الأوعية الدموية في الوجه: أيهما مناسب لك، العلاج بالتصليب أم الليزر؟ كيفية الاختيار بناءً على قطر الوعاء

في ملخصات الأبحاث التي تقارن العلاج بالتصليب والليزر لعلاج الأوعية الدموية الدقيقة، لم يتم ملاحظة فرق واضح في معدلات التحسن[1]تميل الاختلافات إلى الظهور في قطر الوعاء والآثار الجانبية؛ يُقال إن الأوعية الدقيقة جداً تناسب العلاج بالليزر، بينما الأوعية الأكثر سمكاً أفضل للعلاج بالتصليب، والتصبغ يميل إلى أن يكون أقل مع الليزر[1][2]ومع ذلك، معظم هذه المقارنات هي دراسات للأوعية الدموية في الساق، وضمن نطاق مراجعتنا، لم نجد أبحاثاً تقارن الاثنين مباشرة على الوجه.

ما الفرق في الآلية بين العلاج بالتصليب والليزر؟

العلاج بالتصليب هو طريقة يتم فيها حقن دواء في الوعاء الدموي لإغلاقه بالتصاق جدران الوعاء معاً[3]الليزر هو طريقة تصلب الأوعية الدموية بتوجيه الضوء من فوق الجلد، ولا تستخدم إبرة[1].

للأوعية الدموية الدقيقة، يعتبر بوليدوكانول دواءً شائعاً الاستخدام. له فعالية مماثلة للأدوية الأخرى ويُبلّغ عن أنه يسبب ألماً أقل.[1].

هل يتغير العلاج المناسب حسب قطر الوعاء الدموي؟

نعم، يتغير. أظهرت الأبحاث على أوعية الساق أن أجهزة الليزر فعّالة للأوعية الدقيقة جداً التي يقل قطرها عن 1 ملم، بينما يصبح العلاج بالتصليب أكثر فعالية مع زيادة حجم الأوعية.[2].

وفقاً للإرشادات المتعلقة بأوعية الساق من جمعية الطب الوعائي الأمريكية، يُوصى بالليزر للمرضى الذين لديهم حساسية من الأدوية، وأولئك الذين لا يشعرون بالارتياح تجاه الإبر، وأولئك الذين لم يكن العلاج بالتصليب فعالاً معهم، وأولئك الذين لديهم أوعية دقيقة حديثة الظهور يقل قطرها عن 1 ملم.[1]بخصوص الأوعية الدموية الدقيقة في الوجه، هناك تقارير تفيد بأن الكثير منها يختفي مع العلاج بليزر Nd:YAG، لكن النتائج طويلة الأجل لا تزال محدودة في الوقت الحاضر.[4].

أيهما له آثار جانبية أقل؟

الفرق الملحوظ هو فرط التصبغ بعد الالتهاب (التغميق الذي يبقى بعد العلاج). وفقاً لملخصات الأبحاث، كان العلاج بالليزر يميل إلى إظهار فرط تصبغ أقل.[1]من ناحية أخرى، ذكرت بعض الدراسات أن العلاج بالليزر سبب ألماً أقوى.[1].

يميل التصبغ الناتج عن العلاج بالتصليب إلى الزيادة مع ازدياد تركيز العقار.[5]تم الإبلاغ عن حدوث علاج الأوعية الدموية الدقيقة باستخدام بوليدوكانول 0.25% في 2–25% من الأشخاص.[5].

مصدر قلق آخر هو "تكتل الأوعية"، حيث يبدو أن أوعية دموية دقيقة جديدة تزداد بعد العلاج.[6]بينما قد تتلاشى هذه الأوعية في غضون حوالي 12 شهراً، فإنها تستمر في حوالي 10% من الأشخاص وفقاً للتقارير.[6]يُبلّغ عن أن الأدوية القائمة على الرغوة تسبب هذا بسهولة أكثر من الصيغة السائلة.[1].

ما المضاعفات النادرة لكن المهمة التي يجب أن أعرفها؟

يمكن أن يسبب العلاج بالتصليب تغييرات في الرؤية مثل عدم وضوح الرؤية أو الصداع، وتحل معظم الحالات بشكل طبيعي.[7]في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والحساسية الشديدة واضطرابات الدورة الدموية الدماغية.[7].

العلاج بالتصليب هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأدوية أو الذين يعانون من تجلط موجود.[3]كشف دائماً عن أي حالات موجودة مسبقاً والأدوية التي تتناولها والحساسيات السابقة مسبقاً.

ما الإرشادات الخاصة باختيار العلاج بناءً على الأوعية الدموية في الوجه؟

أولاً، أكد سماكة وموقع الوعاء الدموي محل القلق. تختلف الخيارات حسب ما إذا كانت أوعية دموية حمراء دقيقة جداً أو أوعية دموية زرقاء مرئية تحت العينين.

معظم الأرقام المعروضة هنا من أوعية الساق. لأن الأوعية الدموية في الوجه تتبع مسارات مختلفة عن أوعية الساق، قد لا تكون النتائج متطابقة.

بناءً على المقالة وحدها، لا يمكنك تحديد العلاج المناسب للأوعية الدموية في وجهك. أثناء استشارتك، أخبر عن سماكة وموقع أوعيتك الدموية وقابليتك للتصبغ والحساسيات والحالات الموجودة مسبقاً، وأكد على الأساس المنطقي للعلاج المختار والاحتياطات عند العلاج حول العينين.