鼻孔缘下降手术，软骨移植和复合组织移植应如何选择？

鼻孔缘下降手术不是一种固定的方法。将鼻翼缘（小鼻的边缘）软骨移植、针对外侧脚（支撑边缘的软骨）的移植和从耳部采取的复合组织移植（将皮肤和软骨作为一个整体移植的方法）这三种方法进行组合进行。[1]。选择使用哪一种取决于您的需求，而不是个人偏好。这取决于您缺少的是"支撑"还是"组织量"。[2][3]。

移植分为三种类型

三种类型的区别在于移植位置不同。对鼻翼缘的软骨移植是在边缘内侧放置细软骨，以保持边缘形状。对外侧脚的移植是作用于支撑边缘的软骨本身。复合组织移植则是将皮肤和软骨作为一个整体进行补充，以填补不足的内衬（鼻腔内侧的粘膜）[1][2]。即使是相同的"鼻孔缘下降"说明，内容的差异也这么大[3]。

轻度后退能达到什么程度？

可以到达。如果后退程度较轻，可以通过向鼻翼缘移植软骨的方法来塑形。[2]。但是，当边缘外侧上升时，此方法效果不佳。即使重复进行相同的移植，边缘也可能不会下降。[2]。当判断超出可到达的范围时，会转换到下一种类型。

外侧上升强烈时的选择

当外侧后退强烈时，选择扩大移植范围，或将支撑边缘的外侧脚本身向尾侧（下方向）移动的手术[2]。教科书中指出，与鼻翼缘移植相比，外侧脚延长型移植对鼻翼缘的稳定性更好，更容易精确针对需要矫正的部位[3]。在唇腭裂（先天性唇部或口腔顶部裂开状态）的鼻手术中，延长型外侧脚支柱移植（支撑并延长外侧脚的移植）和延长型鼻翼缘移植被列为增加鼻尖和边缘支撑的方法[4]。

内衬不足时应该补充什么？

当内衬（鼻内侧的粘膜）不足时，仅仅补充支撑也无法使边缘下垂[3]。对于严重的后退，基本做法是结合重建外侧脚支柱移植以恢复支撑，以及复合移植皮肤软骨以补充内衬[3]。从耳部采集的皮肤和软骨按照鼻内侧形状进行缝合，据报告可以恢复形态和功能。但这是针对鼻翼全层缺损（从皮肤到粘膜完全缺失）的重建。对于常见的后退直接应用需要谨慎[5]。

有不进行移植而使其下垂的方法吗？

有的。从鼻翼皱纹位置以三角皮瓣（保留根部可移动的皮肤和组织）全层（从皮肤到粘膜全部）向尾侧（下方向）前进的「外侧V-Y成形术」被报告过[6]。据称单次手术即可恢复自然的边缘形态。由于疤痕可以置于凹陷部分，具有不明显的优点[6]。但这份报告仅总结了单个医疗机构的有限案例，并非与其他术式的对比试验。其应用范围目前还不明确[6]。

我的情况如何判断？

判断顺序首先查看后退的严重程度。其次区分不足的是支撑还是内衬。之后确认可获取的移植材料[1][3]。初次手术或修正手术会影响可用的组织。是否曾经做过手术，在早期阶段告知会有助于进行讨论[1]。具体适合哪种类型需要医生在检查鼻内侧后进行个别判断。