Phẫu thuật chùng mí thay đổi gì? Cách nâng mí mắt hoạt động và những gì phẫu thuật một mình không thể khắc phục

Phẫu thuật chùng mí hoạt động bằng cách siết chặt hoặc tiến lên cơ nâng mí mắt và màng tại đầu của nó (levator aponeurosis), khôi phục mí mắt chảy xệ về độ cao bình thường[1][2]. Ngoài vẻ ngoài, các nghiên cứu cho biết quy trình này mở rộng trường thị lực và cải thiện chất lượng cuộc sống[3][4]. Mặt khác, sự không đối xứng giữa hai mắt hoặc sự chênh lệch về độ cao có thể vẫn tồn tại, và tùy thuộc vào nguyên nhân, phẫu thuật một mình có thể không giải quyết được vấn đề[3][5].

Tại sao mí mắt chảy xệ?

Chùng mí ở người lớn thường được gây ra bởi sự mỏng yếu của màng nâng mí mắt hoặc do màng này tách khỏi điểm gắn của nó[1]Sử dụng kính áp tròng đã được xác định là một yếu tố nguy hiểm, và nó cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật cườm hoặc glaucôm.[3].

Các nguyên nhân khác bao gồm các tình trạng bẩm sinh, các bệnh thần kinh hoặc cơ, và chấn thương.[4]Bình thường, mép mí mắt nằm ở vị trí xấp xỉ 2–3 mm dưới cạnh trên của học sinh; khi nó rơi xuống thêm, nó ảnh hưởng đến thị lực và ngoại hình.[6].

Điều gì được thực hiện trong quá trình phẫu thuật?

Bốn cách tiếp cận phẫu thuật cơ bản là: treo bằng cơ trán, rút ngắn cơ levator nâng mí mắt, thay đổi vị trí fascia, và cắt bỏ cơ Müller (cơ ở bên trong mí mắt).[2]Nếu cơ levator duy trì chức năng 5 mm trở lên, kỹ thuật tiến lên cơ hoặc fascia phía trước được sử dụng bất kể nguyên nhân.[7].

Trong các trường hợp suy yếu bẩm sinh nặng của cơ levator, kỹ thuật treo trán được lựa chọn.[8]Phương pháp tiếp cận qua da loại bỏ da dư thừa cùng lúc, trong khi phương pháp không rạch da phù hợp cho những người muốn giảm thiểu thời gian hồi phục (giai đoạn cho đến khi sưng tấy giảm).[5].

Sự khác biệt giữa phương pháp tiếp cận qua da và phương pháp tiếp cận nội bộ là gì?

Đối với da chảy xệ nhẹ đến trung bình, cải thiện trong trường nhìn gần như không khác biệt giữa hai phương pháp. Theo hướng dẫn của Hoa Kỳ, cải thiện độ cao của mí mắt từ phía da trung bình là 1,8 mm và từ phía trong trung bình là 1,7 mm, không có sự khác biệt.[1].

Đối với da chảy xệ nặng, phương pháp từ phía da được báo cáo mang lại cải thiện lớn hơn trong trường nhìn trong dài hạn.[1]Mặt khác, có báo cáo cho rằng phương pháp từ phía trong dẫn đến biến dạng đường viền mí mắt ít hơn và ít phẫu thuật sửa chữa hơn, mặc dù dữ liệu vẫn còn hạn chế.[1].

Mí mắt nâng cao bao nhiêu sau phẫu thuật?

Trong một nghiên cứu, 50 bệnh nhân đã phẫu thuật từ phía trong cho thấy khoảng cách từ tâm đ瞳孔 đến mép mí mắt tăng từ trung bình 1,65 mm lên 3,2 mm.[4]Trung bình, thậm chí sau khoảng 2 năm, bệnh nhân tiếp tục báo cáo chất lượng cuộc sống được cải thiện.[4].

Những rủi ro là gì?

Những rủi ro chính là không đối xứng, điều chỉnh quá mức hoặc điều chỉnh không đủ, chảy máu, khó đóng mắt và nhiễm trùng.[3]Mắt khô hoặc biến dạng đường viền mí mắt cũng có thể xảy ra.[9].

Phẫu thuật từ phía da phụ thuộc nhiều hơn vào kinh nghiệm của bác sĩ, và phải chú ý cẩn thận đến không đối xứng, tái phát và thay đổi hình dạng.[6]Khi chảy xệ vẫn tồn tại ngay cả sau khi sưng giảm và vết mổ liền, có khả năng là cơ hoặc cân膜 đã bị kéo dãn hoặc tách rời trong quá trình phẫu thuật.[10].

Nếu phẫu thuật một mình không giải quyết được vấn đề thì sao?

Nếu nguyên nhân là bệnh nhược cơ (một bệnh gây mệt cơ), điều trị bằng thuốc nên được ưu tiên. Trong một nghiên cứu, chỉ những bệnh nhân không cải thiện sau hơn 2 năm điều trị bằng thuốc mới được xem xét là ứng viên cho phẫu thuật.[5].

Ở trẻ em có chảy xệ bẩm sinh của một mắt, ngay cả khi mí mắt nâng cao sau phẫu thuật, nhường mắt lười (tình trạng không phát triển thị lực đầy đủ) có thể vẫn tồn tại.[11]Những người dự định phẫu thuật đục thể thủy tinh hay điều chỉnh thị lực được khuyên nên xem xét phẫu thuật mí mắt trước, vì hình dạng giác mạc sẽ thay đổi.[1].

Bác sĩ quyết định phương pháp nào phù hợp với bạn như thế nào trong quá trình khám?

Phương pháp phẫu thuật mí mắt khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của chảy xệ và độ mạnh của cơ nâng mí mắt. Trong quá trình khám của bác sĩ, hãy chắc chắn rằng độ chảy xệ, sức mạnh cơ, da chảy xệ, không đối xứng và mắt khô được đánh giá.[7][1].

Nếu bạn có bệnh lý cơ bản hoặc phẫu thuật mắt được lên kế hoạch, hãy thảo luận về những điều này cũng vậy, vì điều này sẽ giúp dễ dàng hơn để xác định thứ tự và phương pháp phẫu thuật.