Mạch máu trên mặt: Sclerotherapy hay laser? Cách chọn dựa trên đường kính mạch máu

Trong các tổng hợp nghiên cứu so sánh sclerotherapy và laser để điều trị mạch máu mỏng, không có sự khác biệt rõ ràng về tỷ lệ cải thiện[1]. Sự khác biệt có xu hướng xuất hiện ở đường kính mạch máu và tác dụng phụ; các mạch máu rất mỏng được cho là phù hợp với điều trị laser, trong khi các mạch máu dày hơn thích hợp hơn với sclerotherapy, và tình trạng tăng sắc tố có xu hướng ít hơn với laser[1][2]. Tuy nhiên, hầu hết các so sánh này là các nghiên cứu về mạch máu chân, và trong phạm vi đánh giá của chúng tôi, chúng tôi không tìm thấy nghiên cứu nào so sánh trực tiếp hai phương pháp trên mặt.

Sự khác biệt về cơ chế giữa sclerotherapy và laser là gì?

Sclerotherapy là phương pháp tiêm thuốc vào mạch máu để niêm phong nó bằng cách dính các thành mạch máu lại với nhau[3]. Laser là phương pháp làm cứng các mạch máu bằng cách chiếu ánh sáng từ trên da, và không sử dụng kim[1].

Đối với các mạch máu nhỏ, polidocanol là một loại thuốc được sử dụng phổ biến. Nó có hiệu quả tương tự như các loại thuốc khác và được báo cáo gây đau ít hơn.[1].

Điều trị thích hợp có thay đổi tùy thuộc vào đường kính mạch máu không?

Có, nó thay đổi. Nghiên cứu về mạch máu chân cho thấy rằng các laser có hiệu quả đối với các mạch máu rất mỏng dưới 1 mm đường kính, trong khi sclerotherapy trở nên hiệu quả hơn khi các mạch máu lớn hơn.[2].

Theo hướng dẫn của hội y khoa mạch máu Mỹ về mạch máu chân, laser được khuyến cáo cho những bệnh nhân dị ứng với thuốc, những người không thoải mái với kim, những người sclerotherapy không hiệu quả, và những người có mạch máu mỏng mới xuất hiện dưới 1 mm đường kính.[1]Đối với các mạch máu mỏng trên mặt, có báo cáo rằng nhiều mạch máu biến mất sau điều trị laser Nd:YAG, nhưng kết quả dài hạn vẫn còn hạn chế hiện tại.[4].

Phương pháp nào có ít tác dụng phụ hơn?

Một sự khác biệt đáng chú ý là tăng sắc tố sau viêm (làm tối màu vẫn còn sau điều trị). Theo các tóm tắt nghiên cứu, điều trị laser có xu hướng cho thấy ít tăng sắc tố hơn.[1]Mặt khác, một số nghiên cứu báo cáo rằng điều trị laser gây đau mạnh hơn.[1].

Sắc tố từ xơ cứng hóa có xu hướng tăng khi nồng độ thuốc trở nên mạnh hơn.[5]Điều trị các mạch máu nhỏ bằng polidocanol 0,25% được báo cáo xảy ra ở 2–25% số người.[5].

Một mối quan tâm khác là "matting," nơi các mạch máu nhỏ mới có vẻ tăng lên sau điều trị.[6]Mặc dù những điều này có thể biến mất trong khoảng 12 tháng, chúng vẫn tồn tại ở khoảng 10% số người theo các báo cáo.[6]Thuốc dạng bọt được báo cáo gây ra điều này dễ dàng hơn so với hình thức chất lỏng.[1].

Những biến chứng hiếm nhưng quan trọng nào mà tôi nên biết?

Xơ cứng hóa có thể gây ra những thay đổi trong thị lực chẳng hạn như mờ mắt hoặc đau đầu, và hầu hết các trường hợp tự phục hồi.[7]Hiếm khi, các biến chứng nghiêm trọng đã được báo cáo, bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu, phản ứng dị ứng nặng và rối loạn tuần hoàn não.[7].

Xơ cứng hóa được chỉ định là tuyệt đối chống chỉ định ở những người có dị ứng với thuốc hoặc những người có huyết khối hiện tại.[3]Luôn tiết lộ bất kỳ tình trạng sức khỏe tiền sử nào, các loại thuốc bạn đang dùng, và những trường hợp dị ứng trong quá khứ trước đó.

Các hướng dẫn lựa chọn dựa trên mạch máu trên khuôn mặt là gì?

Đầu tiên, xác nhận độ dày và vị trí của mạch máu được quan tâm. Các lựa chọn khác nhau tùy thuộc vào liệu đó là những mạch máu đỏ rất mịn hay những mạch máu xanh có thể nhìn thấy dưới mắt.

Hầu hết các hình ảnh được trình bày ở đây là từ những mạch máu ở chân. Vì những mạch máu trên khuôn mặt đi theo những đường dẫn khác với những mạch máu ở chân, kết quả có thể không giống hệt nhau.

Chỉ dựa vào bài viết này, bạn không thể xác định được loại điều trị nào phù hợp với mạch máu trên khuôn mặt của bạn. Trong cuộc tư vấn của bạn, hãy trình bày độ dày và vị trí của mạch máu của bạn, khả năng bị sắc tố, dị ứng và tình trạng sức khỏe tiền sử, và xác nhận lý do cho lựa chọn điều trị và các biện pháp phòng ngừa khi điều trị quanh mắt.