Ptosis мэс засалаар юу өөрчлөгддөг вэ? Зовхины өргөлтийн ажиллагаа болон мэс засал нэг дөрвөнөө шийдэж чадахгүй зүйлүүд

Ptosis мэс засал нь зовхиныг өргөх булчин болон түүний төгсгөлийн мембран (levator aponeurosis)-ийг бэхжүүлэх эсвэл урдчилан сэргээх замаар унаж буй зовхиныг хэвийн өндөрт буцаадаг[1][2]. Нөгөө талаар судалгаануудад уг процедур нь харааны талбайг өргөжүүлж, өнгөрсөн амьдралын чанарыг сайжруулдаг гэж мэдээлдэг[3][4]. Нөгөө талаас нүдний хооронд тэгш хэмгүй байдал эсвэл өндрийн ялгаа үлдэж болох ба, учирлаас хамаараад мэс засал нэг дөрвөнөө асуудлыг шийдэж чадахгүй байж болно[3][5].

Зовхи яагаад унадаг вэ?

Насанд хүрэгчдийн ptosis-ийг ихэвчлэн зовхиныг өргөх мембран нь суларч эсвэл уг мембран түүний холбогдох цэгээс салах замаар үүсгэдэг[1]Контактын линзний ашигла нь эрсдлийн хүчин зүйл гэж тодорхойлогдсон бөгөөд катаракт эсвэл глаукома мэс засалын дараа ч гаралцаж болно.[3].

Бусад шалтгаануудад төрөлхийн нөхцөл, мэдрэлийн эсвэл булчингийн эмгэг, түүнчлэн гэмтэл орно.[4]Ихэвчлэн зовхины ирмэг нь сувангийн дээд ирмэгээс ойролцоогоор 2–3 мм доош байрлах бөгөөд энэ нь илүү унах үед харааны болон гадаад төрхөд сөргөөр нөлөөлнө.[6].

Мэс засалын явцад юу хийгддэг вэ?

Дөрвөн үндсэн мэс заслын арга нь: хүзүүний булчин ашиглан дүүжүүлэх, зовхиныг өргөх levator булчин нь богино болгох, фасциа-г дахин байрлуулах, мөн дотоод зовхин дээрх булчин (Müller булчин) ашахыг багтаадаг.[2]Хэрэв levator булчин нь 5 мм эсвэл түүнээс дээш үйл ажиллагаатай байвал учирлаас үл хамааран булчин эсвэл фасциа-г урдчилан сэргээх техник хэрэглэгдэнэ.[7].

Төрөлхийн ноцтой levator булчингийн суларалтын тохиолдолд хүзүүний булчин ашиглан дүүжүүлэх техник сонгогдоно.[8]Арьсны нарийн сохор арга нь нэгэлэн арьсыг нэгэн зэрэг арилгаж, нарийн сохор биш аргачлал нь хүлээлтийн хугацаа (шарх ихсэх хугацаа хүртлэх үе) нь бага байхыг хүсдэг хүмүүсийн хувьд тохиромжтой.[5].

Арьсны арга болон дотоод арга нь юугаараа ялгаатай вэ?

Сул ба дунд зэргийн арьсны сулартын хувьд харааны талбарын сайжруулалт хоёр аргаар төсөөтэй байдаг. АНУ-ын удирдамжийн дагуу арьсны талаас арьсны өндрийн сайжруулалт дунджаар 1.8 мм, дотоод талаас дунджаар 1.7 мм байсан бөгөөд ялгаа байхгүй байна.[1].

Хүнд сул ба дунд зэргийн арьсны сулартын хувьд арьсны талаас арьсны өндрийн өндөрлөлтийн сайжруулалт урт хугацаанд илүү их сайжруулалтыг өгнө гэсэн мэдээлэл байна.[1]Нөгөө талаас дотоод талаас арьсны өндрийн сайжруулалт арьсны өндрийн контурын гажилт ба шинэчлэх мэс заслын хэрэгцээ багасч, гэхдээ өгөгдөл хязгаарлагдмал хэвээр байна гэсэн мэдээлэл байна.[1].

Мэс засалтын дараа арьсны өндөр хэд хэмжээгээр өргөгдөх вэ?

Нэг судалгаанаас харахад дотоод талаас мэс засал хийүүлсэн 50 өвчтөнийн сургалтын төвөөс арьсны өндрийн ирмэг хүртэлх зай дунджаар 1.65 мм-ээс 3.2 мм болж өргөгдсөн байна.[4]Дунджаар ойролцоогоор 2 жилийн дараа ч өвчтөнүүд амьдралын чанарын сайжруулалтыг үргэлжүүлэн мэдээлсэн байна.[4].

Ямар эрсдэл байдаг вэ?

Үндсэн эрсдэл нь тэгш бус байдал, хэт засал эсвэл дутуу засал, цус гоожих, нүдийг хаахад хүндрэл, халдвартай байдаг.[3]Нүдний хатаа эсвэл арьсны өндрийн муруйн контурын гажилт ч мөн гарч болно.[9].

Арьсны талаас мэс засал нь эмч нарын туршлагаас хамааралтай байдаг ба тэгш бус байдал, дахин санаатай буцаж ирэх зүйл, хэлбэрийн өөрчлөлтөд анхаарал сарнисан байх ёстой.[6]Үе мөсний нэрэлгэнэ ба сүлдээ сайсвал ч урвалт хэвтээй байвал нь булчин эсвэл наалдсан эд мэс заслын үед сунаж эсвэл сэнсэн байх магадлалтай.[10].

Мэс засал нь асуудлыг сүүлчинээ шийдэхгүй байвал яах вэ?

Шалтгаан нь үндэсний булчин сулрах өвчин (булчинг ядаргаатай болгодог өвчин) байвал эмнэлэгийн эмчилгээ эхэлэх ёстой. Нэг судалгаанаас харахад хоног хоног 2 жил эмнэлэгийн эмчилгээний дараа сайжрахгүй өвчтөнүүдийг л мэс засалын нэр дэвшүүлэх үзэл байна.[5].

Нэг нүдний төлөвшүүлэхүүний арьсны суларттай хүүхдүүдийн хувьд мэс засалтын дараа арьсны өндөр өргөгдсөн ч байсан бас төлөвшүүлэхүүний харааны өвчин (харааны төлөвшил дүрэлдэх өвчин) үргэлжлэн байх магадлалтай.[11]Катаракт эсвэл харааны засалтын мэс засал хийхээр төлөвлөж буй хүмүүс арьсны өндрийн хэлбэр өөрчлөгдөх тул эхэлж арьсны өндрийн мэс засал хийлүүлэхийг зөвлөж байна.[1].

Эмч үзлэгийн үеэр танд ямар арга зохистой болохыг эмч хэрхэн шийдэх вэ?

Арьсны өндрийн мэс засалын арга нь арьсны сулартын шалтгаан ба арьсны өндрийг өргөгдөхөд дүүлсэх булчингийн хүч хэдэн байхаас хамаарна. Эмчийн үзлэгийн үеэр арьсны сулартын зэрэг, булчингийн хүч, арьсны суларт, тэгш бус байдал, нүдний хатаа байдлыг үнэлүүлж байхаа баталгаажуулна.[7][1].

Хэрэв та үндсэн өвчин эсвэл төлөвлөсөн нүдний мэс засал байвал эдгээрийг хэлж яваарай, учир нь энэ нь мэс засалын дараалал ба аргыг тодорхойлоход хөнгөвнө.