การผ่าตัดหย่อนตาเปลี่ยนแปลงอะไร วิธีการยกเปิดตาและสิ่งที่ผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้

การผ่าตัดหย่อนตาทำงานโดยการรัดหรือเคลื่อนตัวกล้ามเนื้อที่ยกเปิดตาและเมมเบรนที่ปลายของมัน (levator aponeurosis) ซึ่งจะคืนตาที่หย่อนลงมาให้กลับสู่ความสูงปกติ[1][2]นอกเหนือจากลักษณะรูปลักษณ์ การศึกษาวิจัยรายงานว่าขั้นตอนนี้ขยายช่องมองเห็นและปรับปรุงคุณภาพชีวิต[3][4]ในทางกลับกัน ความไม่สมมาตรระหว่างตาหรือความแตกต่างของความสูงอาจยังคงอยู่ และขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้[3][5]।

ตาหย่อนลงมาเพราะเหตุใด

หย่อนตาในผู้ใหญ่มักเกิดจากการบาง ลงของเมมเบรนที่ยกเปิดตาหรือจากการแยกตัวของเมมเบรนนั้นจากจุดติดตั้ง[1]การใช้เลนส์สัมผัสได้ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง และอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดต้อกระจกหรือการผ่าตัดโรคต้อหิน[3]।

สาเหตุอื่น ๆ รวมถึงสภาวะที่มีตั้งแต่กำเนิด ความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ และการบาดเจ็บ[4]โดยปกติ ขอบเปิดตาอยู่ประมาณ 2–3 มม.ต่ำกว่าขอบบนของลูกตา เมื่อมันลดลงมากขึ้น ก็จะส่งผลต่อการมองเห็นและลักษณะรูปลักษณ์[6]।

ทำอะไรระหว่างการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดพื้นฐานสี่วิธีคือ การแขวนโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าผากขยับ การสั้นลงของกล้ามเนื้อ levator ที่ยกเปิดตา การจัดตำแหน่งใหม่ของคล้อย และการตัดออกของกล้ามเนื้อ Müller (กล้ามเนื้อที่ด้านในของตา)[2]หากกล้ามเนื้อ levator ยังคงสามารถใช้งาน 5 มม.หรือมากกว่านั้น เทคนิคการเคลื่อนตัวกล้ามเนื้อหรือคล้อยไปข้างหน้าจะถูกใช้ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไร[7]।

ในกรณีที่มีความอ่อนแอรุนแรงของกล้ามเนื้อ levator ตั้งแต่กำเนิด เทคนิคการแขวนหน้าผากจะถูกเลือก[8]วิธีการผ่าตัดผิวหนังจะช่วยลดเนื้อเยื่อที่เกินออกไปในเวลาเดียวกัน ในขณะที่วิธีการไม่ผ่าตัดเหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการลดเวลาในการหายตัวแทน (ระยะเวลาจนกว่าการบวมน้อยลงจะหายไป)[5]।

ความแตกต่างระหว่างวิธีการผ่าตัดผิวหนังและวิธีการภายในคืออะไร

สำหรับการหย่อนคล้อยเล็กน้อยถึงปานกลาง การปรับปรุงในช่องมองเห็นเกือบจะเท่ากันด้วยวิธีทั้งสองแบบ ตามแนวทางของสหรัฐอเมริกา การปรับปรุงความสูงของเปลือกตาจากด้านผิวหนังโดยเฉลี่ยคือ 1.8 มม. และจากด้านใน โดยเฉลี่ยคือ 1.7 มม. โดยไม่มีความแตกต่าง[1]।

สำหรับการหย่อนคล้อยที่รุนแรง วิธีการจากด้านผิวหนังรายงานว่าให้ผลการปรับปรุงในช่องมองเห็นที่มากขึ้นในระยะยาว[1]ในขณะเดียวกัน มีรายงานว่าวิธีการจากด้านในส่งผลให้เกิดการบิดเบือนของรูปทรงเปลือกตาน้อยลงและมีการผ่าตัดแก้ไขซ้ำน้อยลง แม้ว่าข้อมูลยังคงจำกัด[1]।

เปลือกตาสูงขึ้นมากแค่ไหนหลังผ่าตัด

ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วย 50 คนที่ผ่าตัดจากด้านในแสดงให้เห็นว่าระยะทางจากจุดศูนย์กลางของม่านตาไปยังขอบเปลือกตาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยจาก 1.65 มม. เป็น 3.2 มม.[4]โดยเฉลี่ยแล้ว แม้แต่หลังจากประมาณ 2 ปี ผู้ป่วยยังคงรายงานว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้น[4]।

ความเสี่ยงมีอะไรบ้าง

ความเสี่ยงหลักคือความไม่สมมาตร การแก้ไขมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ เลือดออก ลำบากในการปิดตา และติดเชื้อ[3]ตาแห้งหรือการบิดเบือนของรูปทรงเส้นรอบวงของเปลือกตาอาจเกิดขึ้นได้[9]।

ผ่าตัดจากด้านผิวหนังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์มากขึ้น และต้องให้ความสำคัญอย่างรอบคอบต่อความไม่สมมาตร การเกิดซ้ำ และการเปลี่ยนแปลงรูปทรง[6]เมื่อการหย่อนคล้อยยังคงอยู่แม้หลังจากอาการบวมลดลงและแผลติดแน่งแล้ว เป็นไปได้ว่ากล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อบุผนังได้ยืดออกหรือแยกออกจากกันระหว่างผ่าตัด[10]।

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ปัญหาได้

ถ้าสาเหตุคือโรคMyasthenia gravis (โรคที่ทำให้กล้ามเนื้อเมื่อย) การรักษาด้วยยาควรมาก่อน ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วยเพียงคนเดียวที่ไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาเกินกว่า 2 ปีถูกพิจารณาว่าเป็นผู้ที่ใช้ได้กับการผ่าตัด[5]।

ในเด็กที่มีการหย่อนคล้อยของเปลือกตาข้างเดียวตั้งแต่เกิด แม้ว่าเปลือกตาจะสูงขึ้นหลังผ่าตัด สภาวะเสื่อมลดลงของการมองเห็น (สภาวะที่การมองเห็นไม่พัฒนาเต็มที่) อาจคงอยู่[11]คนที่วางแผนจะผ่าตัดต้อกระจกหรือการผ่าตัดแก้ไขการมองเห็นแนะนำให้พิจารณาผ่าตัดเปลือกตาก่อน เนื่องจากรูปทรงของจุกตาจะเปลี่ยนแปลง[1]।

แพทย์ตัดสินใจเลือกวิธีใดที่เหมาะสมกับคุณระหว่างการตรวจสอบได้อย่างไร

วิธีการผ่าตัดเปลือกตาแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการหย่อนคล้อยและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตา ระหว่างการตรวจสอบของแพทย์ ให้แน่ใจว่าได้รับการประเมินระดับของการหย่อนคล้อย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ผิวหย่อนคล้อย ความไม่สมมาตร และตาแห้ง[7][1]।

ถ้าคุณมีภาวะพื้นฐานหรือการผ่าตัดตาที่วางแผนไว้ ให้อภิปรายเรื่องเหล่านี้ด้วย เนื่องจากสิ่งนี้จะทำให้ง่ายขึ้นในการตัดสินใจลำดับและวิธีการของการผ่าตัด