خلال استشارة فعلية.