تضييق عرض العظم الأنفي: متى يميل الندم إلى الحدوث؟

يميل الندم من قطع العظم لتضييق الأنف إلى الحدوث عندما يكون القطع غير مكتمل وعندما يتم قطع كلا جانبي العظم بالتساوي دون تقييم حالتهما الفردية. الحالة الأولى يمكن أن تسبب عودة الشكل، والحالة الثانية أُبلغ عنها أنها تؤدي إلى درجات سلم بعد العملية أو عدم التماثل. نحن نوضح التمييزات الرئيسية المهمة لفهمها مسبقاً.

السبب الرئيسي للندم: قطع العظم غير الكافي

وفقاً لمعايير الكتب المدرسية، فإن القطع غير المكتمل هو أكثر المضاعفات شيوعاً في جراحة تضييق العظم. إنه يمنع حركة العظم الكافية، مما يسبب عودة الشكل المضيق - وهي ظاهرة تسمى تكرار الانحراف - أو ينتج عنه تضييق غير كافٍ بشكل عام.[1].

بالنسبة لأولئك الذين لديهم عظام أنفية رقيقة أو صغيرة، يتطلب الاستئصال الزائد حذراً

في الحالات التي يكون فيها العظم الأنفي صغيراً ورقيقاً، أُبلغ عن أن تكرار القطع عدة مرات يرفع خطر تكسر العظم أو انهياره. في مثل هذه الحالات، يجب النظر في إضافة الحد (التمويه) قبل استئصال العظم أولاً.[2].

للسبب ذاته، إضافة قطع عظم في موضع خط الوسط تحمل خطر تكسر العظم مما يؤدي إلى عدم الاستقرار أو تفاقم التشوه، وبالتالي لا يتم إجراؤها بشكل شائع.[3].

القطع بالتساوي عند وجود عدم التماثل يترك درجة سلم

عندما يكون العظم الأنفي غير متماثل بطبيعته أو مائلاً، قد يؤدي إزالة نفس المقدار من كلا الجانبين إلى فشل في تحريكه بالكامل إلى خط الوسط، تاركاً درجة سلم أو عدم تماثل عظمي. تقليل الاستئصال من الجانب الأقصر يحسن دقة تموضع خط الوسط.[4].

تشوه درجة السلم وعدم التماثل العظمي بعد القطع يتم تصنيفهما كنتائج يجب تأكيدها دائماً عند التفكير في جراحة تصحيحية.[5].

أنواع العظم الأنفي القصير تميل إلى أن تصبح غير مستقرة بعد القطع

يجب أن يقيّم التقييم قبل العملية ليس فقط بروز أو انخفاض الجسر الأنفي وانحناء المحور، بل أيضاً طول العظم الأنفي. تميل الأنواع ذات العظم القصير إلى أن تصبح غير مستقرة بعد القطع.[6].

يمكن أن يظهر الندم أيضاً على شكل صعوبة في التنفس.

بعيداً عن المظهر، قد تؤدي تقنية قطع العظم غير الدقيقة إلى انحراف العظم أو انهياره، مما قد يؤدي إلى انسداد الأنف.[7]يتم تنظيم مؤشر تضييق العرض نفسه إلى إغلاق السقف وتضييق العظم العريض وتوسيع العظم الضيق وتصحيح عدم الانتظام أو الانحراف – وهي تقنية تتضمن المظهر والوظيفة معاً.[8].

ما يُفهم حول إحساس "الندم" بحد ذاته.

في مراجعة عامة للإجراءات الجراحية التجميلية، تُعتبر الجراحة المختارة بناءً على التوقعات الجمالية مجالاً يميل إلى حدوث ندم ما بعد الجراحة فيه بسبب قوة الدافع النفسي.[9]ومع ذلك، يُرجى فهم هذا ليس كبيانات خاصة بتضييق العرض بقطع العظم، بل كاتجاه عام في الجراحة التجميلية ككل.

هناك أيضاً مراجعة منهجية بخصوص استبيانات الرضا (ROE)، لكنها لا تقدم بيانات رضا خاصة بتضييق العرض بقطع العظم.[10].

نقاط يجب تأكيدها أثناء الاستشارة.

الأولى هي تحديد ما إذا كان عظم الأنف لديك يندرج ضمن فئة رقيق أو قصير أو غير متماثل بين اليسار واليمين.[2][6][4]الثانية هي ما إذا كانت استئصال العظم الوسيط ضرورياً.[3]الثالثة هي كيفية المراقبة لظهور خطوات أو تأثيرات على التنفس بعد قطع العظم.[5][7]نظراً لأن سمك وشكل العظم يختلفان من شخص لآخر، فإن تحديد أي من الفئات المذكورة هنا ينطبق عليك لا يمكن تحديده إلا من خلال استشارة فعلية.