การเสียใจจากการตัดกระดูกเพื่อลดความกว้างมักเกิดขึ้นเมื่อการตัดกระดูกไม่สมบูรณ์และเมื่อตัดกระดูกทั้งสองข้างเท่ากันโดยไม่ประเมินสภาพของแต่ละข้าง ปัญหาแรกอาจทำให้รูปร่างหมุนกลับได้ และปัญหาที่สองรายงานว่านำไปสู่การเกิดขั้นบันไดหรือความไม่สมมาตรหลังการผ่าตัด เราชี้แจงความแตกต่างที่สำคัญเพื่อให้เข้าใจก่อนหน้านี้
สาเหตุหลักของการเสียใจ: การตัดกระดูกไม่เพียงพอ
ตามมาตรฐานตำราเรียน การตัดกระดูกที่ไม่สมบูรณ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดลดความกว้างของกระดูก ซึ่งป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกเพียงพอทำให้รูปร่างที่จมูกแคบหมุนกลับมา ซึ่งเรียกว่าการเกิดซ้ำของการเบี่ยงเบนหรือส่งผลให้การลดความกว้างไม่เพียงพอโดยรวม[1]।
สำหรับผู้ที่มีกระดูกจมูกบาง หรือเล็ก ต้องระมัดระวังการตัดเกินจำนวน
ในกรณีที่กระดูกจมูกมีขนาดเล็กและบาง การทำการตัดกระดูกซ้ำหลายครั้งรายงานว่าเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกหรือการยุบตัว ในกรณีเช่นนี้ควรพิจารณาเพิ่มการปรับเส้นรูปลักษณ์ (위장) ก่อนการตัดเนื้อกระดูกเสียก่อน[2]।
ด้วยเหตุผลเดียวกันการทำการตัดกระดูกที่ตำแหน่งเส้นกลางมีความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกนำไปสู่ความไม่เสถียรหรือการทำให้การเบี่ยงเบนเลวลง และจึงไม่ทำกันโดยทั่วไป[3]।
การตัดเท่ากันเมื่อมีความไม่สมมาตรจะเหลือขั้นบันได
เมื่อกระดูกจมูกมีความไม่สมมาตรโดยธรรมชาติหรือเอียง การเอาออกจำนวนเดียวกันจากทั้งสองข้างอาจล้มเหลวในการเคลื่อนตัวไปยังเส้นกลางอย่างเต็มที่เหลือขั้นบันไดหรือความไม่สมมาตรของกระดูก การลดการตัดจากด้านที่สั้นกว่าช่วยปรับปรุงความแม่นยำของการวางตำแหน่งเส้นกลาง[4]।
ภาวะการเบี่ยงเบนขั้นบันไดและความไม่สมมาตรของกระดูกหลังการตัดกระดูกถูกจัดตำแหน่งเป็นการค้นพบที่ต้องตรวจสอบเสมอเมื่อพิจารณาการผ่าตัดแก้ไข[5]।
ประเภทกระดูกจมูกสั้นมักกลายเป็นไม่เสถียรหลังการตัดกระดูก
การประเมินก่อนการผ่าตัดควรประเมินไม่เพียงแต่ความโดดเด่นหรือการหดลงของสันจมูกและความเอียงของแกน แต่ยังรวมถึงความยาวของกระดูกจมูก ประเภทกระดูกสั้นมักกลายเป็นไม่เสถียรหลังการตัดกระดูก[6]।
นอกจากนี้อาจเกิดความเสียใจที่แสดงออกมาเป็นปัญหาหายใจลำบาก
นอกเหนือจากลักษณะที่ปรากฏ เทคนิคการตัดกระดูกที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ส่วนเบี่ยงเบนของกระดูกหรือ塌หลุดพัง ซึ่งอาจส่งผลให้ ทางเดินหายใจตีบ[7]ข้อบ่งชี้สำหรับการปรับความกว้างนั้นจัดระเบียบไว้เป็นการปิดหลังคา การปรับความกว้างของกระดูกกว้างให้แคบลง การปรับความกว้างของกระดูกแคบให้กว้างขึ้น และการแก้ไขความไม่เรียบหรือส่วนเบี่ยงเบน ซึ่งเป็นเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับทั้งลักษณะที่ปรากฏและหน้าที่[8]।
สิ่งที่เข้าใจเกี่ยวกับความรู้สึก "เสียใจ" ในตัวมันเอง
ในการทบทวนทั่วไปของขั้นตอนการผ่าตัดเสริมสวย การผ่าตัดที่เลือกโดยอาศัยความคาดหวังด้านความงาม ถือเป็นสาขาที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดความเสียใจหลังการผ่าตัดเนื่องจากความแข็งแกร่งของแรงจูงใจทางจิตใจ[9]อย่างไรก็ตาม โปรดเข้าใจว่าข้อมูลนี้ไม่ใช่ข้อมูลเฉพาะสำหรับการปรับความกว้างของการตัดกระดูก แต่เป็นแนวโน้มทั่วไปในการผ่าตัดเสริมสวยโดยรวม
นอกจากนี้ยังมีการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับแบบสำรวจความพึงพอใจ (ROE) แต่ไม่ได้นำเสนอข้อมูลความพึงพอใจเฉพาะสำหรับการปรับความกว้างของการตัดกระดูก[10]।
จุดที่ต้องยืนยันในระหว่างการปรึกษา
ประการแรกคือการพิจารณาว่ากระดูกจมูกของคุณเข้าข่ายประเภทบาง สั้น หรือไม่สมดุลระหว่างซ้ายและขวา[2][6][4]ประการที่สองคือว่าจำเป็นต้องมีการตัดกระดูกระหว่างกลาง (osteotomy) หรือไม่[3]ประการที่สามคือวิธีการติดตามส่วนลำดับขั้นหรือผลกระทบต่อการหายใจหลังจากการตัดกระดูก[5][7]เนื่องจากความหนาและรูปร่างของกระดูกแตกต่างไปในแต่ละคน ข้อบ่งชี้ใดในรายการที่ระบุไว้ที่นี่ที่ใช้ได้จึงสามารถกำหนดได้เฉพาะผ่านการปรึกษาหารือจริงเท่านั้น
- 1Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Intermediate Osteotomy (การตัดกระดูกที่ไม่สมบูรณ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนที่ของชิ้นกระดูกที่ไม่เพียงพอ การเกิดขึ้นซ้ำของการเบี่ยงเบน และการแก้ไขกระดูกจมูกกว้างที่ไม่ดี)
- 2Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Intermediate Osteotomy (ในผู้ป่วยที่มีกระดูกจมูกเล็กและบาง เช่น ชาวเอเชีย การตัดกระดูกซ้ำๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของการแตกร้าวชิ้นกระดูกและการพังทลาย ควรพิจารณาใช้เทคนิคปกปิดก่อน)
- 3Structure Rhinoplasty, Vol.1. pages 0276–0300 (การตัดกระดูกกลางมักทำให้เกิดการแตกร้าวของกระดูกจมูกและมีความเสี่ยงของการสูญเสียเสถียรภาพ การพังทลาย และการเพิ่มขึ้นของการเสียรูป จึงปกติแล้วจะทำได้ยาก)
- 4Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Hump Reduction (กระดูกจมูกที่ไม่สมมาตรหรือเบี่ยงเบนต้องมีการลดหลังจมูกแบบไม่สมมาตร และการลดปริมาณการนำออกจากด้านที่สั้นกว่าจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการจัดตำแหน่งให้ตรงกับเส้นตรงกลาง)
- 5Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). General Considerations (การเสียรูปแบบขั้นบันไดและความไม่สมมาตรของกระดูกหลังการตัดกระดูกถูกมองว่าเป็นข้อค้นพบที่ต้องประเมินอยู่เสมอในระหว่างศัลยกรรมแก้ไข)
- 6Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Preoperative Examination and Tests of the Face and Nose (การประเมินหลังจมูกตรวจสอบหลังจมูก ความซึมลง การเบี่ยงเบนของแกน และความยาวของกระดูกจมูก กระดูกจมูกที่สั้นมักจะสูญเสียเสถียรภาพหลังการตัดกระดูก)
- 7Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Salient Anatomic Features of the Nose in Asian Patients (การเบี่ยงเบนของกระดูกจมูกและการพังทลายเนื่องจากเทคนิคการตัดกระดูกที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดอาการตัดจมูก)
- 8Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Osteotomy (ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตัดกระดูกคือการปิดหลังคาเปิดหลังจากการนำออกของหลังจมูก การทำให้กระดูกจมูกกว้างมีขนาดแคบลง การขยายกระดูกจมูกที่แคบ และการแก้ไขความไม่สม่ำเสมอหรือการเบี่ยงเบนของกระดูกจมูก)
- 9Jones HE, Cruz C, Stewart C, Losken A. Decision Regret in Plastic Surgery: A Summary. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2023. doi:10.1097/GOX.0000000000005098
- 10Rot P, Krzywdzińska S, Grab PP, Jurkiewicz D, Chloupek A, Sobol M. The Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) Questionnaire in Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2024. doi:10.3390/jcm13164642