Làm hẹp xương mũi: khi nào có xu hướng hối tiếc?

Hối tiếc từ phẫu thuật cắt xương để làm hẹp xương mũi có xu hướng phát sinh khi việc cắt xương không hoàn toàn và khi cả hai bên xương bị cắt bằng nhau mà không đánh giá tình trạng riêng lẻ của chúng. Trường hợp trước đó có thể gây ra hình dạng phục hồi, và trường hợp sau được báo cáo dẫn đến bậc thang sau phẫu thuật hoặc mất cân đối. Chúng tôi làm rõ những sự phân biệt chính để hiểu rõ trước đó.

Nguyên nhân hàng đầu gây hối tiếc: cắt xương không đủ

Theo tiêu chuẩn sách giáo khoa, phẫu thuật cắt xương không hoàn toàn là biến chứng phổ biến nhất trong phẫu thuật làm hẹp xương mũi. Nó ngăn chặn chuyển động xương đủ, khiến hình dạng hẹp phục hồi—một hiện tượng gọi là tái phát độ lệch—hoặc dẫn đến kết quả làm hẹp không đủ.[1].

Đối với những người có xương mũi mỏng hoặc nhỏ, cắt bỏ quá mức đòi hỏi cần thận trọng

Trong những trường hợp xương mũi nhỏ và mỏng, việc lặp lại phẫu thuật cắt xương nhiều lần được báo cáo là làm tăng nguy cơ vỡ xương hoặc suy giảm. Trong những trường hợp này, nên xem xét trước tiên việc bổ sung đường viền (ngụy trang) trước khi cắt bỏ xương.[2].

Vì lý do tương tự, thêm phẫu thuật cắt xương ở vị trí đường giữa có nguy cơ vỡ xương dẫn đến không ổn định hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng dị dạng, do đó không được thực hiện phổ biến.[3].

Cắt bằng nhau khi có mất cân đối để lại bậc thang

Khi xương mũi vốn không cân đối hoặc bị nghiêng, việc loại bỏ cùng một lượng từ cả hai bên có thể không di chuyển nó đầy đủ đến đường giữa, để lại bậc thang hoặc mất cân đối xương. Giảm độ cắt bỏ từ bên ngắn hơn sẽ cải thiện độ chính xác của việc định vị đường giữa.[4].

Dị dạng bậc thang và mất cân đối xương sau phẫu thuật cắt xương được xem là những phát hiện phải luôn được xác nhận khi xem xét phẫu thuật sửa chữa.[5].

Các loại xương mũi ngắn có xu hướng trở nên không ổn định sau phẫu thuật cắt xương

Đánh giá trước phẫu thuật cần phải đánh giá không chỉ về độ nổi hoặc lõm của cầu mũi và độ nghiêng trục, mà còn cả chiều dài của xương mũi. Các loại xương ngắn có xu hướng trở nên không ổn định sau phẫu thuật cắt xương.[6].

Cũng có thể có sự hối tiếc biểu hiện dưới dạng khó thở.

Ngoài ngoại hình, kỹ thuật cắt xương không chính xác có thể dẫn đến lệch xương hoặc sụp đổ, từ đó có thể gây tắc nghẽn mũi.[7]Chỉ định cho việc thu hẹp chiều rộng được tổ chức thành đóng mái, thu hẹp xương rộng, mở rộng xương hẹp, và sửa chữa những bất thường hoặc lệch lạc—một kỹ thuật liên quan đến cả ngoại hình và chức năng.[8].

Những gì được hiểu về cảm giác "hối tiếc" trong chính nó.

Trong một bình luận chung về các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật được chọn dựa trên kỳ vọng thẩm mỹ được coi là một lĩnh vực nơi sự hối tiếc sau phẫu thuật có xu hướng xảy ra do sức mạnh của động lực tâm lý.[9]Tuy nhiên, xin hiểu điều này không phải là dữ liệu cụ thể cho thu hẹp chiều rộng cắt xương, mà là một xu hướng trên toàn bộ phẫu thuật thẩm mỹ.

Cũng có một bình luận hệ thống về các bảng câu hỏi thỏa mãn (ROE), nhưng nó không trình bày dữ liệu thỏa mãn cụ thể cho thu hẹp chiều rộng cắt xương.[10].

Các điểm cần xác nhận trong quá trình tư vấn.

Thứ nhất là xác định xem xương sống mũi của bạn thuộc loại mỏng, ngắn hay không đối xứng giữa trái và phải.[2][6][4]Thứ hai là liệu có cần phẫu thuật cắt xương trung gian hay không.[3]Thứ ba là cách theo dõi các bước nhỏ hoặc ảnh hưởng đến khó thở sau cắt xương.[5][7]Vì độ dày và hình dáng xương khác nhau ở mỗi người, điều nào trong các phân biệt được liệt kê ở đây áp dụng chỉ có thể được xác định thông qua tư vấn thực tế.