چه کسی برای Septal Extension کاندیدای مناسبی است؟ درک مناسب‌بودن و موارد منع

Septal Extension برای افرادی با بینی کوتاه یا پایین مناسب است که نیاز به توان پیش‌رفت نوک بینی یا تغییر زاویه آن دارند. با این حال، بسته به مقدار غضروف، ضخامت پوست و سابقه جراحی قبلی، همان پایه ساختاری ممکن است نتواند تمام موارد را رفع کند. نقاط خاصی را که مناسب‌بودن و نامناسب‌بودن را تعیین می‌کنند، سازمان‌دهی خواهیم کرد.

این جراحی اصلاً برای چه چیزی است؟

جراحی‌ای که از غضروف دیوار داخلی بینی (حائط بینی) به عنوان پایه‌ای برای ایجاد توان پیش‌رفت نوک بینی یا تغییر زاویه آن استفاده می‌کند. برای نوک‌های بینی گرد، ستون‌های بینی کوتاه و بینی‌های کوتاه همراه با سوراخ‌های بینی باز، به عنوان روش نمایندگی برای پیش‌رفت نوک بینی موضع‌یابی شده است[1].

برای کسانی که می‌خواهند پیش‌رفت قوی نوک بینی ایجاد کنند مناسب است

زمانی که شکاف بزرگی در غضروف وجود دارد و افزایش قابل‌توجهی در پیش‌رفت نوک بینی مورد نیاز است، گزارش شده است که یک کاشت به شکل مربعی فراتر از زاویه قدامی استفاده می‌شود[2]. مقایسات نتیجه‌های بلندمدت در مرورها آن را به عنوان کاشت ساختاری برای کنترل پیش‌رفت و زاویه نوک بینی موضع‌یابی می‌کنند[3].

اگر غضروف ناکافی باشد، ممکن است هنوز قابل‌مدیریت باشد

زمانی که غضروف حائط بینی به تنهایی کافی نیست، ترکیب روشی که از غضروف و استخوان با هم استفاده می‌کند (SCBC) گزارش شده است که امکان مدیریت را فراهم می‌کند. همچنین گزارش‌هایی وجود دارد که ضخامت و شکننده‌گی غضروف را می‌توان به‌طور قبل از جراحی روی تصویربرداری CT پیش‌بینی کرد، که روش‌ای را پیشنهاد می‌کند که نه تنها "مقدار" بلکه "کیفیت" غضروف را ارزیابی می‌کند[4].

حتی در موارد غضروف بسیار محدود، کاشت‌های نوع ترکیبی گزارش شده است که تمدید بینی و پیش‌رفت نوک بینی را به دست آورده‌اند[5]، اما این باعث می‌شود که دقت برنامه‌ریزی حتی بیشتر اهمیت داشته باشد.

انواع با پوست ضخیم دارای معاوضه‌ها هستند

در انواع پوست ضخیم، غضروف پیوند قوی‌تری برای دستیابی به تعریف متمایز نیاز است، اما این قدرت می‌تواند به‌طور غیرمنتظره نوک بینی را سفت کند، همان‌طور که مورد بررسی قرار گرفته است[6]. مواردی وجود دارد که دستیابی به پشتیبانی محکم و احساس طبیعی هنگام لمس به‌طور همزمان دشوار است.

مواردی که نیاز به اصلاح دارند با پوست یا بافت سخت شده نیاز به قضاوت دقیق دارند

همانند جراحی ثانویه شکاف لب و حنک، زمانی که پوست یا بافت از جراحی قبلی سخت شده است، پروژکشن کافی نوک بینی ممکن است با Septal Extension به تنهایی قابل دستیابی نباشد، همان‌طور که گزارش شده است. در چنین مواردی، روشی پیشنهاد شده است که نه تنها غضروف بلکه توزیع خود پوست را مجدداً بررسی کند[7].

به‌طور مشابه، در تغییر شکل بینی مرتبط با شکاف لب و حنک، در حالی که گزارش‌هایی از بهبود موفق زاویه نوک بینی به محدوده نرمال وجود دارد[8]، وضعیت بافت زیرین تفاوت قابل توجهی بین موارد یک‌طرفه و دو‌طرفه، و بین جراحی اولیه و اصلاح‌شده دارد[9].

نکاتی که باید در مشاوره تایید شود

اولی این است که چقدر غضروف در پیوند بینی باقی‌مانده است و کیفیت آن چگونه است[4]. دومی ضخامت پوست و اینکه آیا اولویت شما بر سختی یا طبیعی‌بودن است[6]. سومی این است که آیا پوست یا بافت از جراحی قبلی سخت شده است[7]. از آنجایی که مقدار غضروف و وضعیت پوست از فرد به فرد بسیار متفاوت است، تعیین نهایی مناسب‌بودن تنها از طریق مشاوره واقعی می‌تواند انجام شود.