تجنب الندم في جراحة رفع العمود الفاصل. مشاكل عدم المحاذاة الشائعة مع زراعة الدعامة

غالباً ما تؤدي جراحة رفع العمود الفاصل إلى الندم عندما يتم تشخيص السبب الكامن وراء انحراف طرف الأنف أو العمود الفاصل بشكل خاطئ ويتم إجراء الزراعة على أي حال. عندما يكون السبب في انحراف الحاجز، قد يترك وضع دعامة وحده الانحراف دون حل. نوضح أي المرضى مناسبون لهذا الإجراء وما الفروقات الرئيسية التي يجب تأكيدها مقدماً.

ما هي هذه الجراحة بالضبط؟

تستخدم جراحة رفع العمود الفاصل غضروف الحاجز أو نسيج مشابه كدعامة لتحسين بروز طرف الأنف وطول العمود الفاصل وارتفاع فتحة الأنف والزاوية الأنفية الشفوية (الزاوية بين الأنف والشفة)[1]. وهي مؤشرة للمرضى الذين يعانون من عمود فاصل قصير أو منطقة تحت الأنف منحسرة أو زاوية أنفية شفوية حادة[2].

يجب تصحيح "العمود الفاصل المتدلي" أولاً

عندما يتم وضع طعم إضافي بسيط لمطابقة طرف أنف منخفض دون معالجة العمود الفاصل المتدلي أولاً، قد يتفاقم العمود الفاصل المتدلي وقد يتم فقدان بروز طرف الأنف[3]. لتحقيق بروز طرف أنف كافٍ، يعتبر تصحيح هذه الصفة المتدلية شرطاً أساسياً[3].

قد لا يكون انحراف طرف الأنف أو العمود الفاصل ناجماً عن الدعامة

في معظم الحالات، السبب الأساسي لانحراف طرف الأنف أو العمود الفاصل الظاهري هو انحراف جدار الحاجز ذاته. قبل تصحيح اتجاه الدعامة أو الطعم، يعتبر تقييم ومعالجة انحراف الحاجز أولاً أمراً أساسياً[4]. كما يُشار إلى سوء وضع طعم الدعامة أو وضع طعم مباشرة فوق النوى الوسطى بقوة غير متماثلة كأسباب لانحراف العمود الفاصل[5].

الرفع المفرط ينشئ مشكلة عدم توازن معاكسة

قد يؤدي رفع ارتفاع قمة فتحة الأنف بشكل مفرط باستخدام دعامة طويلة أو طعم إضافي إلى خلق بروز طرف أنف غير متناسق والنتيجة تكون مظهراً غير طبيعي[6]رفعه إلى أعلى ليس بالضرورة أفضل؛ يجب أن يكون القرار مبنياً على التوازن مع الوجه بشكل عام.

يعاني بعض المرضى من ندم بسبب صعوبة التنفس بعد الإجراء.

تشمل أسباب احتقان الأنف بعد جراحة تطعيم الإطالة الانحراف الحاجزي، والتضييق المفرط للعظم الأنفي، والإزاحة الإنسية للقرنية السفلية، وانهيار الصمام أو ندوب داخل الأنف.[7]بالإضافة إلى التغييرات في المظهر، فإن التأثير على التنفس نقطة مهمة يجب تأكيدها بعد الجراحة.

تقارير عن أنواع التطعيم والنتائج

في مراجعة منهجية تغطي تطعيم الطرف بشكل عام، تم توثيق الاختلافات في الإسقاط والاستقرار حسب نوع التطعيم.[8]تشير التقارير المتعلقة بموضع طرف الأنف أيضاً إلى أن كيفية تصميم طول والإسقاط للعمود الفقري الأنفي يؤثر على النتيجة النهائية.[9]هناك أيضاً تقارير عن تصحيح طرف الأنف والعمود الفقري الأنفي في حالات الأنف الملتوي، مما يوضح أن الحالات غير المتماثلة تتطلب تخطيطاً أكثر تعقيداً من المعتاد.[10].

النقاط المهمة للتأكد منها أثناء الاستشارة

الأول هو ما إذا كان أي انحناء في طرف الأنف أو العمود الفقري الأنفي ناجماً عن مشكلة في الحاجز.[4]الثاني هو ما إذا كانت الخطة تعالج تصحيح العمود الفقري الأنفي المتدلي أولاً، إن وجد.[3]الثالث هو ما إذا كان درجة الارتفاع محددة بناءً على التوازن مع الوجه بشكل عام، وما إذا تم النظر في التأثير على التنفس.[6][7]يجب تأكيد الفئة التي تنطبق على حالتك بشكل فردي أثناء استشارتك الفعلية.