코 뼈 좁히기, 후회로 이어지기 쉬운 경우는 어떨 때인가?

좁히기의 골절단술에서 후회로 이어지기 쉬운 경우는 골절단술이 불충분한 상태로 끝났을 때와 좌우 뼈의 상태를 확인하지 않고 동일하게 깎았을 때입니다. 전자는 형태가 되돌아가는 원인이 되고, 후자는 술후 단차나 좌우 차이로 이어진다고 보고되었습니다. 사전에 알아두고 싶은 분기점을 정리합니다.

후회의 대표 사례는 골절단술이 「부족한」 경우

교과서적으로는 불완전 골절단술이 골절단술 수술에서 가장 높은 빈도의 합병증입니다. 뼈가 충분히 움직이지 못해 좁혔어야 할 형태가 원래대로 돌아가는 「편위의 재발」이나 좁히기 자체가 불충분하게 끝나는 원인이 됩니다.[1]。

뼈가 얇고 작은 사람은 과도한 삭제에도 주의가 필요

코의 뼈가 작고 얇은 타입에서는 골절단술을 여러 번 반복하면 뼈가 부서지거나 붕괴될 위험이 높아진다고 보고되었습니다. 이러한 경우에는 뼈를 깎기 전에 먼저 윤곽을 더하는(카무플라주) 방법을 검토해야 한다고 정리되었습니다.[2]。

같은 이유로 중간 위치에 골절단술을 추가하는 술식은 뼈가 부서져 불안정해지거나 변형이 악화될 위험이 있어서 일반적으로는 잘 시행되지 않습니다.[3]。

좌우 차이가 있는 상태로 동일하게 깎으면 단차가 남음

원래 코의 뼈가 좌우 비대칭이거나 기울어져 있는 경우, 양쪽에서 동일한 양을 깎으면 정중선으로 완전히 좁혀지지 않아 단차나 뼈의 비대칭이 남을 수 있습니다. 짧은 쪽에서의 절제량을 줄여서 깎으면 정중선으로의 정밀도를 높일 수 있다고 알려져 있습니다.[4]。

골절단술 후의 단차 변형이나 뼈의 좌우 차이는 재시술 수술을 검토할 때 반드시 확인해야 할 소견으로 위치지어집니다.[5]。

코의 뼈가 짧은 타입은 본래 불안정해지기 쉬움

술전 평가에서는 코 줄기의 융기나 함몰, 축의 기울어짐에 더하여 코뼈의 길이를 보는 것이 중요합니다. 뼈가 짧은 타입은 골절단술 후 불안정해지기 쉽기 때문입니다.[6]。

호흡 곤란으로 나타나는 후회도 있음

외형뿐만 아니라 골절단술의 기법이 부정확하면 뼈의 편위나 함몰이 발생하여 코막힘으로 이어질 수 있습니다.[7]。좁히기의 적응 그 자체는 지붕의 폐쇄, 넓은 뼈의 축소, 좁은 뼈의 확대, 울퉁불퉁함이나 편위의 교정으로 정리되어 있으며, 외형과 기능 모두에 관련된 기법입니다.[8]。

「후회」라는 감각 자체에 대해 알려진 것

미용외과 수술 일반을 대상으로 한 정리에서는 심미적 기대를 바탕으로 선택하는 수술은 심리적 동기의 강함으로 인해 술후 후회가 생기기 쉬운 영역이라고 알려져 있습니다.[9]。다만 이것은 골절단술 좁히기에 특화된 데이터가 아니고 미용외과 전체의 경향으로 이해해 주시기 바랍니다.

만족도를 측정하는 설문지(ROE)에 대한 체계적 검토도 있지만 골절단술 좁히기에 한정한 만족도 데이터 자체를 보여주는 것은 아닙니다.[10]。

진찰에서 확인하고 싶은 점

첫 번째는 자신의 코뼈가 얇은지, 짧은지, 좌우 비대칭인지 어디에 해당하는지입니다.[2][6][4]。두 번째는 중간 골절단술이 필요한 상태인지 아닌지입니다.[3]。세 번째는 골절단술 후의 단차나 호흡에 미치는 영향을 어떻게 확인하든지 입니다.[5][7]。뼈의 두께나 형태는 사람마다 다르므로 여기에 언급된 분기점 중 어디에 해당하는지는 실제 진찰에서만 판단할 수 있습니다.