Điểm dễ gây sai sót trong phẫu thuật mũi nâng vách ngăn là gì? Câu hỏi cần đặt trước phẫu thuật

Dễ gặp vấn đề về thông khí mũi hơn là về hình thái mũi. Lệch vách sau nâng vách ngăn được liệt kê đầu tiên trong các nguyên nhân tắc mũi sau phẫu thuật cần phẫu thuật[1]. Vì sự không hài lòng thẩm mỹ và các vấn đề chức năng xảy ra riêng biệt, nên sẽ yên tâm hơn khi nghe giải thích về cả hai trước phẫu thuật.

Tại sao lại xảy ra tắc mũi?

Có thể xảy ra vì chính vách được sử dụng làm nền bị lệch. Trong các nguyên nhân tắc mũi sau phẫu thuật cần can thiệp phẫu thuật, có lệch vách sau nâng vách ngăn, làm mỏng quá mức xương mũi, dịch chuyển tới giữa của cuộn mũi dưới, sụp collapse hay hẹp van mũi, và sẹo van vách được liệt kê.[1].

Tắc mũi trong thời gian sau phẫu thuật là do phù nề niêm mạc và tự biến mất. Khi không biến mất và kéo dài, các nguyên nhân được liệt kê ở trên được nghi ngờ.[1]. Một nghiên cứu ngẫu nhiên đánh giá hỗ trợ thông khí mũi bằng một ghép mô thay thế (spreader graft) đã được tiến hành để đánh giá chất lượng cuộc sống.[2].

Những gì liên quan đến chuyển động sụn ghép?

Những khác biệt trong các phương pháp cố định đang được nghiên cứu. Có nghiên cứu so sánh khâu polypropylene và khâu polydioxanone về cách cố định ghép mô trong nâng vách ngăn.[3]. Khâu nào được sử dụng là lựa chọn dẫn đến sự ổn định của sụn ghép và nguy cơ dịch chuyển vị trí.[3].

Những nỗ lực để định lượng đánh giá bất đối xứng cũng đang tiến triển. Có các báo cáo đo lường tính đối xứng của cơ sở vòng mũi, đường thở mũi và tu突ra của đầu mũi bằng số.[4]. Tuy nhiên, đây là nghiên cứu nhằm mục đích điều trị dị dạng mũi từ môi hàm裂, và không thể áp dụng trực tiếp cho phẫu thuật nâng vách ngăn mũi tổng quát.[4].

Tôi nên kỳ vọng bao nhiêu về sẹo và phù nề?

Thực tế hơn là chuẩn bị dựa trên tiền đề sử dụng phương pháp rạch bên ngoài. Như những bất lợi của phẫu thuật mũi rạch bên ngoài, sẹo còn lại bên ngoài cột, thời gian phẫu thuật kéo dài, phù nề kéo dài tại đầu mũi, và khả năng tách rạch cột mũi được liệt kê.[5].

Vì phẫu thuật nâng mũi bằng cách mở rộng vách ngăn là một thủ thuật để tạo cấu trúc hỗ trợ đầu mũi, nó thường được thực hiện bằng phương pháp này. Mặc dù sưng kéo dài không phải là thất bại trong chính nó, nếu bạn không quyết định khi nào để đánh giá hình dạng, bạn có thể lo lắng khi theo dõi tiến trình.[5].

Điều gì thay đổi nếu ai đó đã từng phẫu thuật mũi trước đây?

Các điều kiện trở nên khó khăn hơn một bước. Những bệnh nhân đã từng đặt túi độn trước đây có xu hướng phát triển dị tật mũi phức tạp, cần điều chỉnh trên một diện tích rộng hơn, và có nguy c险cao hơn đối với phẫu thuật sửa chữa lần hai.[6].

Phẫu thuật mũi sửa chữa lần hai điều chỉnh dị tật hoặc biến chứng từ phẫu thuật trước đây và thường yêu cầu ghép sụn để hỗ trợ cấu trúc.[7]Phẫu thuật mũi có đường cong học tập dài và là phẫu thuật kỹ thuật thách thức, với nhiều cạm bẫy từ nhẹ đến nặng ảnh hưởng đến cả chức năng và ngoại hình.[8].

Khi nào nên quyết định sửa chữa?

Tiền đề là phải đợi cho đến khi sưng giảm đi và mô ổn định. Trong phạm vi nghiên cứu này, chúng tôi không tìm thấy các nghiên cứu trình bày tỷ lệ sửa chữa cụ thể cho phẫu thuật nâng mũi bằng cách mở rộng vách ngăn dưới dạng một con số. Nếu bạn gặp giải thích nói "X% cần phẫu thuật sửa chữa", hãy hỏi cơ sở của nó là gì.

Vì không có con số, việc quyết định thời điểm đánh giá trước phẫu thuật trở nên hữu ích. Vui lòng chia sẻ trước khi hình dạng sẽ được đánh giá và khi tắc nghẽn mũi nên tư vấn nếu nó kéo dài trong vài tháng.[1].

Những điều cần hỏi trước phẫu thuật

Thứ nhất là sụn sẽ được lấy từ đâu và liệu nó sẽ được đặt ở một bên hay cả hai bên.[3]Thứ hai là hướng dẫn về thời gian tắc nghẽn mũi nên kéo dài trước khi tư vấn.[1]Thứ ba là khi nào để đặt thời điểm đánh giá hình dạng.[5]Thứ tư là giao tiếp bất kỳ phẫu thuật mũi trước đây hoặc kinh nghiệm đặt túi độn, và kế hoạch sẽ thay đổi như thế nào.[6].

Hình dạng ban đầu của mũi, lượng và độ bền của sụn, và độ dày của da khác nhau từ người này sang người khác. Thông tin được liệt kê ở đây là tóm tắt chung của các phát hiện được báo cáo và không dự đoán những gì sẽ xảy ra với mũi của bạn. Tại lúc khám, hãy đánh giá thực tế tình trạng vách ngăn, và xác nhận với bác sĩ của bạn liệu kế hoạch ưu tiên dòng chảy không khí mũi hay ngoại hình đầu mũi.