گمراه شدن در مورد جریان هوای بینی آسان‌تر از ظاهر نوک بینی است. انحراف سپتال پس از افزونه سپتال در صدر علل انسداد بینی پس از جراحی که نیاز به جراحی دارند قرار دارد[1]. از آنجا که نارضایتی زیبایی‌شناختی و مشکلات عملکردی به‌طور جداگانه رخ می‌دهند، شنیدن توضیحات در مورد هر دو قبل از جراحی آرام‌بخش است.
چرا انسداد بینی رخ میدهد؟
این می‌تواند به این دلیل رخ دهد که خود سپتومی که به عنوان پایه استفاده میشود منحرف شود. در میان علل انسداد بینی پس از جراحه که نیاز به مداخله جراحی دارند، انحراف سپتال پس از افزونه سپتال، کاهش بیش‌ازحد ضخامت استخوان‌های بینی، جابجایی انسی کنکوئی تحتانی، فروپاشی یا تنگی دریچه بینی، و بند اسکار سپتال درج‌شده‌اند.[1].
انسداد بینی برای مدتی پس از جراحی به دلیل ادم مخاطی است و به‌طور طبیعی کاهش مییابد. زمانی که کاهش نیابد و ادامه یابد، علل فوق‌الذکر مشکوک هستند.[1]. یک کارآزمایی تصادفی برای ارزیابی پشتیبانی جریان هوای بینی با یک پیوند جایگزین (spreader graft) انجام شده است تا کیفیت زندگی را ارزیابی کند.[2].
حرکت غضروف پیوندشده شامل چه است؟
تفاوت‌های روش‌های ثابت‌کردن مورد مطالعه قرار گرفتند. تحقیقی در مورد مقایسه خیوط پلی‌پروپیلن و خیوط پلی‌دی‌اکسانون برای نحوه ثابت‌کردن پیوند در افزونه سپتال انجام شده است.[3]. استفاده از کدام خیط یک انتخاب است که به پایداری غضروف پیوندشده و ریسک جابجایی موضعی منجر میشود.[3].
تلاش‌های برای ارزیابی کمی عدم تقارن نیز در حال پیشرفت است. گزارش‌هایی در مورد اندازه‌گیری تقارن پایه آلای بینی، راه‌های هوایی بینی، و برآمدگی نوک بینی به‌طور عددی وجود دارند.[4]. با این حال، این تحقیق در مورد تغییر شکل بینی ناشی از لب شقی است و نمی‌تواند مستقیماً بر جراحی بینی با افزونه سپتال عمومی اعمال شود.[4].
در مورد بخیه و تورم باید چقدر انتظار داشت؟
واقع‌بینانه‌تر این است که بر اساس استفاده از روش بریدگی بیرونی آماده شد. به عنوان نقاط ضعف جراحی بینی با بریدگی بیرونی، بخیه‌هایی که در خارج ستون باقی می‌ماند، افزایش زمان جراحی، تورم طولانی‌مدت در نوک بینی، و احتمال جدایی بریدگی ستون درج‌شده‌اند.[5].
چون جراحی توسعه پرده‌ای بینی روشی برای ایجاد ساختاری پشتیبان برای نوک بینی است، اغلب با این روش انجام میشود. اگرچه پرتوالی طولانی مدت به خودی خود شکست نیست، اگر زمان ارزیابی شکل را تعیین نکنید، ممکن است با تماشای روند نگران شوید.[5].
اگر کسی قبلاً جراحی بینی داشته باشد چه تغییری ایجاد میشود؟
شرایط یک مرحله دشوارتر میشود. بیمارانی که قبلاً پروتز ایمپلنت گذاشته‌اند تمایل به ایجاد پیچیدگی شکلی پیچیده دارند، نیاز به اصلاح در ناحیه‌ای وسیع‌تر دارند، و خطر جراحی تجدید نظر ثانویه بیشتری دارند.[6].
جراحی تجدید نظر بینی پیچیدگی یا عوارض ناشی از جراحی قبلی را اصلاح میکند و اغلب نیاز به پیوند غضروفی برای حمایت از ساختار دارد.[7]. جراحی بینی یک منحنی یادگیری طولانی دارد و جراحی تکنیکی پیچیده‌ای است، با طیف گسترده‌ای از خطرات از خفیف تا شدید که بر عملکرد و ظاهر تأثیر می‌گذارند.[8].
تجدید نظر چه زمانی باید تصمیم گیری شود؟
مقدمه این است که منتظر بمانید تا پرتوالی حل شود و بافت‌ها ثابت شوند. در محدوده این تحقیق، ما مطالعه‌ای را نیافتیم که نرخ تجدید نظر خاص برای جراحی توسعه پرده‌ای بینی را به عنوان یک عدد ارائه دهد. اگر توضیحی شنیدید که می‌گوید "X درصد نیاز به جراحی تجدید نظر دارند،" بپرسید که مبنای آن چیست.
چون اعدادی وجود ندارد، تعیین زمان قضاوت قبل از جراحی مفید میشود. لطفاً از قبل به اشتراک بگذارید که شکل چه زمانی ارزیابی خواهد شد و اگر انسداد بینی برای چند ماه ادامه یابد، چه زمانی باید مشاوره بگیرید.[1].
قبل از جراحی چه باید بپرسید
اول این است که غضروف از کجا برداشت میشود و آیا در یک طرف یا هر دو طرف قرار خواهد گرفت.[3]. دوم یک دستورالعمل برای مدت زمانی است که انسداد بینی باید قبل از مشاوره ادامه یابد.[1]. سوم زمانی است که زمان‌بندی ارزیابی شکل قرار داده شود.[5]. چهارم ارتباط برقرار کردن هر جراحی بینی یا تجربه پروتز قبلی است، و اینکه برنامه چگونه تغییر خواهد کرد.[6].
شکل اصلی بینی، میزان و قدرت غضروف، و ضخامت پوست از فرد به فرد متفاوت است. اطلاعات فهرست شده در اینجا خلاصه‌ای کلی از یافته‌های گزارش شده است و نمی‌تواند پیش‌بینی کند که چه اتفاقی برای بینی شما رخ خواهد داد. در بررسی، شرایط پرده را واقعاً ارزیابی کنید، و با پزشک خود تأیید کنید که آیا برنامه بر جریان هوای بینی یا ظاهر نوک بینی اولویت دارد.
- 1Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). انسداد بینی (علل انسداد بینی پس‌از عمل که نیاز به جراحی دارد شامل انحراف سپتال پس‌از توسیع سپتال، تنگی بیش‌ازحد استخوان‌های بینی، جابه‌جایی مدیالی تورباین تحتانی، فروپاشی یا تنگی شدن دریچه بینی مدیالی و جانبی، و اسکار شدن دریچه بینی مدیالی است.)
- 2Migliavacca R, Lavinsky M, Friedrich EP, de Freitas Toledo SA, de Azeredo AM, Silva DR. The Role of Spreader Grafts in Reduction Septorhinoplasty: A Randomized Clinical Trial With Quality of Life Assessment. The Laryngoscope. 2025. doi:10.1002/lary.32131
- 3Uzunoğlu E, Uzun T, Müderris T. Polypropylene vs. Polydioxanone: How to Fix Septal Extension Graft? Plastic & Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012697
- 4Fanan A, van Heerbeek N, Sai H, Xi T, Bergé S, Reddy SG. Quantitative analysis of aesthetic outcomes of morphofunctional septorhinoplasty for secondary cleft lip nasal deformity. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2022. doi:10.1016/j.bjoms.2021.11.013
- 5Neligan Plastic Surgery, 5th ed. Vol.2 Aesthetic. Chapter 19 (معایب روش از بیرون رینوپلاستی شامل اسکار خارجی بر روی کولومل بینی، طول زمان عمل جراحی، تورم تأخیری نوک بینی، و خطر جدایی شقوق کولومل بینی است.)
- 6Structure Rhinoplasty, Vol.2. pages 0826–0850 (بیماران با پروتز ایمپلنت قبلی به انحرافات پیچیده بینی مستعد هستند، نیاز به تصحیح جراحی گستردهتری دارند، و خطر بالاتری برای جراحی بازسازی ثانویه دارند.)
- 7Neligan Plastic Surgery, 5th ed. Vol.3 Craniofacial. Lecture Video Contents (جراحی ثانویه بینی انحراف و عوارض ناشی از جراحی بینی قبلی را تصحیح میکند و اغلب نیاز به پیوند غضروفی برای فراهم‌کردن پشتیبانی ساختاری دارد.)
- 8Saadoun R, Veit JA. Revision Septorhinoplasty: An Illustrative Case Report. Ear, Nose & Throat Journal. 2021. doi:10.1177/0145561320925964