코 중격 연장에서 실수하기 쉬운 부분은 어디일까? 수술 전에 확인해야 할 사항

실수하기 쉬운 부분은 코 끝의 외형보다 코의 통로입니다. 수술이 필요한 술후 코 막힘의 원인으로 코 중격 연장 후 중격의 휨이 가장 먼저 언급되고 있습니다[1]외형상의 불만과 기능상의 문제는 따로 발생하므로, 수술 전에 두 가지 설명을 모두 들어두는 것이 안심입니다.

코가 막히는 이유는 무엇일까요?

기초로 삼은 중격 자체가 휠 수 있기 때문입니다. 수술이 필요한 술후 코 막힘의 원인에는 코 중격 연장 후 중격의 편위, 코뼈를 너무 가늘게 한 것, 하비갑개의 내측 이동, 코 판막의 허탈이나 협착, 코 판막의 반흔화가 있습니다[1].

술후 얼마 동안의 코 막힘은 점막의 부종으로 인한 것이며 자연스럽게 가라앉습니다. 가라앉지 않고 남는 경우에 위에 언급한 원인을 의심하는 흐름이 됩니다[1]코의 통로를 지지하는 별도의 이식(스프레더 그래프트)에 대해서는 삶의 질까지 평가한 무작위 대조 시험이 진행되었습니다[2].

이식한 연골이 움직이는 것은 무엇과 관련이 있을까요?

고정 방법의 차이가 조사되었습니다. 코 중격 연장의 이식편을 어떻게 고정할지에 대해 폴리프로필렌 실과 폴리디옥산논 실을 비교한 연구가 있습니다[3]어떤 실로 고정할지는 이식한 연골의 안정성이나 위치의 어긋남으로 이어지는 선택입니다[3].

좌우 차이에 대해서도 정량적으로 평가하려는 시도가 진행 중입니다. 코 날개의 기부, 콧구멍, 코 끝의 돌출의 좌우 대칭성을 수치로 측정한 보고가 있습니다[4]다만 이것은 구순열로 인한 코의 변형을 대상으로 한 연구이며, 일반적인 코 중격 연장에 그대로 적용할 수는 없습니다[4].

흉터와 부종은 어느 정도까지 예상해야 할까요?

외부에서 절개하는 방법을 전제로 생각해 두는 것이 현실적입니다. 외절개 코 성형의 단점으로 코주의 외부에 남는 흉터, 수술 시간의 연장, 코 끝의 부종이 오래 지속되는 것, 코주의 절개가 벌어질 가능성이 있습니다[5].

코 중격 연장은 코 끝을 지지하는 구조를 만드는 수술이므로, 이 방법으로 시행되는 경우가 많습니다. 부종이 오래 지속되는 것 자체는 실패가 아니지만, 형태를 언제 평가할지 결정해 두지 않으면 중간 경과를 보면서 불안감이 생기기 쉬워집니다[5].

이전에 코 수술을 받은 사람은 어떻게 달라질까요?

조건이 한 단계 어려워집니다. 이전에 임플란트를 삽입한 환자는 복잡한 코의 변형을 초래하기 쉽고, 더 넓은 범위의 수정이 필요하며, 이차적인 재수술의 위험이 높다고 언급되고 있습니다[6].

이차 코 성형은 이전 수술로 인한 변형이나 합병증을 고치는 것으로, 구조를 지지하는 연골 이식을 종종 필요로 합니다[7]코 성형은 학습 곡선이 길고 기술적으로 어려운 수술이며, 기능면과 외형 모두에서 가벼운 것부터 무거운 것까지 다양한 함정이 있다고도 지적되고 있습니다[8].

재수술은 언제 판단해야 할까요?

부종이 빠지고 조직이 안정될 때까지 기다리는 것이 전제입니다. 코 중격 연장에 한정하여 재수술률을 수치로 제시한 연구는 이번 조사 범위에서 찾을 수 없었습니다. "몇 %가 재수술이 된다"고 단정하는 설명이 나오면 그 근거를 물어보세요.

수치가 없는 만큼, 판단 시기를 수술 전에 정해 두는 것이 도움이 됩니다. 어떤 시점에서 형태를 평가할 것인지, 코 막힘이 몇 개월 지속되면 상담할 것인지를 미리 공유해 두세요[1].

수술 전에 확인해야 할 사항

첫 번째는 연골을 어디서 채취하고, 한쪽과 양쪽 중 어디에 삽입할지입니다[3]두 번째는 코 막힘이 어느 정도 지속되면 상담해야 하는지의 기준입니다[1]세 번째는 형태를 평가하는 시기를 언제로 설정할 것인지입니다[5]네 번째는 이전에 코 수술이나 임플란트 경험이 있는지를 알린 후 계획이 어떻게 변할 것인지입니다[6].

원래의 코의 휨 방식, 연골의 양과 강도, 피부의 두께는 사람마다 다릅니다. 여기에 나열한 내용은 보고된 일반적인 정리로, 자신의 코에서 무엇이 일어날지를 정확히 말해 주는 것은 아닙니다. 진찰에서는 중격의 상태를 직접 진찰받고, 코의 통로와 외형 중 어느 것을 우선으로 할 계획인지 의사와 확인하세요.