鼻柱提升术避免后悔。支柱移植容易出现的偏位

鼻柱提升术容易导致后悔的原因是，在误判鼻尖或鼻柱不直的原因的情况下进行移植。若原因在于鼻中隔弯曲，仅仅置入支柱可能会导致弯曲残留。整理适应和不适应的情况，以及术前应确认的分界点。

手术的目的是什么？

鼻柱提升术是使用鼻中隔软骨等作为支柱，调整鼻尖突出度、鼻柱长度、鼻孔顶点高度、鼻唇角（鼻与唇的夹角）的手术[1]。适用于鼻柱短、鼻下内缩、鼻唇角锐角类型的患者[2]。

「下垂的鼻柱」是需要优先纠正的问题

有指出，单纯根据鼻尖低平而进行的叠加移植（onlay graft）可能会恶化下垂的鼻柱（hanging columella），同时导致鼻尖高度丧失[3]。要充分创造鼻尖突出感，首先必须纠正这种下垂。[3]。

鼻尖或鼻柱弯曲的原因可能不在支柱

鼻尖或鼻柱弯曲外观的主要原因在大多数情况下是鼻中隔本身的弯曲。在调整支柱或移植方向之前，需要先评估并治疗鼻中隔的弯曲[4]。支柱移植弯曲或在左右强度不对称的内侧脚（medial crura）上直接移植，也被列为导致鼻柱弯曲的原因[5]。

提升过度会反而破坏平衡

通过较长的支柱或延长移植过度抬高鼻孔顶点，会导致鼻尖突出感不协调，反而呈现不自然的外观[6]不一定是抬得越高越好，需要根据面部整体平衡来决定。

也有因呼吸困难而产生的后悔

延长移植后出现鼻塞的原因包括中隔偏斜、鼻骨过度缩窄、下鼻甲内侧转位、鼻腔瓣膜塌陷或瘢痕化等[7]除了外观改变，呼吸影响也是术后应确认的要点。

关于移植类型和效果的报告

对鼻尖移植（tip graft）进行的系统评价表明，不同的移植类型在获得的突出感和稳定性方面存在差异[8]关于鼻尖位置设计的报告也指出，如何设计脐部长度和突出的平衡会影响最终效果[9]还有关于弯曲鼻（crooked nose）的鼻尖和脐部修正术的报告，表明左右不对称的案例会比普通情况的计划更复杂[10]。

诊察中需要确认的事项

第一点是鼻尖或脐部的弯曲是否源于鼻中隔一侧的问题。[4]第二点是如果存在下垂的脐部，计划中是否先进行矫正。[3]第三点是抬升量是否根据面部整体平衡来决定，是否考虑了对呼吸的影响。[6][7]具体属于哪一种情况，请在实际诊察中逐一确认。